Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)
Рис 21. Остановка кровотечения сгибанием конечности.
Кровотечение из конечностей можно остановить сгибанием. Для этого в локтевой сгиб или подколенную ямку (рис. 21), в зависимости от места кровотечения, укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается. Более удобный и надежный метод — наложение жгута. В этом случае конечность перетягивается на 5-10 см выше места повреждения несколькими тугими оборотами резинового жгута до полного прекращения кровотечения.
При отсутствии специального резинового жгута можно воспользоваться жгутом-закруткой из носового платка или куска ткани (рис. 22).
Рис 22. Жгут — закрутка.
Но в любом случае жгут нельзя накладывать прямо на тело (надо подложить кусок ткани, бинта) и держать более 1,5 ч. Как показали экспериментальные исследования, длительное наложение жгута крайне опасно. Оно не только нарушает кровообращение в конечности. Но и ведет к глубоким дистрофическим процессам во внутренних органах, в мозге, мышце сердца и нередко вызывает развитие шока. Поэтому по истечении допустимого срока кровоточащий сосуд прижимают пальцем и расслабляют жгут на некоторое время, пока конечность вновь порозовеет и потеплеет. Если кровотечение не прекращается, жгут накладывают повторно несколько выше или несколько ниже прежнего места. Однако частое распускание турникета, как это рекомендовалось раньше, хотя и улучшает несколько кровоснабжение конечности, может в конце концов привести к потере крови, что будет способствовать развитию шока.
При низких температурах воздуха конечность, на которую наложен жгут, надо тщательно укутать, чтобы избежать отморожения.
Носовые кровотечения останавливаются с помощью ватных или марлевых шариков, которыми тампонируют (туго закупоривают) кровоточащую ноздрю.
Рекомендуется посадить пострадавшего, запрокинуть ему голову назад и положить на переносицу и лоб смоченную холодной водой салфетку, сверток со льдом или снегом.
Перелом.
Переломом называется полное нарушение целости кости с разъединением отломков. При этом одновременно страдают окружающие мягкие ткани. Иногда это лишь небольшие разрывы мышц и мелких сосудов, но в тяжелых случаях переломы сопровождаются повреждением нервов, крупных сосудов, внутренних органов, спинного мозга и т. д. В результате могут возникнуть серьезные нарушения функций конечностей, органов, параличи и другие осложнения.
В тех случаях, когда отломки кости смещены и торчат под кожей или видны из раны (открытый перелом), распознать перелом нетрудно. Значительно сложнее сделать это при переломах без смещения, при неполных и вколоченных переломах. Обычно в месте перелома образуется сильная припухлость.
Даже незначительное прикосновение к ней вызывает боль, а в месте повреждения, хотя там нет сустава, появляется подвижность.
Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин, промедол) и создать неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте.
При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников пострадавшего владеет техникой этой процедуры. Во всех остальных случаях ограничиваются мерами, обеспечивающими покой и удобное положение пострадавшему.
Переломы конечностей.
Переломы костей конечностей сопровождаются всеми вышеописанными признаками. Кроме того, при сравнении поврежденной конечности со здоровой первая может оказаться несколько короче. При оказании первой медицинской помощи со сломанной конечностью надо обращаться очень бережно: не тянуть, не делать резких движений, оставлять на весу. С помощью любых подручных средств — ветвей, связок камыша, палок надо изготовить шину для придания конечности полной неподвижности (рис. 23, 24).
Рис 23. Наложение шины на верхнюю и нижнюю конечности.
Рис 24. Наложение шины на бедро.
Чтобы шина надежно иммобилизировала конечность, она при наложении должна захватывать два сустава, ближайшие к месту перелома, а при переломах бедренной кости-все три сустава: голеностопный, коленный и бедренный. Шину накладывают поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела более ровная. Запрещается прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома. Если подручные средства для изготовления шины отсутствуют, то для придания неподвижности поврежденной руке ее прибинтовывают к туловищу, согнув в локтевом суставе под углом 90? а кисть повертывают ладонью к груди. Можно подвесить руку на косыночной повязке. Сломанную ногу прибинтовывают к здоровой.
Правильная иммобилизация переломов в условиях автономного существования имеет особенно важноезначение. Она практически является окончательной помощью, и от ее правильности и тщательности зависит прекращение болей, предупреждение кровоизлияний, повторных кровотечений. Фиксация отломков в правильном положении, обеспечение им полной неподвижности обеспечат быстрейшее заживление повреждений, сохранение функции конечности и дадут возможность продолжать при необходимости дальнейший переход. Переломы черепа, если не видно открытых повреждений, можно диагностировать по ряду признаков, главные из которых — потеря сознания, кровотечение из носа, уха, рта. Пострадавшему надо обеспечить полную неподвижность, положить на голову холод, а в последующем при головных болях дают таблетки анальгина, баралгина и т. п.
Перелом нижней челюсти определяют по ее неправильному положению, смещению зубов, кровотечению из полости рта. Оказание помощи складывается из наложения пращевидной повязки полоскания рта раствором марганцовокислого калия.
Переломы позвоночника, особенно с повреждением спинного мозга ниже пятого шейного позвонка, сопровождаются нередко параличом конечностей и расстройством чувствительности. До прибытия помощи в составе поисково-спасательной группы пострадавшего необходимо уложить на ровную твердую поверхность, дать обезболивающее. При переломах шейных позвонков транспортирование осуществляется в лежачем положении на спине, подложив под шею, а в некоторых случаях и под плечи валик из свернутой одежды, парашютной ткани и т. д. Если повреждены грудной или поясничный отделы, больной укладывается на живот. Под верхний отдел грудной клетки подкладывается валик.
При переломах таза, признаком которых является резкое ограничение подвижности (невозможность присесть, повернуться на бок, приподнять ноги), пострадавшему требуется полный покой. Его следует уложить на ровную поверхность, слегка согнув ноги в коленях. Все эти меры при травмах позвоночника и таза принимаются, чтобы предупредить развитие у пострадавшего шока.
При переломе ребер наиболее выраженным признаком, позволяющим быстро установить диагноз, является резкая болезненность в месте повреждения при вдохе и нажиме и вследствие этого ограничение дыхательных движений грудной клетки. Простейшая помощь при этом виде травмы — тугая круговая повязка на грудную клетку, наложенная после выдоха. При переломах верхних и нижних ребер вокруг грудной клетки на уровне нижних ребер на выходе накладывают полосу липкого пластыря.
При отсутствии помощника повязку можно наложить самому. Взяв широкий бинт или отрезав 1,5–2 метровую полосу от парашютного полотнища, простыни и т. п., конец ее привязывают к дереву, скале. Затем другой конец прикладывают к нижней части грудной клетки и, сделав полный выдох, медленно поворачиваясь, накручивают повязку на грудь так, чтобы каждый вышележащий виток закрывал нижний до половины. При этом бинт надо держать все время натянутым.
Вывихи — смещение одной или нескольких костей сустава — легко определяют по резкой болезненности сустава и полной невозможности производить в нем движение. Обычно при этом изменяется внешняя форма сустава: головка смещенной кости образует уступ, а на ее обычном месте оказывается впадина.
Вся конечность принимает вынужденное, неправильное положение. Если никто из окружающих не умеет вправлять вывих, следует ограничиться тугой фиксирующей повязкой или наложением шины для обеспечения конечности полной неподвижности.
Растяжение связок определяют по острой боли в момент повреждения, появлению равномерной опухоли и, наконец, болезненности и ограниченности движения в суставе. Лучшая помощь при растяжении — тугая повязка и холод (фляга с холодной водой или снегом, лед).
