Вячеслав Курченко - Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ
Следствием развития «синдрома дефицита удовлетворенности» обусловлен и рост наркомании[30]. Наркотические вещества имеют свое воздействие не потому, что это такие чудодейственные средства. Употребляя наркотики, человек существует как бы в параллельном измерении, и все, что происходит в жизни реальной, для него похоже на сон. Описанный в медицинской литературе синдром поражения головного мозга в результате потребления наркотиков, который проявляется в том, что наркоманы кажутся удовлетворенными почти растительным существованием, теряют интерес к себе и окружающей их жизни, подменяют реальное воображаемым, получил в 80-х гг. у американских школьников, приобщившихся к потреблению наркотиков, название «самовыжигание».
Гольдштейн отмечал, что состояние агедонии – неспособность испытывать обычные наслаждения и радости жизни обычно ассоциируется с опиатной наркоманией, однако он не мог определить, было ли это состояние причиной или следствием наркотической зависимости. Другой ученый, Герра, соглашается с предположением о том, что у некоторых людей может ощущаться нехватка некоторых медиаторов (химических веществ), таких, как серотонин или допамин, и отмечает сходство между зависимостью от психоактивных веществ и другими формами компульсивного поведения, такими, как пристрастие к азартным играм и алкоголизм, а также расстройствами питания – анорексия и булимия[31].
Говоря о состоянии наркотической эйфории, следует подчеркнуть, что оно само по себе таит угрозу как для наркомана, так и для окружающих. Причудливые зрительные и слуховые галлюцинации, извращение чувства времени и пространства, неадекватное восприятие действительности и другие признаки проявления эйфоризирующего эффекта, служат причиной совершенно непредсказуемых действий, агрессивного поведения. На состояние наркотической эйфории оказывают влияние такие факторы, как вид, доза, способ принятия наркотика, стаж потребления, психологическое отношение к наркотикам, а также особенности личности.
Сложное взаимодействие наркотиков и организма человека заключается, как уже было отмечено, в развитии привыкания. В механизме привыкания выделяются, с одной стороны, повышенная толерантность, а с другой – физическая и психологическая зависимость. Повышение толерантности (увеличение принимаемых доз) и усиление абстиненции протекают одновременно и фактически являются двумя сторонами одной «медали» – физического привыкания к наркотикам. Даже после однократного приема морфина и других препаратов опийной группы может наступить смерть.
Насколько можно говорить об излечимости наркомании? Директор медико-биологического центра «Холис» В. В. Лозовой подчеркивает, что наркозависимость – это хроническая болезнь с возможным смертельным исходом, как и многие другие. Общество ведь не озабочено в такой степени проблемой излечимости, например, сахарного диабета. Больные с таким диагнозом понимают, что их болезнь – это данность, и чтобы поддерживать себя в нормальном состоянии, нужны определенные препараты и процедуры на протяжении всей жизни. То же самое с наркозависимостью. Медицина и психология в состоянии лишь перевести эту болезнь в фазу длительно текущей ремиссии, но гарантировать полное излечение не может никто. Однако проблема наркомании, как уже отмечалось, это не только и не столько медицинская проблема, но и социальная. Самыми важными представляются меры по профилактике наркомании. Людям необходимо дать понять, что можно и нужно избежать этой болезни[32].
Наркоманов считают больными людьми. Представители некоммерческой организации – Благотворительный фонд «Город без наркотиков» в Екатеринбурге заявляют: «Наркомания – это не болезнь, а образ жизни». Патриарх Московский и Всея Руси Алексий во всеуслышанье сказал, что наркомания – это не болезнь, а «жажда новых наслаждений». Кто-то считает, что это просто распущенность[33]. Вот одна из историй фонда про наркоманов и их родителей.
«Пришла в фонд как-то измученная женщина с сыном наркоманом. „Сын, – говорит, – у меня уникальный подонок. Он колется с 14 лет.“ Лечила она его раз 150. Каждый раз он клялся и божился, что в последний раз, но все начиналось снова. Деньги, подлюка, вымогал у матери нехитрыми способами. Встает утром и говорит: „Мама, решил начать новую жизнь. Все, хватит, надо приводить себя в порядок. Дай, мне, пожалуйста, 500 рублей на обследование“. Вечером возвращается под кайфом. Мать говорит: „Ты же укололся“. „Нет, что ты. Весь день обследовался. Все нормально. Сказали, только зубы надо лечить. Надо еще 500 рублей“. Вечером вернулся вновь в состоянии наркотического опьянения. „Ты, же, мерзавец, укололся“, – говорит мать. „Что ты, мама, – отвечает в глаза, – это у меня наркоз отходит. Надо еще 500 рублей на рентген“. Вечером возвращается в том же виде и просит еще 300 рублей, осталось 2 пломбы поставить. Вечером его приносят друзья. Мать в шоке. Утром он говорит: „Мама, прости меня, пожалуйста. Я больше так никогда не буду. Все, я прямо сейчас иду устраиваться на работу. Только мне надо купить брюки и ботинки“. Наученная мать говорит: „Мерзавец, ты меня не обманешь. Я пойду с тобой в магазин“. В магазине долго выбирают одежду. Мать – счастлива – сынок взялся за ум. Подходят к кассе с покупками: „Мама, мне совестно, что ты будешь за меня платить. Что люди подумают? Я хочу сам рассчитаться. Дай мне деньги“. Берет деньги в руки, бросает мать и неоплаченные покупки в магазине и убегает, выбив стеклянную дверь.
Вечером возвращается, употребил наркотики. „Прости, – говорит, – меня, мама, мне надо с тобой поговорить Да, мама, я – подонок. Я принес тебе очень много горя. Мне уже никогда не исправиться. Лучше бы я умер. Ты бы поплакала немножко и успокоилась. Есть только один способ – „Золотой укол““. „Золотой укол“ на сленге наркоманов – сознательная передозировка. „Мне надо денег, я куплю героин и сделаю себе передозировку. Это будет такая незаметная смерть“. Оба зарыдали. Ревели минут 10. Спустились на землю: „Ладно, подонок, сколько тебе денег надо, чтобы уже наверняка?“. Мать дала ему 4000 рублей и сказала: „Ну смотри, чтоб без обмана“. Сын взял деньги, они еще раз обнялись, и стояли, обнявшись. Они всплакнули и расстались, казалось бы навсегда. Умный подонок купил на эти деньги 10 гр героина, ставил понемножку, чтоб не дай бог, чего не вышло, короче, кайфовал целую неделю[34]».
Безусловно, доля истины в заявлении фонда «Город без наркотиков» имеется. Действительно, если кто-то и больной, то это родители наркоманов. «Ну скажите, – говорят представители фонда, – где и кто видел такую болезнь, при которой человек врет, ворует, грабит, предает, а сам кайфует?»[35]
Наркопристрастие – это не форма протеста против коллектива, подлежащая искоренению как проявление крайнего индивидуализма, а своеобразная форма существования социально неприспособленного человека, основной конфликт которого складывался не в сфере взаимодействия человека с обществом, а в процессе становления его собственного «Я»[36].
Тем не менее можно утверждать, что наркоманам требуется реабилитация, варианты которой могут быть различные. Однако зависимость от наркотиков не фатальна. Она развивается не у каждого, иначе нравственная чума XX в. уже скосила бы более половины ныне живущих людей. Научные исследования подтверждают, что человек имеет специальные нервные клетки в мозгу (рецепторы), которые в соединении с опиатами начинают функционировать в ином режиме, чем раньше. Каждый индивид обладает разной чувствительностью к алкалоидам данной группы. В формировании типа реакции организма на наркотик важную роль играют факторы генетической предрасположенности[37].
Вместе с тем, что касается способов медицинского воздействия, некоторые ученые отрицают сугубо биологическое понимание наркологического заболевания. Способ вмешательства медицины в жизнь и судьбу наркозависимого человека сопряжены с отсутствием лекарств, способным пресечь (отключить, прекратить, разрушить) патологическую форму взаимодействия наркосодержащего вещества с организмом человека[38].
Эйфоризирующий эффект является ключевым моментом, привлекающим человека к наркотикам. Характер эйфории определяется культурно-социальным факторами[39]. Боль от укола ради наркотика – это для наркомана не боль.
Надлом личности под воздействием героина не имеет психологии. Здесь все начинается с рискованного эксперимента над собой (по глупости, легкомыслию, внушаемости и т. д.) и быстро переходит на уровень психопатологии. Должно быть, биологические механизмы формирования наркозависимости обладают столь мощным влиянием на инстинкты, что личность человека, позволившего себе испробовать, не относится ли он к числу предрасположенных, быстро перестает играть хоть какую-то конструктивную роль[40].
