Станислав Гроф - ЛСД психотерапия
Возвращение ЛСД-подобных состояний спустя дни, недели и месяцы после приема препарата широко обсуждалось в средствах массовой информации и заслуживает особого внимания в свете вышесказанного. Тщательное изучение психодинамики ЛСД реакции на протяжении многих лет убедило меня, что эти эпизоды, известные как «флэшбэки», имеют сходную природу с затянувшимися реакциями и психотическими срывами сразу после сессии. Разница состоит в том, что в данном случае защитные механизмы оказываются достаточно сильными для того, чтобы скрыть активированный и неразрешенный в заключительный период сессии материал. Переживание кажется завершенным, но это лишь поверхностное впечатление; в результате возникает очень неустойчивое динамическое равновесие между подсознательными силами и психологическим сопротивлением. С течением времени любой элемент окружающей обстановки может нарушить этот баланс, и индивид начинает сознательно переживать незавершенный гештальт. В силу того, что эта ситуация является продолжением процесса, который начался во время ЛСД переживания, незнающий человек обычно воспринимает его, как запоздалый результат воздействия препарата вместо того, чтобы понять, что это сигнал его собственного бессознательного. Слабые формы этого явления случаются в ситуациях, когда психологическая защита ослаблена, например, во время дремоты, физической усталости и при недосыпании. Более серьезные случаи обычно связаны с использованием психоактивных веществ, таких как алкоголь, марихуана, психостимуляторы, а также во время, когда организм ослабляется во время вирусного заболевания, а также в результате некоторых других соматических процессов. Иногда последующие психотерапевтические сессии, особенно те, которые связаны с гипервентиляцией, могут способствовать появлению опыта, который субъект может счесть ЛСД-флэшбэком. Сходную реакцию могут вызывать медитации и различные духовные практики или индивидуальные и групповые упражнения, используемые в центрах личностного роста.
Кроме вышеуказанных факторов, имеющих большое катализирующее влияние, на возникновение «флэшбэков» часто может повлиять сильный психологический стресс. Этот механизм имеет такую важность, что он наслуживает отдельного упоминания. Мощными триггерами возвращения ЛСД состояний являются ситуации повседневной жизни, которые имеют элементы похожие или идентичные элементам или теме подсознательной матрицы, которая осталась неразрешенной. Например, у субъекта, последняя ЛСД сессия которого прошла преимущественно под влиянием БПМ II и не закончилась удовлетворительным разрешением, обстановка переполненного, жаркого, душного и шумного метро может спровоцировать переживания, которые будут чрезвычайно близки по своим типичным характеристикам к безвыходной ситуации. Таким же образом на него может подействовать вождение машины в час пик по забитому шоссе или поездка в переполненном лифте. Таким образом, все эти ситуации могут послужить причиной спонтанного выхода на поверхность содержания второй перинатальной матрицы.
Подобным образом субъект, который психологически перешел к БПМ III, может столкнуться с «флэшбэком» в результате просмотра фильма или сериала, включающего сцены изнасилования, садизма и жестокости, или сидя за рулем автомобиля, который мчится с опасной скоростью. Иногда провоцирующие стимулы приходят из внешнего мира, что происходит более или менее случайным образом без активного участия самого субъекта. В других случаях субъект сам создает в своей повседневной жизни ситуации, которые являются отражениями неразрешенного травматического гештальта. Механизм, лежащий в основе таких ситуаций, был детально описан выше. В силу того, что процесс развития флэшбэков обычно подразумевает участие других людей и внешних обстоятельств, для того, чтобы он достиг критической фазы, и флэшбэк проявился, необходимо некоторое время. Этим можно объяснить тот факт, что возвращение переживания происходит не сразу после сессии. Примерами этого механизма могут быть воссоздание в своей жизни безвыходной ситуации, внесение в сексуальные отношения элементов третьей перинатальной матрицы, перенесение неразрешенных проблем с отцом на отношения с начальником и т.п.
Понимание того, что негативные последствия ЛСД сессий являются объяснимыми и закономерными явлениями, отражающими базовую психодинамику подсознательного, а не капризными фармакологическими эффектами странного и непредсказуемого вещества, помогает создать правильную общую стратегию и специфические техники для их предупреждения и терапии.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ И РАБОТА С НИМИ В ХОДЕ ЛСД ПСИХОТЕРАПИИ
Активизация подсознательного материала, связанного с различными видами и степенями эмоционального и психосоматического дискомфорта, является частью любой раскрывающей терапии. Такие случаи наблюдались даже в ходе консервативного и традиционного психоаналитического лечения, и они очень типичны для различных переживательных направлений – нео-райхианской, примарной, гештальт и групповой терапии, при которых не используется никаких препаратов. Значительное усиление эмоциональных и психосоматических симптомов и межличностных сложностей указывает на то, что пациент приблизился к важным проблемным областям в подсознании. При ЛСД терапии, которая серьезно углубляет и усиливает все психологические процессы, этот механизм более заметен, чем при более консервативных формах лечения, но, однако, нельзя сказать, что он характерен только для нее.
Понимание базовой динамики осложнений, которые возникают в ходе ЛСД психотерапии, абсолютно необходимо для их предупреждения и лечения. Важная часть этой работы должна быть проведена еще в подготовительный период перед первой ЛСД сессией. Терапевт должен внятно объяснить пациенту, что усиление симптомов, ощущение эмоциональной сумятицы и даже развитие психосоматических явлений в ходе ЛСД терапии не означают, что терапия не имеет успеха, но являются логичными и значимыми частями процесса. На самом деле, такие явления часто происходят прямо перед серьезным терапевтическим прорывом. Другим важным моментом, который субъект должен уяснить перед первой сессией, является тот факт, что вероятность того, что эти осложнения проявятся, можно значительно снизить, если постоянно удерживать переживание внутри. Полноценное переживание любого опыта, который всплывает во время действия препарата, и нахождения соответствующих каналов для разрядки глубоких подавленных энергий, являются чрезвычайно важными для безопасной и эффективной психоделической терапии. Также необходимо, чтобы пациент понимал функцию и важность активной работы с неразрешенным материалом в заключительный период сессии. Объяснение рациональных основополагающих принципов и правил сотрудничества повышает вероятность хорошей интеграции сессии и уменьшает возможность того, что пациенту придется столкнуться с затянувшимися реакциями или «флэшбэками».
Базовые принципы проведения ЛСД сессий уже были описаны выше, и сейчас мы лишь коротко их обобщим. Пациент, который снимает повязку с глаз для того, чтобы избежать встречи со сложным эмоциональным материалом, всплывающим на поверхность, скорее всего не добьется гладкого и мягкого возвращения в обычное состояние сознания и, следовательно, имеет большие шансы столкнуться с трудностями в пост-сессионный интервал. Подобным образом, нежелание прилежно работать над незавершенным материалом в заключительный период сессии может означать продление процесса интеграции, что потребует значительных временных и энергетических затрат как со стороны пациента, так и со стороны терапевта.
Даже если вышеуказанные критерии выполнены, все равно нельзя абсолютно исключить запоздалое появление различных эмоциональных и психосоматических последствий. Психоделические переживания представляют собой серьезное вмешательство в динамику бессознательного, и для их интеграции нужно время. Даже после хорошо разрешившейся сессии могут происходить позднейшие выплывания дополнительного бессознательного материала, возможно, потому что психоделические переживания удалили какой-то серьезный блок и открыли доступ к новому содержанию, которое раньше успешно подавлялось.
Это мне напоминает очень красивую и подходящую метафору, которую один из моих чешских пациентов использовал для того, чтобы описать этот процесс. Лесорубы, сплавляющие деревья по реке, иногда сталкиваются с ситуацией, когда стволы образуют затор, который мешает течению. В этой ситуации они не пытаются убрать каждое бревно, а ищут то, что называется «замком» - тот ствол, который занимает стратегическую позицию. Опытный лесоруб изучит затор, найдет «замок» и вытащит его крюком. После этого бревна начинают двигаться совершенно свободно. Это незатрудненное движение может потом продолжаться дни или недели, но оно возможно лишь потому, что значимый блок был удален. Также и ЛСД сессии могут удалять динамические блоки в бессознательном; это открывает путь процессу эмоционального освобождения, который может продолжаться еще достаточно долгое время.
