А «Скорая» уже едет (сборник) - Ломачинский Андрей Анатольевич
Потеря сознания
«…мужчина был без сознания…
Вызов врачебный – потому что уличный и неопределенный. За свой немноголетний опыт Витя, однако, успел убедиться, что просто так сознания на улице не теряют и иногда четырех рук не хватает для того, чтобы пунктировать пустые вены, ставить инфузионную систему, дышать «рот в рот», давить на грудную клетку и одновременно смотреть на зубцы ЭКГ. Чего уж говорить о переноске, когда большинство добровольных советчиков из толпы тотчас же испаряются, стоит фельдшеру только намекнуть, что этого залитого кровью, с мокрыми от мочи и тяжелыми от непроизвольно выпущенного кала штанами, человека придется тащить на себе, рискуя неминуемо испачкаться.
Старик сидел рядом на асфальте, уперевшись спиной в стену ларька, запрокинув голову и выставив на всеобщее обозрение узкий подбородок, украшенный колючей седой щетиной. Клетчатая рубашка была мокрой от пота, крупные капли которого скатывались по смуглой, пористой коже.
– Жжёт… доктор… в груди… – едва слышно прохрипел он.
Витя схватил безвольно лежащую на тротуарном покрытии кисть, пытаясь нащупать пульс. Где-то на магистральных сосудах он был, несомненно, но нащупать его на запястье Витя не мог. Перифер и я молчала. Жёлтые, обкусанные ногти на руке цыгана медленно приобретали синеватый оттенок. Инфаркт с кардиогенным, суммировал свои наблюдения Витя. Как всегда, по закону подлости…
Дыхание у больного и впрямь приобрело скверный характер, став реже и поверхностней. Фельдшер затянул жгут на плече цыгана и принялся искать хоть одну вену, в которую можно было бы ввести иглу. Черта с два, угрюмо констатировал он. Вен, разумеется, не было, потому что давление, судя по состоянию больного, уже рухнуло ниже предельно допустимой нормы. В таких случаях проводилась пункция подключичной вены – но эта манипуляция врачебная, сложная и чревата осложнениями, если за нее возьмется непрофессионал.
Тело снова вздрогнуло и опало. На экране издевательски долго зеленой змеей тянулась изолиния.
– Да почему? – тяжело дыша, прошептал Виктор. – Я же все… все, зараза, сделал!
– Фибрилляция, скорее всего, – сочувственно сказал реаниматолог. – Извини, Витька. Тут ты уже ничем бы не помог. Вероятно, слишком большой очаг некроза был. Затянул дедушка с вызовом… Андрей, звони в милицию….».
(Отрывок из рассказа «Пока горит огонь»).
Признаки недомогания
Предобморочное состояние у всех людей одинаковое. Человека неожиданно одолевает зевота, он жалуется на звон и шум в ушах, его подташнивает, перед глазами бегают звездочки, он ощущает сильную слабость в теле, голова кружится, ноги и руки немеют. Все – человек потерял сознание, упал. Глаза закрыты.
Проверьте пульс. Для этого прижмите двумя пальцами лучевую артерию – она находится на запястье рядом с ладонью. Не придавливайте ее слишком сильно. Считать пульс не обязательно. При обмороке он практически не прощупывается.
Дыхание поверхностное. Давление падает. Кожа становится пепельно-серой и липкой от пота. Кисти рук холодные. Оттянув веки, можно увидеть, что зрачки сильно расширены, не реагируют на свет.
Обычно обморок длится от нескольких секунд до пары минут.
В тяжелых же случаях человек лежит без сознания около семи минут, тогда изо рта текут слюни, мышцы судорожно сокращаются, он может непроизвольно обмочиться.
Что нужно сделать сразу?
Положите человека на спину. Для того чтобы кровь пошла к мозгу, поднимите его ноги, чтобы они находились немного выше туловища. При этом голову слегка отклоните на 10–20 градусов назад. Не подкладывайте ничего под нее. Или усадите больного в большое мягкое кресло или на стул с высокой спинкой.
Расстегните ворот рубашки, ремень, «молнию», развяжите галстук, чтобы человеку было удобно дышать. Откройте окно.
Если человек упал на улице, попросите прохожих не толпиться рядом с пострадавшим, иначе, придя в себя, он может испугаться и вновь потерять сознание.
Иногда перед возникновением обморока человек краснеет, а не бледнеет из-за теплового удара или гипертонического криза. В этом случае уложите пострадавшего, приподняв его голову, и прикладывая холод на лоб не дольше пятнадцати минут.
Пока человек не придет в себя, нельзя ему давать никакие лекарства, особенно таблетки, которыми он может подавиться.
Если потеря сознания длится долго, или когда есть подозрение, что обморок вызван серьезным заболеванием, вызывайте «скорую».
Шок и обморок могут вызвать внезапную остановку сердца. Тогда, пока вы дожидаетесь медицинской бригады, сделайте непрямой массаж сердца.
Что делать до приезда «скорой» прихода врача?
Если у пострадавшего начались судороги мышц, проследите, чтобы он не нанес себе травму.
А его голову поверните набок, чтобы при рвоте он не захлебнулся.
Чтобы привести человека в чувство, смочите небольшой кусочек ватки в нашатырном спирте, и поднести ее к носу пострадавшего. Нашатырный спирт можно заменить пищевым уксусом или луковым соком. Или просто побрызгайте ему в лицо прохладной водой и похлопайте по щекам.
Если человек пришел в себя, но вновь ощущает приближающийся обморок, ему нужно глубоко дышать и выйти на свежий воздух. Если же он продолжает лежать, укройте его, а к ногам приложить грелку. И разотрите одеколоном его спину, грудь, ноги и руки.
Когда пострадавший придет в себя, предложите ему горячий сладкий кофе или чай, 15 капель валокордина или 20 капель валерианки, разбавленные в стакана воды.
Какие могут быть последствия?
Если во время не определить причину обморока, то в дальнейшем он может стать причиной возникновения инфаркта миокарда, сотрясения мозга, кровоизлияния в мозг, прободения язвы желудка.
Трахеит
«…Лежит там здоровенный лось, двадцать четыре года, с трахеитным кашлем и субфебрильной температурой. При нем мамаша – руки в боки, на голове балаган полный и разит от нее какими-то помоями, которые она духами называет. Когда заболел, спрашиваю? А мамаша мне с таким вызовом, как одолжение делает – уже двадцать три дня как. Меня так и передернуло. Пять утра!..»
(Отрывок из рассказа «Пока горит огонь»).
Признаки недомогания
Человека мучает сухой кашель ночью и особенно утром. Кроме того, приступы кашля начинаются, если человек рассмеялся, заплакал, глубоко вдохнул.
После и во время приступа кашля больной ощущает саднящие болевые ощущения за грудиной или в глотке. Человек начинает дышать часто и поверхностно. Повторный приступ судорожного кашля возникает даже при незначительном накоплении мокроты. В первые дни мокрота вязкая и слизистая, отходит трудно и мало. И только на четвертые сутки она становится более обильной и легче отделяется.
Голос хрипнет. Температура повышается, как правило, к вечеру.
Что нужно сделать сразу?
Больному следует лечь в постель. Измерить температуру. Положить горчичники на грудь. Можно принять противовоспалительные средства – парацетамол, аспирин, а также жаропонижающие. Пить много жидкости – горячую воду с вареньем или чай небольшими глотками.
Что делать до приезда «скорой» прихода врача?
Если заболевание распространилось на нижерасположенные отделы дыхательных путей, то следует принимать антибиотики, сульфаниламидные препараты. А при трудном отхождении мокроты – средства, способствующие отхаркиванию: корень солодки и алтея, траву термопсиса, при выраженном кашле – либексин, кодеин.
Можно «брызгать» на слизистую оболочку трахеи и носоглотки интерфероном.
