Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Следующие занятия продемонстрируют вам, как помочь ребенку садиться и выходить из сидячего положения. Используйте их по указаниям физиотерапевта и следуйте всем его рекомендациям.
Садимся1. После того как ваш ребенок встанет на четвереньки, поместите слева от него игрушку.
2. Надежно поддерживая бедра ребенка, опустите его ягодицы на правую сторону (рис. 11.10, a). Он окажется в положении сидя на боку с опорой на руку: большая часть веса будет приходиться на его правую руку (рис. 11.10, б).
3. Пусть ребенок потянется вперед к игрушке. Продолжайте поддерживать его бедра, когда он попытается сесть (рис. 11.10, в).
4. Повторите те же действия, помогая ему сесть на левую сторону.
5. Когда у ребенка будет получаться лучше, ослабьте поддержку.
Поощряйте ребенка сидеть с вытянутыми ногами или по-турецки, как девочка на рис. 11.10, в.
Рис. 11.10
Выход из положения сидя1. Ваш ребенок сидит на полу.
2. Положите игрушку вне пределов его досягаемости справа.
3. Помогите ему повернуть корпус и поместить обе руки сбоку на пол (рис. 11.11).
4. Помогите ему по необходимости приподнять ягодицы, подняться на четвереньки или опуститься на пол.
Рис. 11.11
Встаем на колени1. Ребенок находится на четвереньках перед прочной коробкой, наполненной интересными вещами. Для большей поддержки вы можете встать на колени позади ребенка и зажать его ноги и бедра между своими ногами.
2. Пусть примет свой вес на одну руку, а другой рукой потянется к коробке и ухватит ее за край, а затем встанет на колени (рис. 11.12). Если у него не получается, поместите свою ладонь на тыльную сторону его ладони, чтобы рука ребенка не соскальзывала с края коробки. Постарайтесь не поддерживать его под грудь. Нужно, чтобы как можно больше движений он делал самостоятельно.
Рис. 11.12
3. Как только он встанет на колени у коробки, предложите ему дальше держаться за край одной рукой и играть другой. Присматривайте за ребенком или поддерживайте его по необходимости сбоку, но не вставайте на колени и не садитесь позади него. Поначалу ребенок может терять равновесие и опрокидываться назад. Если вы будете находиться позади, он будет чувствовать себя в безопасности, откидываться назад и не попытается предохранить себя от падения.
Для ребенка, который может удерживать положение на четвереньках без посторонней помощи, либо для того, кто самостоятельно может ползать, задача встать на колени у коробки может быть достаточно простой.
Перемещение в присед на коленяхКогда ребенок освоит положение стоя на коленях с опорой на руку, помогите ему освоить присед на коленях.
1. Из положения на четвереньках предложите ребенку перенести вес назад, в положение зайчика.
2. Встаньте на колени перед ним, держа в руках коробку-панель с кнопками и клавишами или другую устойчивую интересную игрушку, которая ему нравится.
3. Пусть ребенок опустится на пятки, приподнимется и поиграет. Вначале он будет опираться на игрушку в процессе игры. Позже отучите его от этого – наклоните игрушку или поставьте ее вертикально (рис. 11.13, a). Так вы уменьшите поддержку, и он будет стараться играть, удержая равновесие в положении сидя на пятках.
4. Позже дайте ему подержать небольшую игрушку и понаблюдайте, сможет ли он удерживать равновесие и сидеть на пятках самостоятельно (рис. 11.13, б).
Рис. 11.13
Выполняем сразу всё
Большинство детей учится ползать, садиться, вставать на колени и улучшать равновесие в положении сидя и стоя на коленях в одно и то же время. По мере улучшения этих навыков и достижения детьми большей самостоятельности родители могут замечать изменения в их поведении. Тихий, пассивный и временами мрачный ребенок может превратиться в активного, общительного и любознательного.
Многие дети с ДЦП получают удовольствие, ползая и играя на полу, к двум годам жизни. Как вы, так и ваш ребенок будете довольны его способностью самостоятельно перемещаться и играть – теперь его не нужно постоянно переносить из комнаты в комнату и помогать ему во всем.
Наслаждайтесь этим! Ваш ребенок очень многое сможет делать сам, научившись ползать. Его руки, ноги, плечи, бедра и корпус станут более сильными и координированными по мере того, как он будет учиться ползать быстрее, вставать на колени прямее и легче перемещаться из одного положения в другое. Эти навыки помогут ему учиться вставать и ходить – если только мышцы его ног не станут к этому времени слишком короткими.
Двухлетки, которые ползают и встают на колени, выглядят очень мило. Родители расслабляются и думают, что дети у них «излечились». Если ваш ребенок именно таков, радуйтесь этому, но не забывайте о ежедневных упражнениях на растягивание мышц ног. И не забывайте работать над тем, чтобы ребенок учился вставать, стоять с поддержкой и делать шаги. Как описано в «Дороге к независимости» в главе 4, лучше всего работать над этими навыками в то же время, когда ваш ребенок тренируется сидеть и ползать.
Обычно развивающиеся дети сидят, затем ползают, встают и в конце концов идут. Они овладевают этими навыками последовательно. Поэтому вы ожидаете того же от ребенка с ДЦП. «Зачем же так торопиться вставать? Мой ребенок только-только научился ползать», – думаете вы. Лучше всего отрабатывать умение вставать и ходить одновременно с умением вставать на колени и ползти. Таким образом коленные и голеностопные суставы ребенка сохранят свою гибкость. Это научит его принимать вес на ступни в той же мере, что и на колени. Помимо прочего, вы сэкономите время и не упустите ни одной возможности, чтобы научить ребенка встать.
Как вы уже знаете, вашему ребенку требуется больше времени и тренировки для освоения моторных навыков. Он может быть трехлетним или даже старше, когда впервые начнет сидеть, вставать на колени и нормально ползать. Но начинать учиться вставать и ходить в три года уже поздно. К этому времени ребенок может не захотеть вставать, предпочитая самостоятельное перемещение на четвереньках. Поэтому лучше всего начинать отрабатывать умение вставать между годом и двумя. В этом возрасте ребенку нравится стоять, а значит, это хорошее время, чтобы естественным образом заложить основы для этого важнейшего навыка. Следующая глава поможет вам в этом.
Как только ваш ребенок научится ползать самостоятельно и вам не нужно будет больше практиковаться с ним в этом, уделите основное внимание отработке умения вставать. Отрабатывайте его каждый день, следуя указаниям физиотерапевта.
Часто задаваемые вопросы
Когда мой сын ползает, он не передвигает ногами по очереди, а подтягивает их одновременно. Что мне делать?
Лучше всего посоветоваться с физиотерапевтом мальчика. Он знает его и сможет дать вам конкретный совет. Общая рекомендация: отрабатывайте умение ползать в тех местах, где подтягивать обе ноги сложно и где вы можете контролировать ситуацию. Например, растяните на полу большое одеяло или покрывало и посмотрите, не заставит ли это вашего сына отказаться подтягивать обе ноги. Летом устраивайте ежедневные тренировки по ползанию на лужайке. Подтягивать ноги в траве сложно, и ребенок может позволить вам помочь ему ползти реципрокным способом к интересной цели. Скорее всего, он не сможет подтягивать ноги, когда будет ползти вверх по склону. Помогите ему двигать ногами поочередно. Если у вас в доме есть лестница, включите в его ежедневное расписание заползание по ней с вашей помощью. Чем чаще ваш сын будет двигать ногами попеременно, тем проще ему будет даваться этот навык и тем вероятнее, что он научится двигаться таким образом самостоятельно.
Когда моя дочь ползет, она сжимает ладони в кулаки. Стоит ли мне беспокоиться?
Скорее всего, сжимание руки в кулаки – временная ситуация. Когда ползание станет для девочки более простой задачей, она начнет сжимать руки менее крепко и в конце концов раскроет ладони. В то же время есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ей помочь. Отрабатывайте с ней принятие веса на раскрытые ладони. Для этого попросите физиотерапевта предложить вам упражнения на отработку этого навыка. Есть ли у малышки мягкие ручные лангеты? Если да, пусть их носит. Лангеты помогут ей раскрыть ладони, и она скорее начнет ползать, не сжимая кулаки.
Нашей дочери нравится держать что-то в руках, когда она ползает. Это вредно для нее?
