Валерий Шанин - Как путешествовать
В любом случае как во время пребывания в странах Южной и Юго-Восточной Азии или Африки, так и в течение 3 лет после возвращения оттуда при любом сильном повышении температуры следует сразу же обращаться к врачу. Российским врачам, не часто встречающим в своей практике малярийных больных, нужно сообщать о том, что вы были в тропиках.
Лихорадка денге. Болезнь передается комарами аеде (лат. aede), которые кусают не только по вечерам, но и днем. Ранние симптомы: озноб, высокая температура, жар, увеличенные лимфатические узлы, мускульная боль и в некоторых случаях покраснение кожи лица. В этом случае нужно пить много жидкости и немедленно обращаться к врачу. Вылечиться самостоятельно невозможно.
Японский энцефалит. Симптомы: бредовое состояние, озноб, головная боль, рвота. Передается комарами, поэтому в качестве защиты может быть использована противомоскитная сетка и репеллент. Вероятность заражения невелика, но, если это произойдет, нужно срочно обращаться к врачу.
Для профилактики всех болезней, передаваемых кровососущими насекомыми, нужно защитить себя от укусов.
Паразитарные заболевания
Вызванные паразитами болезни широко распространены среди населения тропических зон Азии, Африки и Южной Америки. Отсутствие там резких колебаний температуры и влажности воздуха благоприятствует созреванию яиц и личинок паразитов, развитию их в организмах водных и наземных промежуточных и дополнительных хозяев, а также развитию личинок, которыми уже непосредственно и заражаются люди. Широкое распространение вызванных паразитами заболеваний объясняется также низким уровнем экономического развития и плохой организацией лечебно-профилактической помощи населению.
Побывав в экзотических странах мира, начинаешь ценить то, что раньше и не замечал – счастье жить в «неэкзотической» стране. Таких разнообразных и смертельно опасных паразитов, как в Азии, Африке и Южной Америке, у нас нет. Это-то и мешает нам правильно оценивать всю степень опасности, связанной с посещением джунглей, купанием в открытых водоемах и питанием в ресторанах с экзотической пищей.
Количество паразитов неисчислимо так же, как и количество болезней. Но среди них есть и наиболее распространенные, с которыми туристам приходится сталкиваться чаще всего.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паразитами в мире заражено более 4,5 млрд человек (в Европе – каждый третий!). В России вероятность заразиться паразитами в 10 раз больше, чем острыми кишечными инфекциями, и по своей частоте сравнима только с показателями заболеваемостью гриппом.
Паразиты делятся на несколько видов:
Простейшие – амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы.
Гельминты – круглые черви (нематоды) и плоские черви (они делятся на ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды).
Круглые черви – аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, трихинеллы и т. д.
Ленточные черви – бычьи цепни, свиные цепни, карликовые цепни, широкие лентецы, эхинококки.
Сосальщики – двуустки, шистосомы.
Паразиты попадают в организм человека с овощами, фруктами, ягодами. Часто источником заражения становятся плохо приготовленные мясо и рыба. Заразиться можно и через воздух, вдыхая пыль с яйцами или цистами паразитов; через грязные руки, не только свои, но и обслуживающего персонала; при купании в пресноводных водоемах; от диких и домашних животных.
Шистосома/биларзия (schis-tosomiasis/bilharzia) – паразитическая инфекция, вызванная контактом с речной или озерной водой. Ее даже не нужно пить или купаться в ней, иногда достаточно всего лишь промокнуть. Яйца шистосомов выделяются с мочой, а образующиеся личинки через кожу попадают в организм человека. Паразиты – червячки-гельминты – поражают кишечник, печень и мочеполовые органы. Зараженный вначале чувствует лишь зуд и легкую лихорадку, позже к ним могут добавиться понос и мочеиспускания с примесью крови, длительные периоды общей слабости.
Парагонимоз. Возбудитель болезни – червячки-гельминты. Заразиться можно через сырые морепродукты. Болезнь может проявиться через шесть недель. Симптомы – кашель и одышка. Поражение гельминтами проявляется на рентгеновском снимке, и врач, незнакомый с тропическими болезнями, может поставить диагноз пневмония или бронхит.
В организме человека паразиты могут жить годами, даже десятилетиями, никак себя не проявляя. А затем вследствие неблагоприятной экологической обстановки, воздействия сильнодействующих лекарственных средств, переутомления, стрессов или неправильного питания, вызывающих снижение иммунитета, они активизируются, начинают интенсивно размножаться. По мнению многих ученых, именно паразиты – причина аллергий, дерматитов, опухолей, синдрома хронической усталости и вялотекущих хронических инфекций.
О наличии в организме паразитов могут свидетельствовать: слабость, снижение или, наоборот, резкое увеличение веса, головные боли и головокружения, тошнота и рвота, боли в животе, плохой или, наоборот, повышенный аппетит, расстройство стула, заболевания кожи, ломкость и расслоение ногтей, заболевания слизистых оболочек, хронические заболевания легких или органов желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики паразитов используются общий анализ крови и овоскопия (анализ кала на яйца глистов), методика гистологической копрологии, иммунологические (серологические) исследования. Но из-за плохого представления наших врачей об экзотических паразитах на их выявление иногда уходят годы.
Международные организации по охране здоровьяTravel Heath (советы путешественникам по сохранению здоровья): www.travelhealth.co.uk
ВОЗ (World Heath Organisation): www.who.int/ith/
Travel Medicine (информация и рекомендации): www.travmed.com
Medical Advisory Service for Travellers Abroad: www.masta.org
Centre for Disease Control and Protection: www.cdc.gov/travel/
Российские медицинские учреждения, специализирующиеся на диагностике и лечении тропических болезнейЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора.
Москва, ул. Новогиреевская, За, м. «Шоссе Энтузиастов», тел. (495) 672 11 58,
Центр молекулярной диагностики
тел. (495) 105 05 03, www.pcr.ru
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского.
Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, 200 метров от м. «Водный стадион»,
тел. (495) 459 17 18, 452 18 25, www.gabrich.com
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского Роспотребнадзора.
Москва, ул. М. Пироговская, 20, м. «Фрунзенская», «Спортивная», тел. (495) 246 80 49.
Центральный прививочный пункт. Поликлиника № 13.
Москва, ул. Неглинная, 14, м. «Кузнецкий Мост», тел. (495) 921 94 65, www.mosgorzdrav.ru/gp13.
Как сохранить оптимизм
Самое главное – оптимизм. У каждого свои критерии, чтобы признать человека хорошим или плохим. У оптимистов критериев мало: дал человек хлеба, значит, хороший. А чтобы назвать его плохим, он должен по крайней мере обворовать до нитки. У пессимистов все наоборот. Поэтому получается, что, находясь в одной и той же ситуации, оптимист всегда среди хороших людей, а пессимист – среди плохих.
Когда людям доверяешь, то и они тебе добром отвечают. Кстати, чему еще учит путешествие – чувству благодарности. Никто ведь не обязан приглашать путешественников к себе домой или подвозить по пути. Тем более удивительно, когда это происходит. Причем происходит значительно чаще, чем можно было бы ожидать, сидя дома перед телевизором.
Как показывает практика путешествий, хороших людей в мире значительно больше, чем плохих. Но ведь, как известно, и в семье не без урода. Вот и путешественникам иногда приходится попадать в неприятные переделки.
Опасности реальные и вымышленные
Многие люди, когда задумываются об опасности путешествий, первым делом вспоминают авиакатастрофы, террористические акты и экзотические болезни. Однако это выражение не столько реального положения дел, сколько наших собственных страхов, навеянных собственными фантазиями и просмотром телевизионных новостей. Реальные же опасности ничего общего с этим не имеют. Поездки по земле и воде более опасны, чем полеты на самолетах, травмы, полученные в дорожных авариях, встречаются чаще, чем редкие экзотические болезни (недаром их и называют «редкими»); большая часть преступлений, жертвами которых становятся иностранцы, по сути своей ненасильственны и нацелены скорее на кошелек, чем на жизнь. Соблюдение простейших правил гигиены позволяет свести риск заболеваний к минимуму, а широко распространенные представления об опасности той или иной страны чаще всего оказываются преувеличенными. Достаточно сказать, что у России на Западе имидж одной из самых опасньк стран мира. И если вы еще не до такой степени запуганы телевидением, что боитесь выйти из дома, то и в большинстве других стран мира будете подвергаться не большей опасности, чем в собственном дворе.
