Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
После лечения врач будет проверять уровень гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином, пока он не снизится до нуля. Если уровень остается повышенным, это значит, что ткани устранены не полностью и требуется повторное применение метотрексата или хирургическое вмешательство.
В редких случаях врач может порекомендовать только наблюдение, чтобы посмотреть, не ликвидируется ли внематочная беременность самостоятельно, спонтанным изгнанием или рассасыванием, до того, как будет повреждена фаллопиева труба.
Будущие беременности. Если у вас была одна внематочная беременность, возможна и другая. Однако и успешная беременность вполне возможна. Даже если одна труба повреждена или удалена, яйцеклетка может оплодотвориться в другой и попасть в матку. Если повреждены или удалены обе трубы, возможно оплодотворение в пробирке.
При этом у женщины берутся зрелые яйцеклетки, оплодотворяются спермой в лабораторных условиях, затем через два дня оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в матку.
Если у вас была внематочная беременность, прежде, чем забеременеть снова, обсудите с вашим врачом, как действовать правильно.
Пузырный занос
Это происходит, когда маленькие пальцеобразные выросты, прикрепляющие плаценту к стенке матки (хорионические ворсинки), развиваются неправильно. В результате вместо ребенка в матке образуется бесформенная масса. Это опухоль плацентарной ткани, возникающая из-за хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Пузырный занос – явление относительно редкое.
Признаки и симптомы. Главным признаком является кровотечение на 12-й неделе беременности. Часто размеры матки сильно превышают нормальные для данного срока беременности. Нередки сильная тошнота и другие проблемы беременности. Диагноз может быть поставлен с помощью УЗИ.
Лечение. Пузырный занос удаляется из матки с помощью вакуум-отсасывания и выскабливания. Дается обезболивающее, шейка матки расширяется, и содержимое осторожно удаляется отсасыванием.
После удаления врач в течение продолжительного времени будет следить за уровнем гормона беременности. Иногда опухоль может принимать злокачественный характер, и уровень гормона остается высоким или даже возрастает после удаления опухоли. Поэтому уровень гормона должен проверяться регулярно. Если аномальные клетки становятся раковыми (злокачественными), потребуется химиотерапия. Это один из самых больших успехов в лечении рака – при правильной химиотерапии этот вид рака обычно излечивается.
Женщинам, у которых случился пузырный занос, не рекомендуется беременеть по крайней мере в течение года. Риск повторения достаточно высок. Однако шансы на то, что следующая беременность будет нормальной, тоже достаточно велики.
Цервикальная недостаточность
Это медицинский термин для обозначения ситуации, когда шейка матки начала истончаться и раскрываться, а срок беременности еще не истек. При нормальной беременности это происходит в результате сокращений матки, при недостаточности же шейка утончается и раскрывается, поскольку соединительная ткань не может противостоять давлению растущей матки.
Цервикальная недостаточность относительно редка. Однако она может быть причиной потери беременности, особенно во втором триместре. Недостаточность более вероятна, если у вас были операции на шейке матки, шейка повреждена при предыдущих родах или имеет неправильную форму вследствие врожденного дефекта.
Признаки и симптомы. Недостаточность возникает без боли, но вызывает много других признаков и симптомов выкидыша и преждевременных родов. Это кровотечения, кровянистые, густые или слизистые выделения, чувство тяжести в нижней части живота.
Лечение. Если у вас такие признаки и симптомы, обратитесь к врачу. Если у вас цервикальная недостаточность на ранней стадии, врач может зашить шейку матки и сохранить вашу беременность. Эта процедура наиболее успешна, если выполняется до 20-й недели беременности.
Если у вас уже была потеря беременности из-за недостаточности, при следующих беременностях эту процедуру следует делать раньше – между 12-й и 14-й неделями, когда беременность уже достаточно развилась, но вес еще не давит на шейку матки.
Попытайтесь снова
Потеря беременности может оказаться очень тяжелым опытом. Вам может казаться, что у вас отняли все надежды на будущее. Такое может случиться, даже если беременность длилась всего несколько недель.
Нет правил о том, что вы должны и что не должны чувствовать после потери беременности. Вы можете даже вообще потерять чувствительность на некоторое время. Чувствуйте то, что вы чувствуете, и попытайтесь разобраться в своих чувствах.
Чтобы пережить потерю, требуется время. Некоторые пары считают, что нужно постараться сразу же зачать снова, чтобы решить проблему и возместить потерю. К сожалению, маловероятно, что новая беременность принесет то же чувство блаженства. Беременность после потери будет очень напряженной из-за страха, что опять что-нибудь пойдет не так.
Хотя потеря беременности может принести много сложностей, это не значит, что у вас не будет другого ребенка. В большинстве случаев ваши шансы на нормальную здоровую беременность весьма велики, даже после одной или двух потерь. Ваше решение о новых попытках зависит от того, какой была ваша беременность, от вашего физического и эмоционального состояния. Нет идеального момента для новой попытки забеременеть. Обычно большинство врачей советуют переждать минимум полгода, прежде чем пробовать снова. Иногда лучше сначала посоветоваться со специалистом.
Эмоциональное выздоровление. Если после потери беременности вы чувствуете глубокое горе, дайте себе время погоревать. Эмоциональное выздоровление обычно требует гораздо больше времени, чем физическое.
Некоторые могут удивляться, почему вы скорбите о ребенке, которого даже не знали. Но у вас уже успело возникнуть много связей с ребенком, который рос внутри вас. Вы и ваш партнер не раз проводили время, представляя себе, как вы будете держать на руках вашего ребенка. Трудно смириться с утраченной возможностью видеть, как растет и развивается ваш ребенок. Даже если эмбриона и вовсе не было, вы все равно будете горевать, поскольку мечтали и ожидали иметь ребенка. Горе – это процесс, позволяющий исчезнуть возникшей эмоциональной зависимости.
Стадии горя. Все горюют по-разному, но определенные эмоциональные стадии являются общими для всех:
• Потрясение и отрицание. Сразу после травмирующего события люди чувствуют себя оглушенными и лишенными эмоций. Это нормально и не значит, что вам все равно. Когда ситуация установится, эти чувства обычно меняются.
• Вина и страх. После потери беременности вы можете начать обвинять в случившемся себя. Но потерю беременности редко можно предотвратить. Вряд ли то, что вы делали или не делали, могло повлиять на потерю беременности. Вы можете также злиться – на себя, на родных, на друзей, просто на обстоятельства. Это нормально, этого можно ожидать. Просто позвольте себе некоторое время позлиться.
• Депрессия и отчаяние. Депрессию не всегда легко распознать. Вы можете заметить, что постоянно чувствуете усталость и потеряли интерес к тому, что вас прежде радовало. У вас нарушились сон и аппетит. Или вы обнаруживаете, что плачете из-за всяких пустяков.
• Принятие. Хотя вы сейчас так не думаете, вы постепенно примиритесь с вашей потерей. Это не значит, что вы совсем избавитесь от боли, но жить вам станет легче.
КАК ПЕРЕЖИТЬ ПОТЕРЮ БЕРЕМЕННОСТИВ редких случаях ребенок умирает на позднем сроке беременности. Это называется внутриматочной гибелью плода или мертворождением. Если ребенок умирает на любой стадии, но особенно к концу беременности, это огромная потеря, и горе трудно выдержать. Вы носили ребенка долгие месяцы, вы мечтали и строили планы – и вдруг ребенка нет.
Вам кажется, что ваш мир рухнул. Вам кажется, что нормальную жизнь продолжать невозможно. Но можно сделать кое-что, чтобы облегчить боль, чтобы будущее не казалось безнадежным. Может быть, это вам поможет:
• Проститесь с ребенком. Горе неизбежно, чтобы принять потерю и оправиться от нее. Но вам может быть трудно горевать по ребенку, которого вы не видели, которому не дали имени. Может быть, вам будет проще пережить его смерть, если она станет для вас более реальной. Может быть, вам станет легче, если вы похороните своего ребенка как подобает.
• Сохраните напоминание о ребенке. Специалисты говорят, что полезно сохранять фотографии или какие-то напоминания о людях, которые умерли, чтобы хранить память о них и сейчас, и в будущем. Попросите, чтобы детскую комнату не убирали, если вам нужно еще время, чтобы пережить потерю.
