Андрей Шляхов - Доктор Данилов в госпитале МВД
Когда Данилов наконец-то закончил осмотр, Осипов умоляюще посмотрел на него и попросил:
— А нельзя ли меня переложить на другое место?
— А чем вам это не угодило? — ответил вопросом на вопрос Данилов. — Если лежать неудобно, то можно изголовье поднять…
— Мне бы желательно, чтобы с соседом можно было общаться, — пояснил Осипов, косясь на соседа справа, подключенного к аппарату искусственной вентиляции легких.
— К сожалению, это невозможно, — развел руками Данилов. — Да и вообще громкие разговоры в реанимационном отделении не приветствуются.
— Радио нельзя, телефон нельзя, поговорить нельзя, — сварливо заметил пациент. — Что же можно?
— Лежать и думать о хорошем, — улыбнулся Данилов. — Один-два дня можно ведь потерпеть, не так ли?
— Постараюсь, — буркнул пациент. — А вы сами, доктор, историей интересуетесь?
— Интересуюсь, Евгений Алексеевич, но только во внерабочее время, — на слове «внерабочее» Данилов сделал ударение.
Евгений Алексеевич намек понял. Во всяком случае, больше с умными посторонними разговорами не приставал.
День прошел нормально — двух человек Данилов перевел в отделение, одного взял из первой терапии. Вообще-то по госпитальным понятиям пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии полагалось вести в блок кардиореанимации, поскольку это заболевание относится к сердечно-сосудистым и порой его можно спутать с инфарктом. Но до блока из первой терапии было ехать вдвое дальше, а случай был как раз из таких, когда каждая минута могла стать роковой.
Процесс доставки «отяжелевших» пациентов различных отделений в реанимацию был отработан в госпитале идеально — помощь на месте с установкой катетера, кубитального или подключичного, транспортировка в сопровождении врача и медсестры. Данилову еще во время интернатуры приходилось несколько раз сталкиваться с тем, что пациента, которому резко поплохело, просто перекладывали с койки на каталку и везли в реанимацию, не оказав ему никакой помощи, если не считать таковой измерение артериального давления. Реаниматологи говорили об этом на больничных конференциях, главный врач или кто-то из его заместителей орал на палатных или дежурных врачей, те виновато разводили руками и в оправдание говорили одно и то же: «Мы старались доставить больного в реанимацию побыстрее».
Быстрая доставка — дело хорошее, но очень часто лучше прямо на месте сделать пару инъекций или поставить капельницу и после этого везти в реанимацию. В конце концов, существует общее правило, согласно которому экстренная медицинская помощь, в том числе и реанимационное пособие, должна оказываться немедленно, на месте. А то ведь пока в реанимационное отделение или в блок доставишь… Порой процесс срочной транспортировки может занять минут десять. Переложили, повезли до лифта, дождались, вкатили, доехали, выкатили, провезли по переходу между корпусами, снова лифт…
Тромбоэмболия, будь она массивной или нет, всегда чревата сюрпризами — различными осложнениями, а в восемьдесят два года — и подавно. Заглянув в историю болезни — нет ли у деда противопоказаний, например язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, Данилов ввел в подключичный катетер первую, ударную порцию гепарина. Посмотрел на набухшие шейные вены, прощупал нижний край печени и подумал, что правожелудочковая недостаточность, то есть резкое снижение работоспособности правого желудочка, еще доставит сегодня хлопот.
— Лазикс? — спросила-напомнила медсестра.
— Нет, обойдемся пока без диуретиков. — Данилов считал, что медсестра как помощник врача должна не тупо выполнять распоряжения, а понимать, что и почему она делает, — они обвалят давление окончательно и, боюсь, как бы не навсегда. Полечим пока допамином…
Когда Данилов подошел к посту за историей, Наташа ткнула пальцем в верхний правый угол титульного листа, где красным карандашом была написана буква «П».
— Он — платный, Владимир Александрович.
В госпитале могли лечиться не только сотрудники МВД и члены их семей, но и совершенно посторонние люди, заплатившие за свое лечение. Охотников находилось довольно много, одни ложились в госпиталь, чтобы попасть в руки определенных врачей, другим нравились условия. Один день пребывания в стационаре обходился желающим от полутора до двух с половиной тысяч рублей в зависимости от «разряда» палаты — одно-, двух- или трехместной. За операции приходилось доплачивать отдельно, в зависимости от ее сложности, но все равно суммы выходили не запредельные. «Только в Москве сутки пребывания в хорошем многопрофильном стационаре могут стоить дешевле, чем в третьеразрядной гостинице», — шутил начальник госпиталя, и правды в его шутке было очень много.
Данилову еще не приходилось лечить «платных» пациентов, поэтому он спросил у медсестры:
— Наташа, это что-то меняет? Или родственникам придется доплачивать, потому что койко-день в реанимации стоит дороже, чем в терапии?
— Доплачивать им, скорее всего, придется, потому что лежать ему теперь придется дольше.
— А если они не доплатят?
— Тогда по условиям договора его переведут на долечивание в городскую сеть. После того как он станет транспортабельным. Я хотела предупредить, что его родственников лучше сразу отправлять общаться к Роману Константиновичу, чтобы зря вас не «грузили».
— Меня может пугать состояние пациента, — понизив голос до шепота, ответил Данилов, — а не общение с его родственниками.
Начальника отделения на месте не было — его срочно вызвали к начмеду. Вернувшись и осмотрев переведенного пациента, он сказал Данилову почти то же самое.
— Родственникам Соколовского не давайте никаких прогнозов, даже с оговорками! Направляйте ко мне, так всем спокойнее будет. Не люблю я «платных» в реанимации, с ними скандалов много. Начинается с «мы вам не за это деньги платили…» и заканчивается «а почему все дежурные врачи дают нам разную информацию?».
Дежурные реаниматологи дают родственникам разную информацию о состоянии пациентов не из-за вредности или тупости, а только потому, что от суток к суткам состояние претерпевает изменения, становясь лучше или хуже. Только и всего, но если захотеть, то во всем можно усмотреть злой умысел.
— …по мне, так лучше генерала лечить, чем «платного»! — продолжил Роман Константинович. — Подводных камней больше.
«Скоро привезут генерала», — подумал Данилов.
Примет, связанных с дежурствами, существует великое множество, все и не перечесть. Но есть среди них главные, можно сказать — основополагающие. Например, ни один дежурный врач, если, конечно, он не зеленый новичок, не скажет до сдачи дежурства фразы: «Ну, на сегодня я, кажется, все закончил!» — даже если до конца дежурства осталось всего ничего. Стоит только высказаться подобным образом, как хлопот тут же прибавится, причем изрядно, а смена опоздает. Короче говоря, не говори «гоп», пока не перепрыгнул через сдачу дежурства. Никогда не стоит писать впрок выписки и переводные эпикризы, даже если выдалось свободное время, которое буквально нечем убить. Написанный переводной эпикриз придется выбрасывать и писать вместо него посмертный.
