Валерий Дмитриев - Основы социологии и политологии
Кроме того, зная уровень заболеваемости и инвалидности отдельных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп населения, можно выделить группы, требующие наибольшего внимания со стороны общества, государства, медицинских работников.
Подход к человеку как цельному биосоциальному существу лежит в основе социологических исследований жизнедеятельности человека и его возрастных этапов, здоровья и активного долголетия.
В условиях научно– технического прогресса, с ростом культуры населения происходит усиление ценностно– гуманистических ориентиров на здоровый образ жизни как в массовом сознании, так и в профессиональном мышлении медика. Медицина должна ориентироваться на решение конструктивных задач по подъему уровня здоровья и продлению активного долголетия, по выработке социологических методов и дополнению ими биотехнических средств, используемых в медицине. Одна из актуальных проблем здравоохранения – взаимосвязь здоровья населения, его образа жизни и культуры. Если здоровье – индикатор культуры человека, то сама культура – индикатор его здоровья и образа жизни. Связь здесь прямая и обратная.
Основные аспекты этой проблемы:
– медико-биологический;
– социально– гуманитарный.
Здоровье может быть рассмотрено как нормальное психологическое состояние и способность человека оптимально удовлетворять основные жизненные потребности.
Иерархия человеческих потребностей (по А. Маслоу):
– стремление к самореализации, к развитию собственной личности;
– эстетические потребности: стремление к гармонии, порядку, красоте;
– познавательные потребности: стремление много знать, уметь, понимать;
– потребность уважения (почитания);
– потребность в принадлежности и любви;
– потребность в безопасности, стремление чувствовать себя защищенным, избавиться от страха и жизненных неудач;
– физиологические потребности: голод, жажда, половое влечение. Медицина в России излишне соматизирована. В подготовке медицинского работника 95 % учебного времени идет на изучение телесных качеств человека и только 5 % – на изучение его духовного мира. Без духовного здоровья нет человеческого здоровья.
Языческое бескультурье (2/3 населения не занимаются физкультурой), духовная бедность, духовная разобщенность людей, межнациональная рознь, экологический эгоизм – показатели «нездорового состояния души» народа.
В основе духовного здоровья лежат доверие, благодарность, надежда. Нет здоровья и без социальной защищенности личности, юридического иммунитета.
Следовательно, здоровье должно включать в себя:
– здоровье как физическую культуру;
– здоровье как человеческую культуру. При этом акцент ставится на сострадание, милосердие к человеку, верность общечеловеческим идеалам;
– здоровье как социально-юридическую защищенность.
Курение, переедание, ожирение, алкоголизм, наркомания, проституция – явления непростые, с многообразными причинами, но есть у них общий знаменатель – низкая культура, слабая сила воли, т. е. личные особенности культуры человека.
Сегодня актуально изучение социальных факторов массового распространения болезней, обусловленных научно– техническим прогрессом (атеросклероз, рак, ревматизм, психические заболевания). Получили распространение до уровня эпидемий, казалось, ушедшие в прошлое такие заболевания, как туберкулез, сифилис, холера. И это результат, прежде всего, изменившихся социально– экономических условий жизни общества. Сократилась рождаемость и продолжительность жизни в целом в России.
В этих условиях необходимы социологические исследования и учет в оценке состояния здоровья населения, изучение социальной психологии больных и их отношения к медицинскому персоналу, ценностной ориентации в системе здравоохранения и общества в целом.
6.2. Медико-демографические показатели здоровья населения России
В настоящее время во многом еще не переломлена сложная социально-экономическая обстановка, связанная с реформами в России. Эти последствия затронули все стороны жизни людей, проявили себя в крайне низких показателях рождаемости, здоровья матери и ребенка, уровне и качестве питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.
Факторами, сдерживающими развитие здравоохранения, доступность медицинской помощи, обеспечение ее качества, по-прежнему являются недостаточность финансирования, трудности приобретения лекарственных средств населением и лечебно– профилактическими учреждениями, сложности координации развития здравоохранения. Существенное влияние на эти процессы оказали трудности социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку и физическую культуру, общее падение уровня жизни и ее качества.
Но эти показатели в ближайшее время должны улучшиться, особенно в связи с принятием Национального проекта развития здравоохранения «Здоровье» и политикой государства по улучшению демографической ситуации в стране. Национальный проект стал своевременной мерой для преодоления той кризисной ситуации, которая сложилась в системе здравоохранения и в демографической обстановке за последние 10 – 15 лет.
Состояние здоровья населения во многом определяют демографические показатели, их медико-социальные аспекты.
Демография (гр. demos – народ, grapho – пишу) – наука о населении, закономерностях его воспроизводства, их социально– экономической обусловленности.
В задачи этой науки входит изучение территориального размещения населения, анализ тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с их социально– экономическими условиями жизни, традициями, медицинскими, правовыми и другими факторами. Оптимизация демографических процессов – это не только достижение определенных параметров численности населения, его структуры, но и обеспечение более высокого уровня жизни.
Изучение народонаселения ведется в двух направлениях – статики и динамики населения.
Статика – состав населения на определенный момент по ряду признаков: пол, возраст, социальная и профессиональная принадлежность, образование, национальность, семейное положение.
Динамика – движение населения, изменение его количества.
Методы изучения демографических событий:
– переписи;
– выборочные исследования демографических аспектов;
– текущий учет ряда демографических явлений (рождение, смерть, браки, разводы).
Обобщающей характеристикой состояния здоровья населения и его благосостояния является сопоставимость рождаемости и смертности населения.
Наиболее острыми проблемами в Российской Федерации являются низкий уровень рождаемости и достаточно высокий уровень смертности, что приводит к отрицательному естественному приросту населения. Вместе с тем следует отметить, что в 2010 г. в 24 субъектах Российской Федерации зафиксирован положительный естественный прирост населения.
Среди причин смертности лидируют болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления, травмы. Наблюдается рост смертности от отравления алкоголем. Ситуация с алкоголизмом в стране на протяжении длительного времени неблагополучна. Среднедушевое потребление алкоголя в стране составляет 14 л в год, а ВОЗ оценивает ситуацию как опасную при потреблении алкоголя 8 л.
Достаточно высока смертность лиц рабочего возраста. Среди умерших в рабочем возрасте мужчины составляют 80 %. Смертность трудоспособного населения в РФ в 7 раз выше, чем в развитых странах. Уровень мужской смертности в 4 раза выше женской и в 2 – 4 раза выше, чем в экономически развитых странах.
При сохранении в дальнейшем в России данного уровня смертности в рабочем возрасте из числа достигших сейчас 16 лет доживут до 60 лет лишь 58 % мужчин. В 2000 г. продолжительность жизни в РФ составляла 65 лет, в 1986 г. была 70 лет. Продолжительность жизни мужчин в РФ меньше, чем в развитых странах, в среднем на 10 – 15 лет, женщин – на 6 – 8 лет. В 2000 г. в нашей стране продолжительность жизни мужчин равнялась 59 лет, женщин – 72,2 года, то есть разница составляла 12,2 г. В развитых странах она составляет 7 лет.
Уровень детской смертности выше, чем в других странах.
Сокращение рождаемости, численности и доли детей в населении ведет к демографическому старению. Согласно классификации ООН, население считается старым, если доля людей старше 65 лет превышает 7 %, в РФ их более 12 %.
Демографическая ситуация ухудшается в связи с состоянием миграции. Уже более 10 лет происходит разрушение демографического потенциала северных и восточных районов России. Постоянное население здесь убывает на 60 тыс. человек в год и замещается мигрантами из соседних стран, что представляет большую опасность для целостности государства.
