А «Скорая» уже едет (сборник) - Ломачинский Андрей Анатольевич
Что нужно сделать сразу?
Проверьте пульс. Для этого прижмите двумя пальцами лучевую артерию – она находится на запястье рядом с ладонью. Не придавливайте ее слишком сильно. Считать пульс не обязательно. При высоком давлении вы почувствуете, что он очень частый.
Поскольку больной задыхается от нехватки воздуха, откройте окно.
Посадите человека в кресло или уложите в постель. Дайте ему расслабиться, и не беспокойте хотя бы час. Обрызгайте его лицо холодной водой, положите смоченную в холодной воде салфетку на шею и грудь.
Что делать до приезда «скорой» прихода врача?
Попробуйте снизить давление с помощью лекарств. Дайте больному 1 таблетку капотена или энапа, пусть он ее положит под язык и рассасывает. Если через четверть часа давление не стало падать, накапайте в ложку 40 капель на 1/3 стакана корвалола и дайте выпить больному. И потом контролируйте давление каждый час. Если давление остается повышенным, можно рассасывать по 1 таблетке капотена каждый час, но не больше чем 4 таблетки за сутки.
Можно снизить давление народными средствами.
• Например, пусть больной попытается немного задержать свое дыхание – на выдохе по 8-10 секунд на протяжении 3 минут. Так можно сбросить примерно 20–30 единиц давления.
• Или разведите водой яблочный уксус. И делайте примочки к ступням ног на протяжении десяти минут.
• Или подержите руки до локтя под струей холодной водой.
• Или опустите в таз с холодной водой ноги по щиколотки на несколько минут.
• Или положите больного на кровать лицом вниз в подушку. И приложите два кусочка льда к шейному позвонку с обеих сторон. Держите лед до тех пор, пока не растает. Затем это место протрите любым маслом. Давление должно войти в норму.
Какие могут быть последствия?
Если не следить за своим давлением, то по мере развития болезни появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, шум в ушах и голове. Многие начинают жаловаться на бессонницу, резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.
Стенокардия
«…Этот вызов был обоснован, на удивление мое и Михайловны. У бабушки была прогрессирующая стенокардия напряжения, выдавшая ей с утра шикарный болевой приступ за грудиной.
Мы вдвоем с внуком усадили бабулю, опустив ее ноги вниз, дали проглотить таблетку аспирина и анаприлина, сдобрив все двойным пшиком «нитроминта». Отправив внука в машину за кислородным ингалятором, я ввел внутривенно гепарин. Мы посидели на вызове, дожидаясь стабилизации артериального давления до рабочих единиц и купирования болевого приступа. После чего, сорганизовав двух соседей, спустили бабушку с третьего этажа на носилках в машину…».
(Отрывок из рассказа «Смена»).
«…Высокое давление, сердцебиение… Лягва, как выражается Артемович. Именно – лягва. Стенокардия, грудная жаба, как ее, хоть и неверно, но довольно грамотно охарактеризовали древние греки. Сдавливающая сердце боль, которая тебе может преподнести ой как много сюрпризов – от просто болей с неприятной одышкой, до инфаркта с кардиогенным шоком, и с милым дополнением в виде кардиогенного же отека легких в довесок, когда ты мечешься, как мышь в родах, пытаясь сообразить, что же тебе делать – вводить морфин в катетер, который снимет тот самый отек, или не вводить, ибо он же, введенный, благополучно усугубит тот самый кардиогенный шок…
…… и слабость такая, прямо сил нет. Вот знаете, чувство такое, что сердце там аж прыгает. Аж чувствую, как оно в грудь колотит. И все тело болит, как будто весь день вагоны разгружала. Валидол уже два раза принимала – без толку.
– Валидол, – покачал головой я. Косо глянул на Егорку, тот показал глазами на кардиограф.
Понятно, куда деваться.
– Головокружение, тошнота, боли в груди при нагрузке?
– Да, вот здесь, – женщина положила ладонь на ткань ночной рубашки, провела ей влево. – Немного в спину отдает даже, и как бы в плечо даже. Думала, может, остеохондроз мой снова… мне Маша мазь разогревающую вон купила. Но не помогло, поэтому вас вызвала».
(Отрывок из рассказа «Ночной ангел»).
Признаки недомогания
Больной жалуется на внезапно возникшую боль в груди, за грудиной, которая может «отдавать» в левую руку или левое плечо, а также в шею и даже нижнюю челюсть. Бывает, что эти места немеют, становятся холодными. Человека охватывает чувство страха и тревоги. Это так называемые панические атаки, вызванные страхом умереть. У него появляется одышка. Пульс учащается. Лицо бледнеет. Зрачки расширены. На лбу выступает испарина. При острой боли человек может даже потерять сознание.
Что нужно сделать сразу?
Больного лучше поудобнее усадить, а не уложить. Или даже дать ему спокойно постоять. Главное – не двигаться. Если вы его уложите, то боль может усилиться. Откройте окно, расстегните затрудняющую дыхание одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.
Дайте больному 2 таблетку нитроглицерина. Ее надо положить под язык и медленно рассасывать. Это лекарство поможет расширить кровеносные сосуды и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Если нитроглицирин в каплях, тогда накапайте 3 капли лекарства на кусочек сахара и также дать его рассосать под языком. Три капли нитроглицерина соответствуют одной таблетке. Можно капнуть прямо на язык или под язык. Лечебный эффект наступает уже через минуту.
Если приступ длится более 20 минут, вызывайте «скорую»: возможно, случился инфаркт.
Что делать до приезда «скорой» прихода врача?
До прибытия скорой помощи дайте больному разжевать 0,25 г аспирина.
Можно дать больному препарат «Панангин», который содержит калий и магний. Эти вещества способствуют уменьшению вязкости крови, предотвращают тромбообразование, поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, замедляют рост на внутренних стенках сосудов атеросклеротической бляшки, следовательно, являются эффективными при профилактике и лечении стенокардии.
Если боль не прошла через 5 минут, дайте ему еще одну таблетку нитроглицерина. Но принимать его через небольшой промежуток времени можно не более двух раз! Многократный прием лекарства может вызвать обморок. Вместе с нитроглицерином можно использовать корвалол или валокордин (30–40 капель).
В случае появления головных болей нитроглицерин следует сочетать с анальгетиками: анальгином, баралгином, седалгином.
Какие могут быть последствия?
Стенокардия может «перерасти» в инфаркт, поэтому больного с подозрением на инфаркт миокарда направляют в стационар, в специализированное кардиологическое отделение. За ними устанавливают постоянный электрокардиологический контроль и усиленное наблюдение.
Позвоночная грыжа
«… а у нее позвоночная грыжа, оказывается. Оперироваться она не хочет, худеть – тоже, сидит на анальгетиках. При ней родня с оттопыренными пальцами. Делайте, говорят, блокаду. Ага, отвечаю, сейчас, все брошу и начну.
– А почему не сделал?
– Во-первых, нельзя этого делать на догоспитальном этапе. Во-вторых, рискованно – такие вещи делает только невропатолог. И, в-третьих, я ни слова не слышал про оплату. А такая манипуляция, если уж ты желаешь неположенного сервиса и стационара на дому, стоит недешево.
– И что дальше?
– Дальше… – Сергеев проглотил вилку салата, прикрыл глаза, наслаждаясь вкусом. – Дальше было шоу. Коля обезболил кеторолом, который, кстати, и у них был – и тут заходит какое-то чучело с экзофтальмом, как у донного краба. Что, говорит, он еще блокаду не сделал? Я еле Колю удержал. Нет, говорю, не сделал и не собирается. Чешите в поликлинику. Это мурло и заявляет – тогда готовьтесь, мы вас через три часа снова вызовем, как укол отпустит…».
