Эмоциональный интеллект. Практика тренинга и коучинга - Вагин Игорь Олегович

В процессе тренингов по психокинетике, я предлагал ученикам рассказать о трех наиболее печальных и неприятных жизненных событиях. Причем рассказать лихо, беззаботно, с куражом. И, удивительное дело, их восприятие прошлого полностью менялось. Они говорили о своих тревогах с юмором, уверенно, становились выше их и видели, что проблемы перестали быть такими глобальными, как раньше.

Достаточно было простой перемены интонации! На других упражнениях (а их множество) здесь останавливаться нет смысла. Замечу лишь, что интонации великолепно помогают «разводить» субличности и «запускать» нужные модели поведения. Ведь интонации с субличностями очень жестко связаны. Романтик и Критик говорят по-разному, и речь Работяги и Лентяя также будет различаться.

Я также предлагаю клиентам припомнить «жесты детства». Как они демонстрировал радость от новой игрушки, от общения со сверстниками, когда были маленькими? Стоит вспомнить все эти детские движения радости. А еще я предлагаю им на тренинге самих себя… обнять и потискать. Как будто ласкаешь маленького ребенка, который живет в душе каждого из нас. Порадуйте его, а еще лучше – вслух или про себя признайтесь, что вы его очень любите.

Глава 8.

Медикаментозное лечение депрессии и тревоги. Тимолептики (антидепрессанты)

Мое второе высшее образование – врач-психиатр. Я закончил клиническую ординатуру по психиатрии в НИИ психиатрии РСФСР Москва. Психиатрическую практику веду уже более 40 лет. За эти годы у меня на глазах сменилось четыре поколения антидепрессантов.

Появились не только новые препараты, но и изменились подходы к фармакотерапии депрессий. Были периоды, когда врачи увлекались применением больших доз, потом мода пошла на применение микродоз в лечении депрессии.

Когда врачи-психиатры назначают тимолептики?

В случае диагностики эндогенных депрессивных расстройств, наличии классической триады: заторможенность мышления, снижение умственной работоспособности, снижение активности, апатия, сниженное настроение, агедония, жизнь перестала радовать.

Депрессии могут быть:

• тревожными,

• тоскливыми,

• апатическими,

В последние годы во всем мире растет число больных именно с тревожной депрессией.

Антидепрессанты (Тимолептики) – лекарства, влияющие на обмен серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

При снижении перечисленных «гормонов радости» в результате стресса, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах, жизненных кризисах, может появиться депрессия.

Современные антидепрессанты четвертого поколения помогают повысить настроение, снизить или убрать апатию, заторможенность, повышенную утомляемость, тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность.

Довольно часто их назначают для решения таких проблем как: нарушение сна, аппетита, боли в области сердца, желудка, спины, панических атаках, снижение концентрацией внимания, памяти, сложности в принятии решений. Они делают человека работоспособнее, активнее и повышают качество жизни.

Когда назначают антидепрессанты?

• Когда симптомы депрессии длятся более двух-трех недель, месяца.

• Когда настроение становится все хуже и хуже.

• Когда снижается работоспособность. Человек уже не справляется со своими обычными делами.

• Когда легкие антидепрессанты (зверобой, настойка валерьяны, настойка пустырника, настойка боярышника, настойка лимонника, новопассит, адаптол, афобазол) уже не помогают.

Классификация современных тимолептиков четвертого поколения:

Группа СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Флуоксетин, Прозак

• Феварин

• Ципрамил

• Ципралекс

• Золофт

• Паксил

• Триттико

• Бринтелликс

Группа СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

• Симбалта

• Ремерон

• Иксел

Группа СИОЗСНиД – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина

• Велаксин

Группа стимуляторов мелатониновых рецепторов.

• Вальдоксан

Принципы лечения тимолептиками.

1. Лечить одним препаратом, а не несколькими, чтобы лучше понимать лечебный эффект данного препарата. Обычно лечебный эффект отмечается после 1-2 недель приема препарата, в течение одного месяца.

2. Лечение тимолептиками длительное: 2-6 и более месяцев.

3. В процессе лечения нужно выходить на рекомендованную терапевтическую дозу.

4. В начале терапии нужно постепенно повышать дозу препарата.

5. Заканчивая лечение, нужно медленно снижать дозу. Иногда в течение месяца.

6. Если мы не получили лечебного эффекта от препарата в течение месяца, заменяем его другим препаратом.

7. Лечение тимолептиками индивидуально, потому что на людей препараты действуют по-разному и в разных дозировках.

8. В зависимости от клинической картины депрессии назначаются препараты с седативным, противотревожным эффектом или препараты с выраженным активирующим эффектом.

9. Контроль возможности появления побочных эффектов. В случае побочных эффектов практикуется снижение дозировки или замена его другим препаратом.

К сожалению, не всегда антидепрессанты дают нужный эффект в лечении депрессии, поэтому имеет смысл сочетать медикаментозную терапию депрессии с возможностями психотерапии: традиционный гипноз, психодинамическая терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт терапия. При профессональном применении психотерапии можно получить значительное улучшение состояния пациентов. Глава 9.

Немедикаментозные методы лечения депрессии.

В этой главе я подробно остановлюсь на трех немедикаментозных методах.

• транскраниальная электростимуляции мозга (tDCS);

• инвазивная элетростимуляция мозга;

• вагусная стимуляция.

За последние годы, изучение не инвазивной электростимуляции мозга значительно продвинулись вперед. Учеными было выявлено, что воздействие на мозг слабым постоянным током (tDCS) оказалось эффективным в лечении депрессии.

При этом tDCS  не уступает в эффективности классическим антидепрессантам, а по отсутствию побочных эффектов значительно обгоняет их. Данная электростимуляция может применяться и здоровыми людьми для повышения стрессоустойчивости, улучшения настроения и повышения качества жизни.

Электростимуляция мозга (tDCS) – это стимуляция коры головного мозга слабым постоянным током через электроды, расположенные на определенных зонах головы. Данное воздействие меняет нейрофизиологическое состояние нейронов, меняя их возбудимость.

В зависимости от зоны постановки электродов стимуляция вызывает целый ряд эффектов:

• облегчение хронической боли;

• улучшение когнитивных функций;

• ускорение процесса обучения;

• улучшение концентрации внимания.

Механизм лечения депрессии

Принцип лечения депрессии при помощи tDCS достаточно прост. У больных с депрессиейразличается активность некоторых зон лобных долей коры левого и правого полушарий. Электростимуляция снимает этот дисбаланс. Для этого над менее активной

зоной мозга располагают положительно заряженный электрод («анод»), который немного увеличивает её активность. А над более активной зоной ставят отрицательно заряженный электрод («катод»).