Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Вот другие способы интегрировать удержание головы в повседневную жизнь вашего ребенка:
• Каждый раз после смены подгузника переверните ребенка на живот и оставьте его в этом положении столько, сколько вам удобно. Возможно, вы в это время немного с ним поиграете – или просто оставите лежать, пока приводите в порядок пеленальный столик.
• Каждый раз, помещая ребенка на пол, кладите его сначала на живот. Не обращайте внимания на то, что он вскоре перевернется на спину; если же он начнет возмущаться, переверните его на бок или на спину. Все равно: сначала кладите на живот.
• Каждый раз, поднимая ребенка из положения лежа на спине, сначала ненадолго переверните его на живот и только потом уже берите на руки.
• Каждый раз, когда вы переносите ребенка куда-то на руках, держите его лицом от себя, чтобы его корпус слегка наклонялся вперед, как показано на рис. 6.7.
• Попробуйте носить ребенка лежащим животом на вашей руке (рис. 6.12). Понаблюдайте, поднимает ли он периодически голову – или, по крайней мере, пытается ли это делать. Если да – используйте этот способ переноски так часто, как вам это удобно.
Рис. 6.12
Ваш ребенок сам тренируется удерживать голову
Найдите игрушки, интересные для вашего ребенка, и используйте их только для тренировки этого навыка.
Поместите ребенка на живот, подложив под грудь свернутое полотенце. Свернутое полотенце приподнимет грудь – так, чтобы ребенок опирался на локти, находящиеся под плечами или перед ними. Поместите на ягодицы ребенка утяжелитель для ног весом 2 кг (также хорошо подойдет крепко завязанный носок с рисом или фасолью внутри). Это поможет распрямить бедра и переместить вес тела назад – в итоге ребенку будет легче поднять голову.
Держите перед ним игрушку, чтобы он на нее посмотрел (рис. 6.13).
Затем выберите музыкальную шкатулку (или какую-нибудь игрушку, которая двигается и издает звуки), поместите ее перед ребенком и отойдите в сторону. Либо вы можете включить видео, чтобы ребенку захотелось посмотреть его. Даже если он поднимет голову ненадолго всего раз или два, чтобы посмотреть и послушать, это уже начало самостоятельной игры в положении лежа на животе. Это начало самостоятельного, интегрированного в повседневную жизнь контроля над головой. Прекратите это занятие сразу же, как только ребенок начнет возмущаться.
Рис. 6.13
ВНИМАНИЕ: не поощряйте ребенка к использованию рук во время этого занятия. Не просите его дотронуться до игрушки. Дотягивание руками до игрушки усложняет процесс подъема головы. Вместо этого пусть ребенок опирается на локти, смотрит и слушает. Если он не будет двигать руками, ему будет легче поднять голову.
Удерживаем голову на U-образной детской подушке
Ребенок постарше, помещенный на U-образную подушку, может получать удовольствие, лежа на животе с опорой на локти и удерживая голову (рис. 6.14). Это удачное положение для хорошего времяпрепровождения, в течение которого ребенок может наблюдать, что происходит вокруг, и одновременно тренировать мышцы шеи, верхней части спины и плеч. (U-образную подушку можно купить в магазинах детских товаров, во многих гипермаркетах и даже в некоторых аптеках.)
Рис. 6.14
Использование наклонного вертикализатора
Ребенку постарше, которому все еще нужно работать над навыком контроля над головой, важно как можно чаще использовать наклонный вертикализатор. Когда вертикализатор легко наклонен вперед, ребенок будет упражнять мышцы шеи и верхней части спины. Когда он установлен в строго вертикальном положении, активизируются основные навыки удержания головы. В детском саду ваш ребенок может находиться в наклонном вертикализаторе во время прослушивания сказок или выполняя индивидуальные задания (рис. 6.15). Дома в наклонном вертикализаторе он может разглядывать картинки в книге, смотреть телевизор и т. д. (рис. 6.16).
Рис. 6.15
Рис. 6.16
Часто задаваемые вопросы
Как часто мне следует делать упражнения на удержание головы с ребенком?
Все время. Немного поясню. Ваш физиотерапевт должен дать вам разумные инструкции вроде: «Пожалуйста, пытайтесь это делать три-четыре раза в день». Учитывая то, сколько младенец спит и сколько времени уходит на кормление, это разумное расписание. Вам нужно подлавливать время, когда ваш ребенок хорошо себя чувствует, сыт, доволен и активен. Обычно в течение дня бывают три-четыре периода, которые подпадают под эти условия, и в это время вам следует практиковаться. Помните: поначалу не важно, как высоко или как надолго ребенок поднимает голову. Если он выражает недовольство, переверните его, дайте минутку отдыха, а затем попробуйте снова. Все эти короткие упражнения сложатся в хорошую ежедневную тренировку.
Когда я увижу улучшение – и как разглядеть признаки прогресса?
Прогресс – процесс непрерывный. Конечно, могут быть вариации, и иногда у вашего ребенка будет получаться не так хорошо, но в общем и целом ваш малыш будет постоянно прогрессировать. Постепенно на то, чтобы он поднял голову, будет уходить все меньше времени и потребуется все меньше подталкиваний с вашей стороны. Голова будет подниматься все выше. Она будет подниматься ровнее – ребенок сможет смотреть прямо перед собой. Он сможет держать голову все дольше. Возможно, поначалу всего на несколько секунд, но тут идет в счет каждая секунда. Понаблюдайте, что ребенок делает с поднятой головой. Оглядывается ли он? Смотрит ли на вас? Улыбается ли? Все это признаки прогресса. Первый интенсивный этап работы над новым навыком – захватывающий и результативный процесс.
Как долго мне нужно делать упражнения на удержание головы? Дни? Недели? Месяцы?
Как можно более короткий период. Почему так? Ваша цель – побудить ребенка держать голову все время, а не только в процессе упражнений. Чтобы достичь этой цели, я рекомендую вам как можно быстрее свести на нет упражнения и перейти к рекомендациям в разделе «Интеграция навыка удержания головы в повседневную жизнь».
Почему интеграция контроля над головой так важна?
Контроль над головой – автоматический навык. Мы контролируем положение головы, не думая об этом, автоматически. Конечно, если мы хотим, мы можем обращать внимание на положение нашей головы, но обычно мы этого не делаем. Наша голова крепко сидит на плечах в течение всего дня. Помните ли вы, когда стали делать это сознательно? Уверена, что нет, – в этом все и дело. Вам нужно, чтобы и ваш ребенок как можно скорее стал удерживать голову автоматически.
Глава 7. Счастливый ребенок в положении лежа на спине
Есть положение йоги под названием «счастливый ребенок», которое очень просто выполнить. Надо лечь на спину, поднять вверх руки и ноги и получать удовольствие. Это действительно положение счастливого ребенка – именно так малыши проводят свои первые счастливые часы игры. Дети смотрят на свои руки и наблюдают за их движением. Их руки соприкасаются – они чувствуют это и радуются новым ощущениям. Затем поднимаются ноги. Дети трогают ступни – и для них это настоящее чудо.
В этом положении работающие мышцы находятся в передней части тела. Они сгибают суставы и потому называются сгибателями. Именно в положении лежа на спине младенцы овладевают первым функциональным навыком – учатся класть руки в рот. Даже если родители этого не хотят, малыши успешно начинают сосать пальцы. Вы можете считать это дурной привычкой, но взгляните с другой стороны – это первая ступень к самостоятельной еде. Умение есть самостоятельно – очень важный навык.
Доношенные младенцы очень легко овладевают движением руки ко рту, потому что они рождаются со слегка согнутыми суставами рук и ног. Это называется физиологической гибкостью новорожденных. Она позволяет им легко сгибать руки. Дети рождаются в таком состоянии, потому что проводят последние месяцы перед рождением, свернувшись в ограниченном пространстве материнской утробы. Плечевой или тазобедренный сустав сгибаются легче, если немного согнуты изначально.
Попробуйте сами это испытать. Лягте, растянувшись на спине, так, чтобы руки и ноги полностью касались пола, а потом поднимите их. Попробуйте снова так сделать, но на этот раз перед тем, как поднять руки и ноги, слегка их согните. Вы заметите, что вам легче поднять слегка согнутые конечности.
