Юрий Моисеенко - Основы гипнотерапии
Относительно продолжительности курса гипнотерапии (количества сеансов) наблюдаются различные мнения. Наряду с тем, что бывает достаточно одного непродолжительного сеанса гипноза, чтобы купировать фобию, иногда недостаточно и десяти сеансов, чтобы избавить человека от никотиновой зависимости. В то же время в литературе описаны программы лечения эссенциальной артериальной гипертензии продолжительностью более тридцати сеансов, с постепенным увеличением интервалов между сеансами от одного дня до пяти, семи и десяти.
Директивный и эриксонианский подходы
Существуют два подхода к наведению транса. Самый древний метод погружения в гипнотическое состояние — директивный. Он заключается в следующем. С многозначительным и суровым видом производится внушение желательных реакций пациента. Гипнотерапевт приказывает, внушает, а гипнотик, соответственно, реагирует, подчиняется. Например: «Спать!» Это самая короткая индукция в директивном стиле, она проводится таким образом: пациент с закрытыми глазами. Полная тишина, пауза. Затем громким, властным голосом, неожиданно для человека отдается команда: «Спать!» Хорошо (я бы сказал, что очень хорошо) внушаемые, гипнабельные пациенты тут же погружаются в гипнотическое состояние. Отрицательный момент состоит в том, что, используя такую технику, даже самый талантливый гипнотерапевт сможет погрузить в гипноз очень небольшое число людей. Около 10 %. Соответственно, в большей части случаев при применении такой техники нужно быть готовым к неудачам. Я не советую практиковать классический директивный гипноз в рафинированном, если так можно выразиться, виде. Желательно все-таки применять техники и недирективного гипноза, даже если вы используете императив, это повысит ваши шансы на успех. Применяйте директивные техники только тогда, когда будете уверены в том, что пациент поддастся вашим внушениям. Правда, есть исключение, когда для обхода сопротивления и снижения тревоги можно намеренно провести неудачную директивную пробу гипнотизации, с тем чтобы применить эриксонианский гипноз. В остальных же случаях, когда вы хотите использовать директивный стиль, предварительно проводите пробы на внушаемость.
Эриксонианский гипноз — мягкая, вкрадчивая техника. Внушения носят недирективный характер, порой незаметны для гипнотизируемого, скрыты от его внимания. Благодаря этим особенностям такая техника гипнотизирования делает возможным погружение в транс без официально объявленной процедуры с ритуалом сеанса гипноза. Также практически отпадает вопрос гипнабельности или негипнабельности: такому гипнозу «поддаются» практически все, в той или иной степени. В то же время техникой эриксонианского гипноза сложнее овладеть. Недирективные техники работают очень эффективно, и индукция транса происходит легко, без напряжения. Будучи еще неискушенным начинающим гипнотерапевтом, я был поражен силой эриксонианского метода гипноза.
Был такой случай. На клинической интернатуре по наркологии, сидя на скучнейшей лекции, из тех, которые даются «в нагрузку», то ли по радиологии, то ли по онкологии, я рассказывал своей коллеге-психиатру, симпатичной молодой женщине, о психотерапевтическом марафоне, на котором побывал. Рассказывал, как присутствовал на сеансах эриксонианского гипноза, описывал техники, с шутками, с прибаутками. Мы сидели и хихикали, мешая лектору, то переходя на еле слышный шепот, то, увлекшись, начинали говорить вполголоса. Через некоторое время Ольга (так звали мою собеседницу) начала «жаловаться», что впадает в транс. «Перестань, а то я совсем сейчас «загружусь»! Когда мы выходили из лекционного зала после лекции, Ольга говорила, что ноги у нее, «как ватные, не идут». А что же произошло? Сам того не ведая, я делал то, что делают эриксонианские гипнотерапевты. Будучи увлечены беседой, мы «подстроились» друг к другу, затем, когда я начал рассказывать про техники гипноза, которые наблюдал, то невольно тем самым индуцировал транс.
Позже я узнал, что Милтон Эриксон тоже очень любил рассказывать истории. И, слушая эти истории, люди погружались в транс. Вы тоже можете это использовать в своей практике.
Пробы на внушаемость
Для того, чтобы стать профессионалом, расширить свои возможности, стоит освоить и директивный подход, и эриксонианский. Ориентируясь на податливость пациента, на его внушаемость, можно применять тот или иной способ. К примеру, существует определенный процент людей, в представлении которых сеанс гипноза может быть только директивным, они даже предпочли бы это.
Что означает термин «внушаемость». Внушаемость — это в той или иной степени выраженная способность человека воспринимать без критики позицию собеседника, его утверждения, идеи. Причем внушаемость — это не гипнабельность. Очень многие маловнушаемые люди вполне гипнабельны.
Пробы на внушаемость часто проводят классические гипнотерапевты. Какова цель таких проб? Во-первых, с их помощью, действительно, можно определить внушаемость. Во-вторых, они призваны произвести впечатление на пациента, вызвать его доверие, усилить его внушаемость и веру в гипнотерапевта. Пробы на внушаемость, при положительном на них реагировании, могут быть одновременно и способом погружения в гипнотическое состояние. Например, развившаяся каталепсия рук может быть использована для индукции и дальнейшего углубления транса.
Прежде чем приступать к практическому освоению проб на внушаемость, следует принять во внимание, что обязательно будет определенный процент неудач. У разных специалистов этот процент разный, но неудачи бывают у всех. К этому нужно быть готовым психологически и отдавать себе отчет, что проведение пробы — не экзамен вашей профессиональной компетентности, а психологический опыт, результат которого любопытно узнать и исследователю, и испытуемому. Поэтому неудача в проведении такой пробы должна называться «отрицательной пробой» и характеризовать психологическую особенность пациента. Учитывая то, что психотерапевт должен владеть как директивным, так и недирективным гипнозом, положительный или отрицательный Результат такой пробы для гипнотерапевта, будет в любом случае положительным. Если, поддавшись вашим внушениям, пациент не сможет разъединить сцепленные «в замок» Руки, вы получаете возможность развить успех, продолжая внушения, направленные на углубление транса. Если же пациент спокойно разъединяет руки, то это тоже «льет воду на вашу мельницу»: испытуемый с облегчением вздыхает, убедившись, что вы «не опасны», может быть, даже «не очень сильный гипнотизер». Это снижает сопротивление, тревожность и напряжение, пациент становится более спокойным, расслабленным. После этого, применяя эриксонианские, недирективные техники, вы без труда погрузите такого человека в транс. В ряде случаев, чтобы усыпить бдительность тревожного пациента с повышенной потребностью в контроле над ситуацией, такой способ применяется намеренно. Поэтому, повторюсь, положительный или отрицательный результат пробы на внушаемость не играет для вас большой роли, вы просто определяете особенности вашего пациента (клиента). В моей практике неоднократно бывали случаи, когда пациенты при проведении тестов на внушаемость демонстрировали ее отсутствие, не поддавались директивным внушениям, но в дальнейшем достигали глубокого транса при использовании эриксонианского гипноза.
Исходя из всего изложенного, ответ на вопрос — проводить или не проводить пробы на внушаемость? — будет положительным. Более того, я настоятельно рекомендую как можно больше практиковаться в таких пробах, потому что только практика и опыт помогут вам освоить эти техники. Возьмите за правило проводить пробы на внушаемость со всеми, кто приходит к вам на консультацию. Не нужно говорить, что вы пытаетесь погрузить человека в транс. Скажите, что хотите оценить тонус мышечной и нервной системы, проведите обычный осмотр: проведите пальценосовую пробу, проверьте сухожильные рефлексы, устойчивость в позе Ромберга, реакцию зрачков на свет, попросите следить взглядом за вашим пальцем, поводя им вправо-влево и вверх-вниз. Такое обследование привычно для вас и будет способствовать вашей уверенности в своих действиях. Оно также привычно и знакомо каждому человеку, подобное обращение с собой на приеме у врача любой сочтет естественным. Отдавая короткие, уверенные и четкие указания: «Посмотрите вверх… теперь вниз. Следите за моим пальцем…», вы естественно и незаметно заставляете человека подчиняться вашим инструкциям, приказаниям, готовите его к восприятию ваших внушений. В процессе такого медицинского осмотра простая проба на внушаемость под названием, например, «Падение назад» не вызовет лишних вопросов и настороженности со стороны испытуемого.
