Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
Что касается разрекламированных средств от колик, которые нужно покупать в аптеках, то, по нашей практике консультирования, можно сказать следующее. Во-первых, эти средства никогда не являются основными — только вспомогательными. Во-вторых, детям практически никогда не помогают ромашковые или укропные чайки, но при этом допаивание сколько-нибудь значительными объемами жидкости легко приводит к расстройству пищеварения, а если ребенок допаивается из бутылки, наоборот, колики могут усугубиться из-за заглатывания воздуха, и возникает риск отказа от груди. В-третьих, иногда (не всегда!) помогают такие средства, как эспумизан, бэби-калм или саб-симплекс, поэтому стоит их попробовать, но если вы видите, что облегчения не наступает, то смысла в дальнейшем приеме нет. По сравнению с этими средствами, плантекс помогает значительно реже. К тому же капельная форма предпочтительнее уже потому, что лишние объемы жидкости, вытесняющей грудное молоко, для малыша совсем нежелательны.
Помните, что каждый перенесенный приступ колик приближает вас к тому благословенному времени, когда все это наконец закончится и малыш — обычно в возрасте от 2,5 до 4 месяцев — прекратит изматывать криком себя и других. Каждый прожитый день означает еще один пусть трудный, но сделанный шажок спокойствию и радости!
Три вопроса по теме
Моему ребенку 1,5 месяца. Он находится на грудном вскармливании. Подскажите, пожалуйста, можно ли поить из бутълкиукропной водичкой (плантекс) при коликах, из ложечки он ее пить не хочет, еще больше плачет и выплевывает?
Мы не рекомендуем использование плантекса при коликах. Плантекс разводится в достаточно большом количестве воды, что само по себе вредно и для ребенка, у которого вода вытесняет в рационе молоко, и для выработки молока у кормящей мамы. Кроме того, как вы и сами заметили, такой объем жидкости трудно дать из ложки, а допаивание из бутылки опять же влияет на правильность прикладывания ребенка и может вызвать отказ от груди. При этом как плантекс, так и другие средства помогают далеко не каждому малышу!.. Если все же считаете нужным попробовать какие-то препараты для облегчения коликов, обратите вни-
мание на препараты, которые даются в капельной форме: эспумизан, саб-симплекс, бэби-калм (не забудьте посоветоваться с педиатром о возможности их использования в вашем случае). Достаточно сцедить небольшое количество молока (около столовой ложки), растворить в нем нужное количество капель и дать малышу, стараясь влить жидкость за щечку, а не на язычок (во втором случае ребенок обычно рефлекторно выталкивает жидкость из ротика). Либо можно просто дать неразведенные капли с ложечки и сразу предложить грудь. Такой способ полностью лишен неприятных побочных эффектов, возникающих при использовании плантекса.
В возрасте около месяца малыш практически перестал спать ночью. В дневное время спит несколько раз по 3—4 часа, на ночь съедает обе груди, потом начинает крутиться, нервничать, кричать... Покричит, вроде успокаивается, на руках дремлет, стоит положить в кроватку — сразу крик. Не могу понять, что это — голодные крики, или колики, или что-то еще? В весе за первый месяц прибавил килограмм, кормится только грудью и даем водичку, потому что дома жарко.
Прежде всего, конечно, при таком прибавке голодным быть ребенок никак не может. По описанию ситуация похожа на колики, но явно видны пути по ее смягчению. В дневное время лучше не давать малышу спать так долго, это как раз мешает нормальному ночному сну. Если со времени предыдущего кормления прошло 3 часа или даже более — ребенка вашего возраста надо обязательно разбудить и постараться приложить к груди, при длинном дневном сне как раз и возникает явление, известное как «спутал день с ночью». То, что в кроватке ребенок чувствует себя неспокойно — вы уже и сами отметили. Подумайте об организации совместного сна — стоит ли идти на принцип ценой нервов своих, ребенка, да наверняка еще и ночных пробуждений остальной семьи? Рядом с мамой малышу всегда спокойнее. А на фоне допаивания водичкой действительно совсем нередко развивается дисбаланс кишечной флоры, который причиняет ребенку беспокойство, вынуждающее его искать максимального контакта с мамой. Словом, некоторый пересмотр общей организации кормления наверняка улучшит вашу ситуацию.
Хватает ли ребенку молока?
Признаки достаточности молока
Беспокоиться, достаточно ли молока получает ее ребенок, начинает когда-нибудь каждая мама. Кто-то, понаблюдав за своим ребенком, быстро успокаивается; кто-то, наоборот, начинает спрашивать совета у родственников или подруг, и вот тут уже может быть всякое. Необоснованное беспокойство о количестве молока — самая частая причина начала докармливания смесями.
Факт: согласно российскому исследованию, которое провели врачи в Астрахани (А.А. Джумагазиев и др., 2004), самой частой причиной начала использования смесей — 50% всех случаев — матери считали «нехватку молока». Однако углубленный анализ показал, что этот «диагноз» имел под собой основания только в 2,4% случаев.
Какие же ситуации, в которых мама бьет тревогу, объясняются совсем другими причинами, чем недостаток молока?
Мама перестает ощущать приливы. Большинство матерей (хотя и не все) ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые одну-три недели после родов, когда еще не устоялся гормональный статус организма. В это время молоко прибывает резко и сразу помногу, а после так называемого установления лактации организм приспосабливается к запросам ребенка, и молоко начинает прибывать понемногу, но постоянно. Именно этим и объясняется то, что мамы перестают чувствовать переполнение груди.
Мама может сцедить совсем немного молока. Грудь — не бутылка, по ней не видно, сколько именно молока высосал малыш. Некоторые мамы, беспокоясь об этом, пытаются сцедить молоко, просто чтобы понять, сколько его там есть. Но то количество, которое удается сцедить, пусть даже это одна столовая ложка — ничего не значит. Молокоотсосы бывают разные, многие модели просто не работают достаточно хорошо в принципе или при каких-то особенностях груди; а сцеживать вручную нужно уметь.
И самое существенное: никакой молокоотсос и никакие руки не могут добыть молоко так же эффективно, как может его высасывать правильно приложенный малыш! Грудь и ребенок изначально предназначены друг для друга, все прочее остается имитацией.
Малыш часто просит грудь и долго сосет. Единого для всех правила, как часто или как долго ребенок должен кормиться, не существует. Ребенок просит, чтобы мама дала ему грудь, когда его что-то беспокоит. Это «что-то» может быть и голодом, но голод — это не единственная и даже не главная причина для беспокойства малыша. Кроха может вспомнить родовой стресс, его могут беспокоить боли в животике, или головка может болеть на фоне перепадов атмосферного давления и смены погоды. А поскольку мамина грудь — самое спокойное и уютное место в мире, то во всех этих случаях ребенок начнет подавать знаки, что хочет пососать: поворачивает головку из стороны в сторону, тянет ко рту ручки, открывает ротик, даже причмокивает... Да и сосет ребенок ровно столько, сколько ему нужно, чтобы успокоиться. Когда беспокойство небольшое, то может хватить и пары минут, за которые ребенок высосет всего 5—10 мл, необходимые просто для достижения комфорта и получения чувства, что он любим мамой и мама его принимает. А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это совершенно естественно для малыша! Если же ребенок постоянно «висит» на груди, это тоже говорит не столько о количестве молока (с ним может быть все нормально!), сколько о качестве прикладывания. Как мы уже рассказывали, при неглубоком прикладывании к груди малышу нужно гораздо больше времени, чтобы получить необходимую порцию молока, хотя в груди его может быть достаточно.
Ребенок кричит после кормления. Иногда, действительно, малыш может сосать долго и не наедаться — особенно в случае неправильного прикладывания к груди, когда крохе трудно эффективно добывать молоко. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, или режущихся зубках, или желании подольше побыть с мамой, а то и получить пустышку, если мама часто ее дает. На основании только такого поведения нельзя делать вывод о нехватке молока!
Малыш выгибается у груди. Если кроха младше месяца, то такое поведение чаще всего объясняется совершенно противоположной причиной: новорожденные часто так ведут себя из-за сильного потока молока, с которым они не могут справиться. Если ребенок старше месяца, то «выгибание» обычно означает, что поток молока ослабевает. В первые недели жизни дети в таких случаях просто засыпают у груди, но когда они становятся старше, и особенно если есть опыт сосания пустышки или бутылки — кроха начинает выражать свое недовольство «выгибанием» или скандалами. Помните, что количество молока не изменилось, изменился ребенок.
