Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Доношенные младенцы очень легко овладевают движением руки ко рту, потому что они рождаются со слегка согнутыми суставами рук и ног. Это называется физиологической гибкостью новорожденных. Она позволяет им легко сгибать руки. Дети рождаются в таком состоянии, потому что проводят последние месяцы перед рождением, свернувшись в ограниченном пространстве материнской утробы. Плечевой или тазобедренный сустав сгибаются легче, если немного согнуты изначально.
Попробуйте сами это испытать. Лягте, растянувшись на спине, так, чтобы руки и ноги полностью касались пола, а потом поднимите их. Попробуйте снова так сделать, но на этот раз перед тем, как поднять руки и ноги, слегка их согните. Вы заметите, что вам легче поднять слегка согнутые конечности.
Дети, которые рождаются на двадцать девятой неделе или ранее, практически или совсем не отличаются при рождении физиологической гибкостью. Ко времени, когда их нервная система достаточно созревает для того, чтобы позволить сознательные движения в положении на спине, им сложнее их выполнять, чем доношенным детям.
И еще есть проблема, которую приходится преодолевать детям, родившимся до срока. В положении лежа на спине их незрелая нервная система вызывает усиление тонуса мышц-разгибателей спины. Спина их становится выпрямленной и напряженной, плечи сходятся, а ноги вытягиваются наружу. В таком положении сгибать плечи и бедра становится еще сложнее. Таким образом, недоношенные дети могут не начать играть с руками и ступнями так же легко, как доношенные.
Как младенцы, рожденные с очень низким мышечным тонусом, так и младенцы, рожденные с повышенным тонусом разгибателей в связи с дефектами нервной системы, демонстрируют схожую задержку в начале игры с руками и ногами.
Упражнения для счастливого малыша
Для детей, которым нужна помощь в овладении навыками игры в положении лежа на спине, физиотерапевты могут порекомендовать некоторые из следующих упражнений. Первые три относятся к упражнениям на пассивную подвижность. Подвижность характеризуется здесь как пассивная в силу того, что дети совершают движения не сами, а при помощи родителей, которые сгибают их корпус и двигают руки. Эти упражнения направлены на то, чтобы расслабить суставы и мышцы ребенка, слегка их растянуть и таким образом позволить ребенку совершать нормальные движения.
При выполнении пассивных движений очень важна технология. Например, когда вы двигаете одной рукой зараз, плечевые суставы ребенка должны быть в правильном положении – не приподнятыми и не вывернутыми назад. Помимо этого, вы будете придерживать плечевой сустав ребенка и только потом начнете выполнять движения рукой ребенка. Физиотерапевт, помня о мышечном тонусе ребенка и размерах его тела, покажет вам, где и как поместить руку, чтобы стабилизировать плечевой сустав. Обязательно потренируйтесь выполнять эти упражнения с физиотерапевтом, прежде чем будете делать их самостоятельно дома. Письменные инструкции послужат хорошим напоминанием, но они не могут заменить демонстрацию действий специалистом.
Первое упражнение направлено на то, чтобы расслабить и слегка растянуть спинные мышцы вашего ребенка и мышцы, окружающие его лопатки.
Сгибаем позвоночник
Ребенок лежит на спине. Ухватите его под верхнюю часть ног и согните в «шарик» так, чтобы ягодицы оказались выше корпуса. Поверните его медленно вправо, затем влево, затем вновь опустите (рис. 7.1).
Рис. 7.1
Двигаем одной рукой
Это упражнение поможет расслабить плечевые мышцы ребенка и простимулировать движения рук.
1. Ребенок лежит на спине. Просуньте правую руку под его левое плечо так, чтобы ваши пальцы лежали на плече сверху, а большой палец обхватывал его (рис. 7.2).
Рис. 7.2
2. Мягко потяните плечо вниз, в направлении ступней. Согните руку в районе плеча.
3. Удерживая левую ладонь ребенка своей левой рукой, продвигайте его руку в сторону противоположного плеча на максимальное расстояние, но не тяните (рис. 7.3), затем верните в исходное положение.
4. Выполните упражнение пять раз для каждой руки.
Рис. 7.3
Если вам не нужно стабилизировать плечевые суставы ребенка, физиотерапевт может порекомендовать вам двигать одновременно обеими руками, как будет объяснено и показано ниже. Это делается с тремя разными скоростями. На низкой скорости вы двигаете руками на максимальное расстояние и слегка растягиваете мышцы рук. На более высоких скоростях вы двигаете руками только на то расстояние, на которое они двигаются с легкостью. Это упражнение не растягивает мышцы – оно их расслабляет. Не делайте более быстрые движения, если ребенок напрягает руки в процессе.
Когда вы выполняете «Три упражнения для рук» (см. далее), обязательно смотрите на ребенка и говорите с ним. Если ребенок будет смотреть вам в глаза, он станет держать голову ровно и не будет вертеть ею из стороны в сторону.
Три упражнения для рукРебенок лежит на спине лицом к вам. Держите его руки, положив свои большие пальцы ему в ладони. Пусть кончики ваших больших пальцев лежат между его большим и указательным пальцами, а остальными пальцами вы легко обхватите его кисть.
Боксирование
1. Мягко потяните правую руку, пока локоть не распрямится. Остановитесь (рис. 7.4).
2. Мягко опустите руку, одновременно поднимая левую и распрямляя ее локоть. Остановитесь.
3. Повторите два раза.
4. Затем повторите боксирующее движение на более высокой скорости – и в третий раз сделайте его еще быстрее.
Наружу и на грудь
1. Мягко потяните обе руки вверх, пока локоть не распрямится.
2. Медленно разведите руки в стороны. Остановитесь (рис. 7.5, а).
3. Медленно поднимите руки снова вверх и перекрестите их на груди. Остановитесь (рис. 7.5, б).
4. Повторите два раза.
5. Затем выполните упражнение на более высокой скорости – и в третий раз еще быстрее.
Рис. 7.4
Рис. 7.5
Ветряная мельница
1. Мягко потяните обе руки, пока локти не распрямятся.
2. Медленно заведите одну руку наверх, к голове, а другую вниз, к корпусу. Остановитесь (рис. 7.6).
3. Теперь переместите руки в противоположное положение. Остановитесь.
4. Повторите два раза.
5. Затем выполните это упражнение на более высокой скорости – и в третий раз еще быстрее.
Рис. 7.6
Проделывая эти движения после каждой смены подгузника, вы затратите совсем немного времени. И это будет время, проведенное с пользой. Большинство детей получают большое удовольствие от этих упражнений, особенно если вы выбираете рекомендованные скорости. Им нравится, что движение начинается медленно, затем следует пауза, затем снова медленно, пауза, затем более быстрое движение – и совсем быстрое. Если ребенок поначалу не улыбался, к моменту быстрых движений он наверняка засмеется! Разговор или пение во время упражнений еще больше его развеселят.
Если ребенок получает удовольствие от «Трех упражнений для рук», вы, возможно, заметите, что он начнет сам принимать в них участие, и это очень хороший знак.
ВНИМАНИЕ: помните, что нужно выполнять упражнения только на низкой скорости, если ваш ребенок не любит более быстрые движения и напрягает руки.
Счастливый ребенок играет с вамиТеперь ваш ребенок готов играть.
Ребенок лежит у вас на коленях лицом к вам. Обнимите его плечи руками. Улыбнитесь ему, согните его руки в районе плеч и поднесите их к вашему лицу (рис. 7.7). Пусть потрогает ваши щеки, рот и т. д. Можете озвучить, что именно он трогает: «Это мамино ухо». Голова ребенка должна быть по центру (глаза смотрят прямо перед собой), пока он смотрит и слушает вас. Можете поиграть с ним в «ку-ку», в ладушки и во что-нибудь еще, что придет в голову.
Рис. 7.7
Далее поднимите его ноги, как вы делали в упражнении «Сгибаем позвоночник», чтобы он дотронулся до вашего лица ступнями. Играйте с ним, пока он получает от этого удовольствие.
Когда ваш ребенок уже познакомится с условиями игры, побуждайте его к самостоятельным действиям. Помогите ему согнуть руки в районе плеч, говорите с ним – возможно, он дотронется до вас самостоятельно. Если он этого не сделает, дотроньтесь его руками до ваших щек или рта и посмотрите, удержит ли он их, когда вы перестанете держать его за руки.
