Тимофей Аксаев - 50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости
Вы увидите другую реакцию людей на вас. Вы увидите то, как вы меняетесь сами. Этими изменениями, с вами будут происходить интересные события, и цели которые вы поставили для себя, начнут осуществляться. Главное – работать над собой.
ГЛАВА IV. Лечение тревоги и ВСД
Как уже отмечалось выше, психофармакотерапия тревоги с тем или иным вариантом соматоформного вегетативного расстройства, как правило, включает в себя несколько препаратов – в зависимости от той симптоматики, которую демонстрирует пациент.
Однако необходимо отметить, что бороться симптоматическими средствами (которые обычно назначаются врачами – интернистами) практически бессмысленно и потому неоправданно.
Тревожные расстройства являются одним из патогенетических факторов развития остеохондроза и межреберной невралгии (особенно если это вариант дисфункции сердечно – сосудистой системы), а депрессивные состояния (которые зачастую являются сочетанными с тревогой) сами по себе способствуют генерализации болевого синдрома.
Поэтому в такой «фиксированной» боли в области сердца, учитывая к тому же страх пациентами перед инфарктом, нет ничего странного.
Вместе с тем подобные неврологические по сути боли рассматриваются пациентом с кардиологическим вариантом соматоформного вегетативного расстройства как «неоспоримое доказательство» серьезного страдания его сердца.
Все это создает своеобразный порочный круг: тревожность пациента сопровождается мышечным напряжением, последнее провоцирует обострение остеохондроза и межреберной невралгии, а возникающий болевой приступ усиливает чувство тревоги и повышает уверенность пациента в наличии у него серьезного «сердечного заболевания», примешивающиеся сюда депрессивные расстройства приводят к генерализации данного болевого синдрома.
Оправдано назначение и тех препаратов, которые позволяют воздействовать на другие звенья описанного «порочного круга», а именно на состояния, причинно вызывающие данный болевой синдром, – на остеохондроз и межреберную невралгию.
К сожалению, когда мы говорим «о психотерапии вообще» – что это такое, не понятно, как правило, не только врачам общей практики, но зачастую и самим психотерапевтам. Существует множество разнообразных психотерапевтических школ и направлений (психоанализ, поведенческая терапия, когнитивная, гуманистическая, гештальт-терапия и т. п.), которые и человека видят по-разному, и патологию
воспринимают каждое по-своему, и соответственно методы терапевтического вмешательства у этих научных, а частью и псевдонаучных «сект» также разнятся до неприличия.
Вся эта неразбериха связана с тем, что психотерапией посчитали возможным заниматься все – и психологи, и врачи, и даже культурологи с философами. В результате получилась такая аморфная масса, что и подумать страшно, а вывеска у всех одна – «психотерапия».
Впрочем, подобное положение этой науки отнюдь не означает, что ее нет, что она не нужна, а также что положение ее отчаянное и безвыходное.
На самом деле нужно решить только два принципиальных вопроса:
во-первых, определиться с предметом (объектом) исследования и работы, то есть, проще говоря, с точкой приложения психотерапии;
а во-вторых, решить как, исходя из чего мы мыслим, есть ли под нашими рассуждениями подлинно научный базис или только абстрактные умопостроения, гипотезы и слепая вера.
Относительно первого все более или менее понятно: точка приложения психотерапии – это пограничные психические расстройства (включая и мною исследуемое тревожное расстройство), поскольку никакого специфического органического субстрата у этих пациентов нет, а потому физическими методами (лекарственной терапией, электрошоком и т. п.) помощь таким больным оказать невозможно. “Настройка” психического аппарата и является, собственно, главной задачей врача-психотерапевта.
Наукой за последнее столетие накоплено уже такое количество не вызывающих никаких сомнений фактических данных о механизмах работы «психического аппарата», что жаловаться в такой ситуации на недостаток научной информации, прямо скажем, было бы странно. Если на что и можно было бы сетовать, так это на отсутствие у некоторых лиц, занимающихся, как им кажется, психотерапией, достаточной настойчивости в освоении этих знаний.
Впрочем, вера в разного рода мистификации, в том числе и теоретические, в человеке, кажется, непобедима. Конечно, заманчивой выглядит идея найти какую-нибудь простенькую, добротно сбитую теорию, позволяющую объяснить все и вся в психическом, а также и то, как на это психическое осуществлять воздействие. Воздействие-то осуществить на психику– дело нехитрое, было бы только это воздействие нужным, к месту и соответствующим поставленной цели. С последним, к сожалению, возникают проблемы.
Рано или поздно, но мы придем все-таки к тому, что психотерапия будет полноценной, естественнонаучной дисциплиной, самостоятельной и уважаемой отраслью медицины, важной и насущной, не понаслышке знакомой любому практикующему врачу.
Пока же, к сожалению, рекомендовать просто «консультацию психотерапевта» невозможно, причем по целому ряду причин, можно и нужно рекомендовать или определенных психотерапевтов или представителей определенных психотерапевтических школ, знания и опыт которых позволяют выполнить вменяемые им задачи.
И пора уже отказаться от иллюзии, что психотерапия – это некое «мистическое искусство», подлинная психотерапия – это врачебная специальность, которая реализует определенные, доказавшие свою эффективность технологии психотерапевтического воздействия.
В результате своих наблюдений и тщательного анализа разработал эффективную и результативную психотерапевтическую модель – Системную Прогрессивную Полимодальную Психотерапию (SPPP – System Progressive Polymodal Psychotherapy).
Данная психотерапевтическая лечебная модель прежде всего основана как на физиологических учениях Павлова И.П. (принцип динамического стереотипа – рефлексов), Ухтомского А.А. (принцип доминанты), Выгодского Л.С. (принцип «знак-значение»), так и на интегративной модели когнитивной психотерапии в различных модификациях, необходимых для индивидуального подхода (А. Бэк, А. Эллис, А. Бандура и др.), в континууме используемой мной модели отношений и сценарного развития как самой личности, так и во взаимодействии ее с социальными группами (в семье, на работе, родственниками и т.д.), блестяще и грамотно предложенной Э. Берном («Трансактный анализ»). Кстати, отдельное ему за это спасибо!! :))
Также, успешно и эффективно, применяется телесно–ориентированная психотерапия (Райх В., Лоуэн А., дыхательные практики, техники мышечного расслабления), а в ряде случаев, в сочетании с аутогенным тренингом и/или трансовым «погружением» и медитативными практиками (т.е. техники, ориентированные на достижение общего спокойствия, расслабления и умиротворения, избавление от неприятных ощущений в теле, непосредственно, мышечных «зажимов», внутренней тревоги), которые уже с эффективностью оценены многими моими клиентами (пациентами).
Медитация – это форма психической активности, обеспечивающая погружение человека в особые трансовые состояния. Во время медитаций человек как бы минуя противодействие сознания, привычек, страхов, мысленных фильтров и т.д. получает истинную информацию, принимает правильные решения и программирует себя на бессознательном уровне на совершение нужных поступков и достижение сложных целей.
Уверяю Вас, медитации – это не зомбирование и не промывка мозгов. Это просто управляемые фантазии. Тем не менее, их эффективность зачастую в несколько раз превосходит любые сознательные усилия.
Безусловно, есть и ряд других направлений и моделей в психотерапии, которые по-своему воздействуют на данные субъективные и объективные расстройства и нарушения функционирования человека, но, как показывает мой опыт, они не всегда дают хорошую результативность и эффективность, и ряд из них требует долгосрочного подхода, что сказывается на затраченном времени клиента и, что не маловажно, «капиталовложении»!!!
Впрочем, в данной главе, я ставлю перед собой задачи изложить хотя бы общие принципы Системной Прогрессивной Полимодальной Психотерапии применительно к исследуемой группе пациентов (немного научного подхода в данной книге, думаю, вас не отпугнёт) с генерализованным тревожным расстройством, однако здесь следует сформулировать базовые положения, касающиеся терапевтической технологии, использующейся в отношении данной группы.
Первостепенной задачей психотерапевтической работы является так называемая психотерапевтическая диагностика, в процессе которой определяются особенности и специфика этиопатогенеза (то есть самого процесса развития данных тревожных расстройств и их причин) развития психической патологии у данного пациента, выявляются основные психические механизмы, обеспечившие формирование и развитие рассматриваемого расстройства, а также определяется его клиника (а именно вариант соматоформного расстройства) и течение.
