Яков Цивьян - Специальность – хирург
Ослика в течение семи дней кормили соленой пищей и не давали ему воды. Естественно, что под влиянием такого пищевого «режима» он тощал и страдал от жажды. А на восьмой день на него верхом садили пациента, страдающего врожденным вывихом бедра. Ноги этого пациента в области щиколоток связывали веревкой под брюхом ослика.
Ослика со всадником-пациентом подводили к колоде с водой и давали пить вволю. Под воздействием выпитой воды брюхо ослика раздувалось, увеличивалось в объеме. Это приводило к тому, что бедра пациента подвергались медленному, постепенному разведению в стороны, а следовательно – центрации головок и вправлению их во впадину.
Таким образом, принципы профилактики и лечения врожденного вывиха бедра, которые положены в основу всех современных методов и способов, были предложены в далекой древности народной мудростью!
И еще один вывод из рассказанного мною. Широко распространенное пеленание новорожденных порочно и вредно. Вспомните люльку «аквани» и количество врожденных вывихов бедра в Грузии, вернее, в Грузии прошлых лет! Ведь пеленание создает те же взаимоотношения между головками бедер и вертлужными впадинами, что и люлька «аквани».
Говоря о тазобедренном суставе, я не могу не коснуться проблемы дегенеративного поражения этого сустава – артроза, или, как его называют в специальной литературе, «коксартроза». Артроз возникает после врожденного вывиха бедра, после различных воспалительных заболеваний суставов, после повторных мелких повреждений, после одномоментной значительной травмы, в результате общих заболеваний организма и т. д. Таким образом, артроз является финалом самых разнообразных болезней суставов, в том числе и тазобедренного. Печальна участь людей, страдающих этой болезнью. Ограничение подвижности, боли в ноге при движениях, среди ночи, невозможность опереться на ногу, хромота, искривление туловища, общая и профессиональная инвалидность – вот что такое коксартроз. Не всегда врачу понятна причина возникновения болезни, поэтому нет и надежного метода лечения. Все существующие сейчас оперативные и неоперативные методы не удовлетворяют специалистов. Одним из способов лечения артрозов тазобедренного сустава является внутрисуставное протезирование.
Переломы костей бедра и голени встречаются очень часто, в самых различных возрастных группах. В лечении их ортопедия и травматология достигла значительных успехов.
Перелом самой крупной в организме человека бедренной кости в недалеком прошлом лечили или длительным постельным пребыванием больного, поврежденная нога которого удерживалась в нужном положении системой тяг и грузов, или большой, весящей около пуда, гипсовой повязкой. Сегодня такой перелом в большинстве случаев мы лечим оперативно. Операция заключается в том, что отломки этой кости соединяются большим и прочным металлическим стержнем из особых марок нержавеющей стали или титана, который проводится через толщу этих отломков. Через десять-двенадцать дней пациент может встать на ноги и приступать на поврежденную ногу. Через определенное время отломки кости, удерживаемые в нужном положении металлическим гвоздем, хорошо и прочно срастаются, а гвоздь за ненадобностью удаляется.
Хорошим методом лечения некоторых видов переломов костей ноги является метод, разработанный курганским ортопедом-травматологом Г. А. Илизаровым, при котором отломки кости удерживаются наружными металлическими стержнями, прикрепляющимися к ним. Этот метод с помощью аппарата Г. А. Илизарова позволяет успешно лечить и другие болезни костей и суставов.
Повреждения и болезни коленного сустава характерны для спортсменов и артистов балета. Неимоверные перегрузки, которые испытывает коленный сустав этих людей, приводят к срыву гармоничной деятельности этого самого сложного в человеческом организме сустава.
Особенно часто повреждаются мениски сустава. Мениски – это хрящеподобные образования в форме полулуний, залегающие между бедренной и большой берцовой костями. Они являются как бы прокладками, которые обеспечивают идеальное прилегание суставного конца одной кости к суставному концу другой. Очень часто эти прокладки не выдерживают перегрузок и рвутся. Тогда их разорванные концы ущемляются между костными суставными концами и вызывают резкую боль, неподвижность в суставе и невозможность пользоваться ногой.
Нередко разрываются и связки коленного сустава. Вместо связок врачи используют лавсан. Ленты из лавсана заменяют человеку разорванные связки и являются теми запасными частями, которые не были отпущены человеку при его создании.
На протяжении многих лет деятельность ортопеда-травматолога ограничивалась лечением повреждений и заболеваний рук и ног. Болезни позвоночника лечили другими, неоперативными методами: массажем, гимнастикой, ношением корсетов и аппаратов, природными факторами на курортах. Это было вызвано тем, что операции на позвоночнике до последнего времени были весьма рискованными и опасными, что объясняется местоположением позвоночника и функциями, которые он выполняет. Располагаясь в центре человеческого тела, позвоночник несет функцию опоры. Он является тем становым хребтом, вокруг которого формируются и группируются все другие органы. Позвоночник является и органом движения. Благодаря подвижности и эластичности его человек совершает бесчисленное многообразие движений.
Кроме того, позвоночник – совершеннейший биологический амортизатор, смягчающий любое движение человеческого тела, а также вместилище для спинного мозга.
Располагаясь в центре, позвоночник окружен жизненно важными образованиями, повреждение которых равносильно гибели человека. В области шеи к нему примыкают крупнейшие кровеносные магистрали, которые обеспечивают головной мозг кислородом и питательными веществами. Здесь же располагаются трахея и пищевод, глотка и гортань, щитовидная и паращитовидные железы, нервные стволы, идущие к диафрагме и сердцу.
В грудном отделе к позвоночнику тесно примыкают сердечная сорочка и сердце, дуга аорты и сама аорта, грудной отдел пищевода и трахеи, основные бронхи, легкие и их корни, грудной проток.
В поясничном и пояснично-крестцовом отделах к нему примыкают брюшная аорта, подвздошные артерии и вены. Все это магистрали – основные пути, по которым к ногам и тазу притекает кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, и оттекает отработанная, насыщенная тканевыми шлаками и углекислотой. Это такие кровеносные сосуды, к которым самые опытные, самые искушенные хирурги относятся с почтением и уважением. Более восьмисот раз в своей хирургической жизни я имел с ними дело и всегда испытывал трепет от их анатомического величия, от их могущества, от сознания того, что в них широчайшей струей течет живительная кровь, без которой жизнь человека немыслима. Видимо, этим объясняется испытываемое всякий раз беспокойство за судьбу пациента, когда кровеносные сосуды, особенно венозные стволы с очень тонкой стенкой, расползаются в руках, как тело медузы.
