Юлия Некрасова - Лечение творчеством
«Сеансом любви у мира на глазах» назвал общение на сцене наш пациент А.К. И это очень точно выражает суть происходящего.
«За небольшое время мы получаем настоящий урок добра и подлинного человеколюбия. Как неподдельно ласково здесь обращаются друг к другу! Сколько в каждом слове такта, понимания. В результате мы открываем для себя, может быть, самый прекрасный из миров – мир человекоощущения. Мы как-то вдруг сразу начинаем с особой остротой и силой чувствовать боль другого человека. Учимся искусству сопереживания. Обретаем способность лучше понимать других людей, каждый из которых становится роднее и ближе» (Р.Б.).
Часть III
ЭТАП АКТИВНОЙ ГРУППОВОЙ ЛОГОПСИХОТЕРАПИИ
Лечение должно быть комплексным и таким же гибким и адекватным, как само страдание.
К.М. ДубровскийПо словам бывшего заикавшегося А.Н., выразившего свое понимание роли врача и пациента в коррекции нарушенного общения, символ заикания – «Айсберг». Приведем символическое описание методики этим пациентом:
«Одна восьмая Айсберга, возвышаясь над водой, символизирует заикание, остальные семь восьмых означают характер, который от глаз скрыт, но дефект подпитывает основательно. А наверху Солнце, которое своими лучами должно этот Айсберг растопить (надо понимать – гетерогенно). Так как же за три месяца растопить эту глыбу льда? Если – сверху, то Солнце должно себя “сжечь”, так как айсбергов очень много!
Выход – Айсберг должен таять са-мо-сто-я-тель-но! Но как? Айсберг может повысить свою температуру, а для этого должна проводиться работа внутри него самого! Все процессы, которые были заморожены (инициатива, воля, настойчивость и еще много всего) должны завертеться, да так, чтобы стало жарко. Все наши дискуссии, наработки “километров речи” помогают в этом. Тогда сам Айсберг, нагреваясь (вода кругом и атмосфера в группе), и Солнце сверху этот Айсберг растопят! А чтобы он опять не заледенел, надо либо сменить обстановку (из холодной воды – в теплую) либо иметь мощное Солнце “над головой”, либо изменить свой характер, научив себя работать. Старый характер наградит старой болезнью…
Самое действенное – менять свой характер, чтобы в любой “воде” не образовывалось ни верхней, ни нижней части Айсберга. Все это отвечает нашему подходу к занятиям».
Иными словами, основным принципом данного этапа является необходимость воспитания интрагенного вида поведения пациентов. Рассмотрим это подробнее. Д.Н. Узнадзе делил виды поведения на экстрагенные и интрагенные. Первые направлены на какую-то цель вне самой деятельности, вторые – на процесс деятельности (Узнадзе, 1966, с. 29 – 32).
Второй вид поведения свойственен, прежде всего, детям (игра), однако интрагенное поведение могут проявлять и взрослые.
«Иначе не могло бы быть, – пишет психолог. – При наличии одной лишь экстрагенной активности развитие сил человека носило бы односторонний характер: человеку совершенно необходима “свободная игра сил”» (там же).
Интрагенными формами поведения Д.Н. Узнадзе считал художественное творчество, эстетическое наслаждение, игру, спорт и развлечения.
«В случаях развлечения, спорта и игры, в случае художественного творчества чувство удовольствия и удовлетворения вызываются не результатом активности, а самим ее процессом» (там же).
В нашей методике происходит переключение внимания заикающегося с прагматики речевого акта на его игровую сторону – с тем, чтобы снять излишнюю ответственность за результат речевого поведения, которая, в свою очередь, увеличивает логофобию.
Мы убеждены, что проблема «лечебного перевоспитания» не может быть решена без увлеченности процессом деятельности, общения. Однако названная проблема имеет и другую сторону: необходимость особого психического состояния и самого психотерапевта, которое можно назвать состоянием сопряженности с пациентами в общем с ними поведении интрагенного типа. Это, безусловно, увлеченность самим процессом лечения, лечебного перевоспитания, обучения.
Увлеченность делом сближает его с игрой. Вот почему психические состояния пациентов во время работы в группе зачастую граничат с инфантилизацией (Лозанов, 1971). В данном случае инфантилизация не является возвратом к ранним возрастным периодам: жизненный опыт и интеллектуальные возможности, которыми располагает человек, сочетаются с освобождением пластических и эмоциональных качеств – непосредственности, открытости, доверия, спокойствия, восприимчивости, которые свойственны детям. Поэтому в приятной атмосфере разумно организованного коллектива значительно усиливает инфантилизацию групповое обучение.
В психотерапевтической практике состояние, близкое к инфантилизации, позволяет быстро преодолеть суггестивные барьеры, такие, как сознательная критическая оценка специалиста, претендующего на внушающее воздействие (скептицизм от предшествующих неудач), критико-логический барьер (отвергается все, что не создает впечатления логической выдержанности), бессознательный интуитивно-аффектный барьер (происходит от врожденной установки человека отвергать все, что не создает чувства доверия).
К началу III этапа работы пациенты уже изменились не только в речевом отношении, но и личностно. Сгладились или ушли совсем такие симптомы страдания, как недоверие, закрытость, раздражительность, пассивность. На смену им пришли новое понимание личностной значимости своего страдания, большое желание продолжать процесс лечебного перевоспитания, расширять поле собственного познания, доверие, открытость, готовность воспринимать новый – в отличие от предшествующих методик лечения, – зачастую парадоксальный материал занятий. Однако каждому из пациентов предстоит еще «достраивать» себя, актуализируя целый ряд психических процессов: активность, антиципацию (предвидение, предвосхищение будущего процесса лечения и себя в нем), чувство новизны и небывалости, восприятие неожиданных приемов работы, фантазию, творчество и т.п.
III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
Нет и не может быть четких границ между вну-шением, убеждением и перевоспитанием. В каждом из них присутствуют элементы других.
В.Н. МясищевНеобходимо оговориться, что специально для описания процесса активной логопсихотерапии мы искусственно выделили в подразделы отдельные формы работы. Однако в ходе всего курса лечения они используются и одновременно, и последовательно, образуя единую систему. Системный подход на данном этапе лечения требует органичного встраивания и взаимообусловленности приемов и методов.
Так, например, тема «Психические состояния» является сквозной и ведущей в нашей работе на всем этапе активной логопсихотерапии, поскольку вызывание, пролонгирование и закрепление саногенных психических состояний остается и здесь главной задачей. Эта тема звучит и в рамках специальных тематических бесед11, и в качестве «вкраплений» на занятиях, посвященных самым разнообразным проблемам.
Следуя принципу парадоксальности методики, на котором строились два предыдущих этапа работы (пропедевтический этап и сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии), мы начинаем III этап активной логопсихотерапии с реализации приема «от общего к частному». На первых занятиях в беседах мы преднамеренно, по задуманному плану, знакомим пациентов с явлением и понятием психических состояний и, таким образом, сознательно приобщаем к собственному представлению о них. Психотерапевт принимает во внимание состояние повышенной восприимчивости пациентов к внушающему слову, которое возникает после сеанса. Здесь он использует такие важные характеристики этого состояния, как открытость к новой и даже парадоксальной информации, готовность к изменениям внутри себя, повышенная гипермнезия и др. Поэтому, невзирая на новизну, особую сложность и насыщенность подаваемой информации, пациенты усваивают ее практически полностью. Более того, у них формируется установка на ее дальнейшее развитие. Приведем примерное содержание такой беседы.
Беседа по теме «Психические состояния»
Любое психическое состояние, – говорит психотерапевт, – это относительно устойчивое и в то же время динамическое образование. К нему больше всего подходит понятие «состояние, продолжающееся в данный момент времени». Этот момент времени по отношению к психическому состоянию находит адекватное выражение в английском языке в форме Present Continuous Tense (настоящее продолженное время или постоянно длящееся действие, продолжающееся в данный момент времени, еще сейчас). Примером может быть выражение «I am thinking», которое понимается как процесс думания, размышления в настоящий момент. Следовательно, существует тесная связь понятий «психическое состояние» и «настоящее продолженное время». Поясним сказанное на примере состояния пациента, прошедшего сеанс. Его точно выражают слова К. Бальмонта «Я весь пою». Это не что иное, как пролонгированная положительная волна сеанса. Такой эмоциональный подход мы и называем саногенным.
