Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
Еще одна большая проблема сегодняшней медицины — нередко случается, что врач попадает под влияние производителей смесей или имитаторов груди (пустышек или бутылок). Увы, российские медики сегодня настолько бедны, что подчинить их себе совсем несложно: представитель фирмы приходит в родильный дом или детскую поликлинику, проводит презентацию своей про-
дукции, где расписывает, как у них все замечательно, и дарит подарки: красивую фирменную ручку и ежедневник, или халат с символикой фирмы, или сумку... После этого медики охотно раздают всем мамам рекламные буклеты, развешивают везде рекламные плакаты и прямо предлагают пользоваться продукцией такого-то производителя.
Реальная практика продвижения заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения в конечном итоге сводится к сознательности каждого отдельного врача. Здоровье ребенка и грудное вскармливание нужно защищать от рекламных усилий производителей. В определенном конфликте интересов каждый врач выбирает для себя, поддерживать ли производителя бутылок или смесей, или здорового ребенка. На обучающих семинарах, которые проводят для медиков эксперты ВОЗ по грудному вскармливанию, всегда звучат обращения к врачам: уважайте себя, не будьте рекламными агентами при продвижении заменителей грудного молока! Но не всегда врачи обдумывают этот не слишком удобный для себя вопрос... Как же мама может понять, что врач находится под влиянием производителей смеси?
Врач предлагает образцы смесей или рекламные материалы фирм-производителей детского питания. Это наиболее очевидный случай, прямо указывающий, что врач является сторонником искусственного, а не естественного вскармливания.
Врач настойчиво советует купить смесь определенной марки, даже если молока у мамы вполне достаточно. Пример из жизни: молока у Сони вполне хватало, но врач заявила, что через некоторое время молоко все равно кончится, и чтобы ребенок потом «спокойно перешел на смесь и для улучшения пищеварения», нужно в конце каждого кормления давать по 20 мл смеси производителя N — «у них очень хорошие, качественные смеси самого последнего поколения». Соня покорно последовала совету врача; через некоторое время, как врач и говорила, молока стало не хватать, а порция смеси — все увеличиваться...
Нет нужды говорить, что любое искусственное питание хуже, чем естественное. Смеси для младенцев — это всего лишь грубое подобие того, что обнаруживается сегодня в грудном молоке. Кроме того, нет никаких доказательств, что какая-то марка смеси заранее лучше или хуже для конкретного ребенка. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, и если мама докармливает малыша чем-то еще — он меньше сосет грудь, и количество молока все уменьшается. В данном случае, увы, переход на искусственное питание был прямо спровоцирован врачом, поверившим рекламным обещаниям производителей смеси.
Врач говорит, что кормление грудью и кормление из бутылки практически одинаковые процессы, и бутылка никак не повредит ребенку. Случай из жизни: Ольга спросила у врача, как поступать, если ребенок во время прогулки проголодался? Вместо того, чтобы объяснить, как мама может кормить малыша грудью незаметно для окружающих, врач сказала, что надо просто иметь с собой бутылку с водой или сцеженным молоком. На вопрос, не вызовет ли это проблем с кормлением из груди, врач заверила Ольгу, что сегодняшние бутылочки безвредны — а если купить бутылочку,
имитирующую форму материнской груди, то папа сможет принять самое активное участие в кормлении малыша, тем самым давая больше отдыха маме! Папа тоже воспринял эту идею с энтузиазмом, но Ольга скоро стала замечать, что пока папа кормит кроху ее же сцеженным молоком, сама она все равно не отдыхает, а занимается домашними делами. Через некоторое время ребенок поменял свое отношение к груди: он сосал только в самом начале, пока шел активный прилив молока, а потом бросал грудь, заливался плачем и не успокаивался, пока ему не дадут «любимую бутылочку»...
Кормление грудью — это не то же самое, что и кормление из бутылочки, это совершенно другой процесс, при котором задействуются разные лицевые мышцы, используются разные движения челюсти. Если кроха по привычке начнет сосать грудь по принципу бутылки — он не сможет получить достаточно молока, а грудь плохо простимулируется на его дополнительную выработку. Это явление называется «путаницей сосков». Очень важный момент, который не исправить никаким «приближением к форме материнской груди» — ребенок привыкает, что общается и успокаивается он не с мамой, а с неким неодушевленным резиновым предметом. И мама отступает на второй план по сравнению с «любимой бутылочкой»...
Врач говорит, что соска-пустышка абсолютно не вредит ребенку. Пример из жизни: врач предложила Татьяне обязательно давать пустышку своему ребенку: «Фирма А. производит прекрасные ортодонтические пустышки, которые будут способствовать выработке правильного прикуса, и ребенок будет легче успокаиваться». Первые несколько дней малыш выплевывал пустышку, но Татьяна проявила настойчивость, поверив советам специалиста. И вскоре кроха ста л делать значительные паузы между едой в пе-
рерывах мирно посасывая пустышку. Через несколько недель врач сказала, что ребенок прибавил меньше, чем должен бы; Татьяна и сама заметила, что молока у нее стало гораздо меньше. Пришлось вводить докорм смесью...
Во-первых, даже ортодонтические пустышки не в состоянии полностью имитировать мамину грудь — для этого достаточно посмотреть на соску и на собственный сосок — и поэтому все равно нередко становятся причиной проблем с прикусом. А во- вторых, мамина грудь не только насыщает малыша, но и успокаивает его. Если задача успокоения передается какому-то другому предмету, то грудь уже не стимулируется достаточно на производство нужного количества молока. А ребенок, вместо того чтобы строить отношения с мамой, привязывается к какой-то вещи...
Сформулированные ВОЗ/ЮНИСЕФ «10 шагов успешного грудного вскармливания» четко говорят о недопустимости давать детям, находящимся на грудном вскармливании, любые успокаивающие средства, имитирующих материнскую грудь. И если ваш врач говорит, что «в этом нет ничего страшного» — помните, что пренебрежение этими шагами может привести к тому, что грудное вскармливание не состоится.
Наконец, есть специалисты, которые искренне считают себя сторонниками кормления грудью, но оказываются просто не в курсе современных рекомендаций. А некоторые оказываются не в
силах уйти от прежнего опыта, ведь не секрет, что советская медицина десятилетиями ориентировалась именно на искусственное вскармливание, и лишь совсем недавно в медицинских вузах России стали уделять внимание именно грудному вскармливанию. К примеру, теме «Питание ребенка» в общем курсе педиатрии лечебного факультета посвящены лишь двухчасовая лекция и четырехчасовое практическое занятие, причем за это время рассматриваются вопросы от питания беременной женщины до питания детей старше года...
Все признаки, которые мы сейчас перечислим, противоречат и рекомендациям ВОЗ, и современным инструкциям Минздравсоцраз- вития России — но некоторые врачи просто продолжают говорить то же самое, что и десять, и двадцать лет назад, не обращая внимания на исследования о вреде таких советов для грудного вскармливания.
Врач говорит, что нет необходимости прикладывать ребенка к груди сразу после рождения и помещать в одну палату с мамой, если она устала. Новорожденные вполне могут сосать, когда мама лежит или даже спит, хотя большинство матерей не испытывают желания спать сразу после родов. Если ребенок лежит вместе с мамой — он гораздо быстрее начинает правильно брать грудь, лучше набирает вес, у него гораздо мягче проходит физиологическая желтуха первых дней жизни и меньше вероятность расстройства животика и инфекционных заболеваний, а у мамы значительно реже случаются застои молока. Если маме тяжело вставать к малышу, то она может положить ребеночка рядом на свою кровать. А медсестры должны помогать и помыть, и перепеленать кроху, и поменять подгузники.
Врач говорит о пользе кормления по режиму. Ребенок-грудничок должен кормиться по требованию: только в этом случае мама мо-
жет быть уверена, что ее ребенок действительно получает столько молока, сколько ему нужно! При кормлении по требованию ребенок в состоянии регулировать и количество молока, которое выработается впоследствии. Если же мама ограничивает доступ ребенка к груди — он будет находиться в состоянии психологического дискомфорта, да еще и недоедать.
Врач утверждает, что ребенок ночью должен спать, а не просить у мамы грудь. Во время ночных кормлений гораздо активнее вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит дневная выработка молока. Это означает, что малыш, который кормится маминой грудью ночью, тем самым обеспечивает себе хорошее количество молока днем. И если мама прикладывает усилия, чтобы не давать малышу грудь ночью — в самом скором времени она обнаруживает, что молока перестало хватать.
