Пол Клейнман - Психология. Люди, концепции, эксперименты
• Сильное и постоянное чувство грусти или раздражения.
• Ощущение себя виноватым и никчемным.
• Утрата интереса к любым видам деятельности, даже к тем, которые прежде доставляли удовольствие; отсутствие интереса к общению с другими людьми.
• Упадок сил.
• Неспособность фокусироваться на чем-то и принимать решения.
• Изменения режима питания: человек ест либо слишком мало, либо слишком много.
• Изменение режима сна: человек либо не может заснуть, либо спит слишком много.
• Постоянные мысли о смерти или о самоубийстве.
Любопытно, что в состоянии острой депрессии люди редко совершают самоубийство, поскольку в течение длительного депрессивного эпизода они чувствуют себя слишком апатичными и безучастными, чтобы разработать и осуществить соответствующий план. А вот на этапе выздоровления, когда энергии у больного прибавляется, самоубийства совершаются намного чаще. Женщины страдают депрессией чаще мужчин, и попытки самоубийства у них случаются чаще. Однако мужчины чаще достигают в этом, если можно так сказать, успеха.
Помимо клинической депрессии существует еще несколько типов депрессивного расстройства, для которых характерны, по сути, одинаковые симптомы.
ДистимияЕсли умеренные симптомы клинической депрессии наблюдаются у человека на протяжении двух лет – значит, у него можно диагностировать дистимическое расстройство (или малую депрессию). Следует отметить, что симптомы депрессии в данном случае не такие тяжелые и возникают время от времени. В остальное же время человек чувствует себя нормально, хотя и жалуется на плохое настроение.
Сезонное аффективное расстройствоПри этом типе расстройства симптомы заболевания возникают в определенное время года. Как правило, люди страдают от него зимой.
Психотическая депрессияДля этого заболевания характерны симптомы клинической депрессии в сочетании с периодическими галлюцинации и бредовыми идеями.
Послеродовая депрессияПослеродовая депрессия возникает у женщин после родов. Данное состояние объясняют резкой сменой гормонального уровня, недостатком сна, изменением пропорций тела и социального положения женщины в послеродовой период.
Атипичная депрессияДля расстройства данного типа характерны симптомы клинической депрессии, однако недостаточные, чтобы зафиксировать длительный депрессивный эпизод. Обычно атипичная депрессия сопровождается повышением аппетита и, соответственно, набором веса, постоянным ощущением усталости, чрезмерной сонливостью и повышенной чувствительностью к социальному неприятию.
Инволюционная (застывающая) депрессияПри этом крайне редком виде депрессивного расстройства у человека нарушаются двигательные функции: он либо долгое время не двигается, либо, напротив, двигается слишком активно или странно. Больные отказываются разговаривать, а иногда даже имитируют действия или речевые модели другого человека.
Меланхолическая (острая) депрессияДанный вид расстройства характеризуется утратой интереса и желания к большинству, а то и ко всем видам деятельности. Больным чрезвычайно трудно позитивно реагировать на хорошие, приятные события. Симптомы заболевания обычно особенно тяжело проявляются по утрам, например, больной без каких-либо причин просыпается как минимум на два часа раньше положенного времени. Люди, страдающие меланхолической депрессией, часто испытывают чувство сильнейшей грусти и печали, что отражается и на их внешнем виде.
Биполярное расстройство
У больных, страдающих биполярным расстройством, наблюдаются резкие переходы от депрессии к мании и обратно. Симптомы мании таковы:
• Чрезмерная возбудимость.
• Чрезмерная активность.
• Эйфория.
• Чувство собственного величия и чрезвычайно завышенная самооценка.
• Быстрая речь.
• Отсутствие потребности в нормальном количестве сна.
• Повышенный интерес к деятельности, приносящей удовольствие, невзирая на возможные негативные последствия.
• Чрезмерная импульсивность.
• Иногда паранойя, маниакальный бред и галлюцинации.
Психиатры различают несколько типов биполярного расстройства:
Биполярное расстройство I типаПри биполярном расстройстве I типа маниакальный или маниакально-депрессивный эпизод длится не менее нескольких дней. Иногда этот эпизод протекает так тяжело, что больной нуждается в госпитализации. У больных обычно также случаются депрессивные эпизоды продолжительностью не менее двух недель.
Биполярное расстройство II типаЭто более мягкий тип биполярного расстройства, при котором эпизоды гипомании и депрессии протекают мягче, чем при расстройстве I типа.
Биполярное расстройство непсихотического характераПри данном типе расстройства у человека наблюдаются симптомы биполярного расстройства, то есть он ведет себя совершенно иначе, чем обычно, однако критериям, необходимым для постановки диагноза биполярного расстройства I или II типа, эти симптомы не соответствуют. Они либо сохраняются слишком короткий период времени, либо выражены недостаточно сильно, либо проявляется малое количество симптомов.
ЦиклотимияЭто более мягкая форма биполярного расстройства. Хотя симптомы у больных циклотимией практически те же, что и при биполярном расстройстве I типа, эти люди никогда не впадают в тотальное маниакальное состояние, и у них не бывает больших депрессивных эпизодов. Для диагностирования циклотимии соответствующие симптомы должны наблюдаться не менее двух лет.
Лев Выготский
(1896–1934)
Важность социального взаимодействия
Лев Выготский родился 17 ноября 1896 года в белорусском городке Орша тогдашней Российской империи. В 1917 году он окончил юридический факультет Московского университета, а в 1924‑м интерес к психологии привел его в Московский государственный институт экспериментальной психологии.
Лев Выготский известен своими трудами в области педагогической психологии и дефектологии. Его вклад в науку о развитии высших психических функций неоценим. Ученый считал, что социальное взаимодействие играет в когнитивном развитии личности ключевую роль, что человек постигает смысл вещей через призму культуры. Выготский был современником Фрейда, Скиннера, Пиаже и Павлова, но поскольку его научная деятельность подвергалась резкой критике правящей тогда в России коммунистической партии, большинство трудов этого ученого дошло до западного мира только в 1962 году, с началом периода «оттепели».
Выготский заболел туберкулезом и скончался 11 июня 1934 года. Ему было всего тридцать девять лет. За десять лет, которые ученый занимался психологией, он опубликовал шесть книг. Наиболее известные труды Выготского посвящены теории развития высших психических функций, включающей такое важное и принципиально новое понятие, как зона ближайшего развития, а также исследованиям в области мышления и речи.
Социокультурная теория развития высших психических функций
Поскольку на Выготского оказали огромное влияние научная деятельность и идеи Жана Пиаже, он тоже считал, что интеллект развивается в ходе социальных контактов. В частности, психолог выдвинул гипотезу, что для того чтобы люди могли взаимодействовать друг с другом, появились конкретные инструменты культуры, такие как речь и письменность. По Выготскому, изначально ребенок осваивает эти инструменты выполнения социальных функций, чтобы сообщать окружающим о своих потребностях, но потом, когда они трансформируются из внешнего во внутреннее, возникает мышление более высокого порядка.
Особую роль Выготский отводил социальному взаимодействию в детском возрасте. Он считал, что дети постоянно и постепенно учатся у своих родителей и учителей, но этот процесс в разных культурах осуществляется по-разному. Кроме того, по мнению ученого, не только общество влияет на индивида, но и наоборот. В теории развития высших психических функций Выготского можно выделить три главные темы:
1. Социальное взаимодействие играет ключевую роль в развитии высших психических процессов. Тут он расходился во взглядах с Пиаже. Пиаже утверждал, что развитие должно предшествовать научению, Выготский настаивал на том, что это происходит в обратном порядке. Он считал, что развитие ребенка происходит в ходе социальных контактов с другими людьми (интерпсихическая функция), а затем оно закрепляется в его сознании (интрапсихическая функция).
2. По Выготскому, любой человек с более высоким уровнем знаний, чем обучающийся, считается более знающим. Однако этим человеком может быть кто угодно: сверстник, ребенок младшего возраста (а сегодня даже компьютер), но в большинстве случаев в этом качестве выступают учителя, взрослые или наставники.
