Андрей Котляров - Другие наркотики, или Homo Addictus
1. Стремление отказаться от ответственности, особенно при принятии решений (это соответствует предпочтению жертвенности и отказу от ответственности в АФП).
2. Предпочтение мнений других собственной оценке событий. Готовность любой ценой заслужить положительную оценку, лёгкая ранимость при малейшей критике или неодобрении (в АФП это соответствует предпочтению мнений самооценке).
3. Страх быть отвергнутым, плохая переносимость одиночества, ощущения опустошенности или беспомощности в одиночестве (это соответствует предпочтению использования других людей в отношениях, «потребления» отношений в АФП).
В то же время, особенности личности человека являются лишь одним из многочисленных факторов предрасположения к зависимости. Эти факторы обычно называются факторами риска. Под фактором риска понимается условие существования, характеризующееся наличием угрозы для развития негативного состояния. Фактор риска оказывает существенное влияние на переживание человеком кризисной ситуации. Соответственно, факторам риска противостоят факторы защиты — особенности, ограждающие человека от зависимости.
Если сумма факторов риска больше чем сумма факторов защиты — можно говорить о предрасположенности или о «предзависимости». Если преобладающие факторы риска реализуются можно говорить о «зависимости». Стимулируя защитные факторы и противодействуя факторам риска у конкретного человека и у его окружения, можно влиять на состояние «предзависимости».
Чтобы определить факторы защиты и риска, необходима специально созданная методика для их выявления. Это значит, что она должна учитывать специфику зависимости, а не просто выявлять особенности личности обычным психологическим тестом. Автором данной книги разработана специализированная тестовая программа «AntiAddictApplication» (свидетельство № 2003611360 от 5.06.2003 г. выдано Роспатентом, г. Москва). Эта программа позволяет выявить и оценить факторы риска зависимости и защитные факторы и у самого человека и у его окружения. Т. е. определение предрасположенности (риска зависимости) возможно не только у конкретного человека. Параллельно оценивается роль значимого окружения (семья, педагоги) в развитии у человека зависимости.
В программу включены тесты, помогающие выявить предрасположенность к следующим социально важным зависимостям:
§ наркомания и алкоголизм
§ культизм (сектанство)
§ кибераддикция (зависимость от Интернет, компьютерных игр)
§ синдром профессионального сгорания (трудоголизм)
§ деструктивное поведение (терроризм)
Возраст тестируемых — от 14 лет. В перспективе в программу будут включены тесты для определения предрасположенности ко всем субстанциональным зависимостям, описанным в данной книге. Подробности на сайте www.proafp.narod.ru
Механизм формирования зависимостиМеханизм формирования зависимости включает два базовых компонента. Он может быть запущен любым из них.
1. Диссоциация внутренней реальности (расщепление, разделение). Этот компонент связан с тем, каким образом человек переживает отдельность самого себя, собственное своеобразие.
Нарушения восприятия своей уникальности берут начало с того времени, когда человек отрицает часть самого себя. Это та область его внутренней или внешней реальности, которая по тем или иным причинам оказывается для него неприемлема, дискомфортна. Возникает так называемая диссоциация, разделение самого себя на «Я» и «не Я». Это уменьшает явления дискомфорта, боли. Такой механизм формируется с детства с целью выжить, обеспечить свою сохранность. Например, отторгается отсутствие любви со стороны родителей, болезни, уничижающие оценки и т. п.
В результате человек теряет контакт с той частью реальности, которую отвергает, перестаёт ей доверять. Он отказывается воспринимать не только сигналы, извещающие о дискомфорте, но и сигналы о потребностях. Т. е. часть реальности человека оказывается изгнанной, её голос игнорируется, она лишается возможности сообщить о своих целях и своём состоянии.
2. Изоляция внутренней реальности. Каждый человек стремится к отношениям, к тому, чтобы открыть свою реальность другому и разделить себя, свою жизнь с любимым человеком. На пути сближения с другими людьми человек рано или поздно осознаёт, что он имеет свою собственную миссию, которую нельзя разделить ни с кем. Это означает одиночество при негативном восприятии.
Для избежания одиночества человек пытается слиться, раствориться с другими. Так он не только и не столько приобретает общность с кем-либо, он, прежде всего, разрушает собственную уникальность. Он уничтожает свою реальность, чтобы освободиться от миссии — главной причины одиночества. Для этого нужно передать свою реальность во власть другому человеку.
Но слияние и диссоциация приводят к полной зависимости в формировании собственной реальности от того, что человеку предлагает выбранный партнер или группа. Человек лишается настоящих отношений, он следует навязанным требованиям. Всё, что человек получает — ощущение потери, одиночество, изоляцию. Он начинает искать, что могло бы заполнить эту пустоту. И для «залатывания дыр» реальности чаще всего используется психоактивное вещество или зависимое поведение.
Стадии развития зависимостиВ развитии любой формы зависимости имеются общие закономерности. Научная наркология выделает три стадии этого процесса. Здесь эти стадии описаны с учётом представлений об искусственной реальности, на которых базируется книга.
Первая стадия. Характеризуется началом взаимодействия между человеком и выбранной им искусственной реальностью. Это проявляется перестройкой психики человека и развитием пристрастия к новой реальности. При этом искусственная реальность воспринимается как более приятная, чем своя собственная.
Стадия включает два синдрома. Каждый синдром — это группа взаимосвязанных признаков. Первая группа признаков — синдром измененной реактивности. Вторая группа — синдром психической зависимости. Синдром измененной реактивности на первой стадии проявляется тем, что человек всё проще и безболезненнее переживает уход от самого себя. Пребывание в чуждой реальности сопровождается всё меньшими и меньшими побочными эффектами. Человек «привыкает» быть вне самого себя без негативных последствий. У него возрастает способность переносить нефизиологическое состояние всё дольше, сильнее, чаще, регулярнее. Возрастание «дозы» чуждой реальности называется изменением толерантности. Возрастание частоты бегства в такую реальность называется изменением формы потребления.
Синдром психической зависимости на первой стадии включает два основных проявления. Первое — психическая потребность в искусственной реальности. Второе — возникновение представления, что только в иной реальности самочувствие может быть комфортным, приятным. Появляется способность к достижению состояния психического комфорта вне своей реальности.
Потребность может человеком осознаваться или быть неосознанной. Она приобретает форму влечения, а само влечение очень похоже на стремление к достижению цели. В результате такой признак зависимости как «влечение» не всегда просто отличить от тех переживаний, которые возникают у человека, стремящегося к собственной цели. В отличие от зависимого влечения, влечение к себе характеризуется осознанностью цели, свободой выбора, постоянным, непрерывным, а не приступообразным, импульсивным движением, развитием возможностей, совершенствованием. Влечение при зависимости противоположно.
Можно выделить два типа психической зависимости: позитивный и негативный. При позитивном типе в искусственной реальности привлекает прежде всего нечто приятное, стимулирующее, улучшающее настроение. При негативном типе не так важно найти нечто хорошее, значительно важнее убежать от плохой, собственной реальности. Позитивная психическая зависимость наблюдается только на первой стадии.
Таким образом, первая стадия представляет собой этап приспособления человека к новым условиям. Он определяется постоянным выходом из своей реальности в искусственно созданную.
В МКБ — 10 начальной (первой) стадии зависимости соответствуют следующие диагностические критерии:
сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к переходу в искусственную реальность; сниженная способность контролировать сам факт, начало, окончание, глубину и частоту обращения к искусственной реальности, о чем свидетельствует регулярное обращение на протяжении периода времени, большего чем человек намеревался, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать обращение; повышение толерантности к эффектам, вызванным пребыванием в искусственной реальности. Заключается в необходимости значительного повышения интенсивности погружения в искусственную реальность для достижения желаемых эффектов или в том, что хроническое погружение на одну и ту же глубину приводит к явно ослабленному эффекту; продолжающееся обращение к искусственной реальности вопреки явным признакам вредных последствий, при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
