Валерий Доскин - Развитие и воспитание детей в домах ребенка
+ ребенок сосредоточен во время упражнения, настроен положительно;
± упражнение выполняется равнодушно, «механически»;
– ребенок отказывается выполнять упражнение.
Заключение
1. Все воспитательные и физиологические задачи занятия выполнены.
2. Все группы мышц получили нагрузку.
3. Мышечные группы и исходные положения чередовались правильно.
4. Упражнения выполняются неточно в тех случаях, когда пособие находится в руках ребенка и он сам управляет им, точно – когда пособие направляет действие ребенка.
Выводы. По показателям общей и моторной плотности, по анализу качества можно считать, что данный подбор упражнений и методика проведения занятия соответствуют возрастным особенностям детей.
Для назначения физиологических комплексов гимнастики и массажа следует обращать внимание на показатели развития статических и двигательных функций (табл. 63), наличие или отсутствие безусловных рефлексов у детей первого года жизни (табл. 64).
Таблица 63
Ведущие показатели развития статических и двигательных функций для назначения физиологических комплексов гимнастики и массажаДанные показатели развития движений могут быть основанием для назначения физиологического комплекса. При их отсутствии прежде всего необходимо обратиться к специалисту (невропатологу, ортопеду, врачу ЛФК).
Таблица 64
Основные рефлексы новорожденных4. Коррекционная работа с детьми с двигательными нарушениями на первом году жизни
Основными принципами, определяющими систему и последовательность коррекционно-развивающего воздействия на детей с двигательными нарушениями, являются следующие:
• комплексный характер коррекционной работы, предусматривающий постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике развития ребенка. Вследствие этого необходимы совместная стимуляция развития всех моторных, познавательных и доречевых функций, а также предупреждение и коррекция их нарушений;
• раннее начало онтогенетически последовательного поэтапного коррекционно-развивающего воздействия, опирающегося на сохранные функции. Коррекционная работа строится с учетом не возраста, а индивидуального уровня развития ребенка;
• коррекционно-педагогическая работа основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с восстановительным лечением (медикаментозные средства, массаж, ЛФК, физиотерапия, ортопедическая помощь) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходимы согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача и инструктора ЛФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. С целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекции важно учитывать взаимосвязь двигательных, психических и речевых расстройств при ДЦП, общность поражения артикуляционной и общей моторики (например, следует подавлять патологическую рефлекторную активность как в речедвигательной, так и в скелетной мускулатуре). При этом развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук должны быть одновременными;
• коррекционная работа организуется в рамках ведущей деятельности. При этом стимулируется ведущий для данного возраста вид деятельности – эмоциональное общение ребенка со взрослым;
• развитие скоординированной системы межанализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического анализатора. Желательно задействовать одновременно несколько анализаторов (зрительный, тактильный, слуховой);
• динамическое наблюдение за психофизическим развитием ребенка в течение длительного времени. При этом эффективность диагностики и коррекции значительно повышается, что особенно важно при коррекционной работе с детьми с тяжелыми и сочетанными нарушениями;
• гибкое сочетание различных видов и форм коррекционной работы.
Стимуляция двигательного развития и коррекция его нарушенийДля стимуляции двигательного развития применяются средства лечебной физкультуры (ЛФК): массаж классический и точечный, гимнастические упражнения (рефлекторные, пассивные, пассивно-активные, активные с посторонней помощью, специальные из облегченных положений), упражнения в воде, физиотерапевтические процедуры, лечение положением (специальные укладки). В основе успешного применения лечебной физкультуры лежит многогранное комплексное влияние на организм ребенка: нормализующее влияние на подвижность нервных процессов и на обмен веществ на клеточном, органном и организменном уровне, оптимизация функционирования всех систем организма.
При организации занятий ЛФК необходимо руководствоваться следующими положениями:
• раннее начало и непрерывность занятий;
• постепенное повышение нагрузки и сложности комплекса соответственно функциональным возможностям ребенка;
• соответствие поставленных задач, выбранных средств и методов клиническим проявлениям и уровню развития ребенка;
• индивидуальный подход в подборе комплексов;
• соблюдение онтогенетических принципов развития;
• оптимальное соотношение физических, медикаментозных и педагогических воздействий.
Чтобы правильно выбрать тактику коррекционных мероприятий, необходимо правильно оценить:
• какие показатели моторного развития соответствуют хронологическому возрасту ребенка, а какие нет;
• имеющиеся нарушения мышечного тонуса в покое и при попытке к движению;
• наличие патологической тонической активности и ее влияние на активную моторную деятельность;
• наличие контрактур и деформаций;
• особенности психического развития.
Задачи ЛФК
1. Нормализация мышечного тонуса:
• расслабление спастичных мышц;
• укрепление ослабленных, растянутых мышц;
• нормализация объема движений в суставах.
2. Устранение патологических тонических рефлексов, мешающих нормальному развитию и формированию правильных поз.
3. Стимуляция моторного развития:
• стимуляция правильных установочных реакций;
• освоение и закрепление поз, соответствующих возрастному развитию с помощью кинестетических, оптических и слуховых связей;
• на фоне формирования правильного положения туловища, головы, конечностей стимуляция опорной функции ног и манипулятивной функции рук;
• стимуляция активных движений в горизонтальном, а затем в других положениях.
4. Нормализация обменных процессов.
5. Улучшение функционирования всех систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, дыхания, пищеварения, мочевыделительной и др.
6. Параллельная стимуляция сенсорного и речевого развития.
Соблюдение этих положений и задач дает возможность добиться эффективных и стабильных результатов. Противопоказаниями для ЛФК являются:
– тяжелое состоянии ребенка, обусловленное кровоизлиянием в мозг, отеком мозга, повторными приступами асфиксии, судорог, нарастающей внутричерепной гипертензии;
– острый период ОРВИ, пневмонии и других заболеваний;
– прогрессирующее падение массы тела;
– тяжелая степень анемии;
– экзема и другие распространенные заболеваниях кожи (для массажа и занятий в воде).
Все остальные требования к условиям проведения общеизвестны: хорошо проветренное помещение, оптимальная температура воздуха, наличие стола с покрывалом, коврик для занятия с детьми на полу (после 8 мес), интервал после кормления и до сна, хорошее настроение ребенка во время занятий.
Методические указания к организации занятий1. Перед началом занятия при наличии патологических тонических рефлексов, а также по мере необходимости в течение занятий проводят их торможение.
2. При невозможности удержания физиологической позы следует применять отмеченные положения на валиках и подушках.
3. Перед проведением стимуляции какого-либо действия (рефлекторного или активного) необходимо нормализовать мышечный тонус с помощью классического и точечного массажа.
4. Стимуляцию установочных реакций и движений следует проводить по этапам онтогенетического развития.
5. На протяжении занятий вызывать у ребенка положительные эмоции, улыбку, сопровождать занятия речью и стараться получить эмоциональную ответную реакцию.
6. Одновременно стимулировать несколько движений, не дожидаясь совершенствования предыдущих. В течение одного занятия одни движения осваиваются и совершенствуются, другие только начинают осваиваться и стимулироваться.
