Галина Абрамова - Введение в практическую психологию [плохое качество OCR]
торый при участии психолога проводит групповую психоте-
рапию, является наиболее приемлемой формой групповой
психотерапии с больными, страдающими неврозами.
Вопрос о том, I-'TO из больных нуждается в групповом
психотерапевтическом воздействии во многом определяется
теоретической позицией врача, его теоретической концепцией,
включающей понятия <психическое здоровье>, <болезнь>,
<больной>.
Как мы уже отмечали, в современной медицине осущест-
вляется переход от незоцентрической установки на болезнь
к антропо- и социоиентрическим моделям. Это способствует
интересу к лечебным психотерапевтическим воздействиям,
имеющим психосоциальную природу.
Групповая психотерапия предполагает сознательное и це-
ленаправленное использование всей совокупности взаимоот-
ношений, возникающих внутри группы между ее участниками,
т. е. групповой динамики в лечебных целях- Необходимо со-
здать условия, чтобы каждый участник группы имел возмож-
ность проявить себи и сумел осуществить обратную связь для
других членов группы.
В результате группового взаимодействия у участников по-
является более полное и адекватное переживание механиз-
мов и закономерностей межличнос^ных отношений, в первую
очередь, собственной роли в этих отношениях. Ему представ-
ляется возможность корригирующих эмоциональных пережи-
ваний.
Оба эти момента важны для перестройки системы отно-
шений больного. Для того, чтобы STO произошло группе не-
обходимо соответствовать определенным требованиям, в ней
должны произойти определенные изменения, которые ха-
рактеризуют как групповую динамику, так и динамику в
психической реальности каждого у. астника группы.
В группе происходит то, что можно назвать личностным
ростом каждого из ее участников. Они переживают ситуацию
?22
порождения новых форы деятельности, расширяя собственное
сознание. Как писал В. П. Зинченко, <в своем объективном
существовании сознание при всей своей сверхчусственности
и надприродности (.охраняет сочегание свойств непосредст-
венности — опосредованности. Благодаря непосредственнос-
ти существования оно приобретает порождающие свойства…
сознание порождает, например, философию>.'
Думается, что а'-'ализ работы психотерапевтической груп-
пы позволяет, пусть в первом приближении, попытаться най-
ти один из ответов на вопрос о роли опыта сознания в кон-
струировании человека, о роли идеи в организации личности.
Группа для ее участников становится тем моментом их
жизни, когда они не только персонифицируют свое сознание,
по оно само становится средством его же развития.
Присущие сознанию порождающие свойства в ситуации
групповой терапии связана с использованием слова, языка,
голоса как инструментов медитации, обеспечивающим возник-
новение сознания и самосознания. Слово можно понимать
как внутреннюю форму произвольного, целесообразного дей-
ствия, а свободное слово как поступок человека.
Развитие и функаионирование психотерапевтической груп-
пы целому ряду авгьров позволяет выделить три ряда фено-
менов, характеризующих изменения в сознании и самосозна-
нии ее участников.
Эти феномены связаны со стадиями развития группы и
могут быть описаны следующим образом:
фаза первая характеризуется высоким уровнем напряже-
ния, возникающим в результате несовпадения ожиданий, от-
ношений и установок пациентов с реальной групповой ситу-
ацией, ее требованиями и поведением психолога.
В этой фазе возникает псевдосплочепность как стремле-
ние снять напряжение, что приводит к созданию неблагопри-
ятных условий для выработки групповых психотерапевтичес-
ких норм, это удлиняет время этой (разы.
Фаза вторая также характеризуется высоким напряжени-
е?л; но, если в первой фазе оно вызвано пассивностью клиен-
тов, то во второй фазе напряжение вызывает более активное,
аффективно заряженное поведение с определенной степенью
выраженности негативных тенденций по отношению к психо-
терапевту.
Конструктивным выходом из этой ситуации является от-
кровенное обсужде. чие напряжения пациентов, выражение
ими своих чувств к психологу от обсуждения проблем, свя-
') Зинченко В. П. Проблемы психологии развития // Вопросы пси-
хологии. 1992, № 3- i. С. 55.
занпых с зависимостью, поисками поддержки, неувереннос-
тью. недостатком с. амосто. чтельностн и ОТВСТСТЕСНПОСТН.
прпчнн позволяет больным приобрести опыт самоанализа
Обсуждение нс. — ативных чувств к психологу, анализ их
причин позволяет больным приобрести опыт самоанализа
переживаний и понимания проблем.
Конструктивным выходом из этой ситуации является мож-
но считать откровснчое выражение пациентами своих чувств
и обсуждение проблем, связанных с. зависимостью, поиска-
ми поддержки, неуверенностью, недостатком самостоятель-
ности и ответственности.
Обсуждение негативных чувств к пскхотераневту, анализ
их причин позволяет больным приобрести опыт анализа пе-
реживаний и понимание проблем.
Попытка избежать проявления негатиЕных чувств к пси-
хотерапевту приводит к преждевременной непродуктивной и
нежелательной концентрации внимания группы на отдельных
ее участниках.
Степень напряжения в группе психолог должен обяза-
тельно контролировать.
На завершающем этапе этой фазы начинается структури-
рование группы, выработка ее целей и норм. В зтот период
складывается благожелательная обстанопка, фор. мируется ак-
тивность, ответственность, сплоченность членов группы, что
способствует раскрытию и переработке проблематики паци-
ентов.
Фаза третья-это активно работающая психотерапевти-
ческая группа. Сплоченность, заинтересованность, искрен-
ность, спонтанность участников группы создают условия для
решения задач психотерапии-изменение нарушенной си-
стемы отношений, коррекции неадекватных реакций и форм
поведения.
Темы для групповой работы можно условно разделить
следующим образом: биография о.'дельных клиентов, их по-
ведение в отделении (если это стационар), их проблемы и
жизненные ситуации в настоящее время, поведение и пере-
живания во время групповых занятий.
Обсуждаются я анализируются конфликты, возникающие
в группе, ситуации и механизмы (рункционирования группы
как целого.
Дискуссия начинается с определенной темы, (тем), кото-
рые будут обсуждаться на занятии.
Структура занятия может определиться и предыдущим
занятием, а не обязательно жестко планироваться.
На первой фазе жизни группы психолог сам может пред-
ложить тему (иногда заранее согласованную с лечащим
врачом). Если это открытая группа и приходит новый кли-
ент, то групповая 'работа начинается с его представления.
Лри фокусированном обсуждении биографии и проблема-
тики отдельных членов группы клиент не' связан никакими.
ограничениями. После окончания его рассказа ему задают
вопоосы, чтобы получить дополнительную информацию.
Психолог стимулирует группу к сбору психологической
информации о клиенте, задавая вопросы о впечатлениях,
эмоциях, мыслях, вызванных рассказом пациента о себе.
Обсуждение этой информации и поведение членов группы
анализируются в ходе дискуссии.
Обсуждение биографии одного клиента переплетается с,
обсуждением' его актуального поведения, проблематикой дру-
гих клиентов.
Направление вопросов психолога связано с анализом от-
ношений больного- <Каковы особенности его отношений>?
<Почему они именно таковы>?
Сходный характер имеет и обсуждение поведения клиен-
та в группе (или в лечебном отделении)^ Последний раз про-
блематика клиента- обсуждается перед его уходом из группы.
Уходящий вначале сам делится впечатлениями от группы,
о его изменениях R поведении во время психотерапии.
Если клиент уходит из группы без улучшений или с не-
значительными улучшениями, группа обсуждает причины
этого. Иногда группа обсуждает планы пациента на ближай-
шее будущее и дает ему советы,
Это схематическое описание работы группы, которое, бе-
зусловно, варьирует в зависимости от индивидуального сти-
ля работы психолога.
Средства воздействия психологе"-это его вербальные и
