Ольга Хухлаева - Коррекция нарушений психологического здоровья дошкольников и младших школьников
1.5. ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Выделяют три уровня психологического здоровья: креативный, адаптивный, дезадаптивный. Индивидуальная коррекционная работа проводится с детьми дезадаптивного уровня в соответствии с содержанием выявленных нарушений. Диагностические процедуры можно условно разделить на два этапа. На первом этапе выявляют группу особого внимания, т. е. детей, требующих индивидуальной поддержки, определяют уровень их психологического здоровья. На втором определяется вариант нарушения психологического здоровья с учетом содержания внутреннего конфликта и типа поведения в ребенке в ситуации конфликта (активное или пассивное). Рассмотрим специфику каждого этапа диагностических процедур.
1.5.1. Выделение группы детей, требующих индивидуальной поддержки, и определение уровня их психологического здоровья
Прямых диагностических методик, позволяющих изучать психологическое здоровье, нет, поэтому обратимся к косвенным методам. В качестве показателя психологического здоровья используется адаптированность ребенка к социуму (школе и семье). Аномалии психологического здоровья наиболее резко проявляются в утрате равновесия с социальным окружением, т. е. в нарушении процессов социальной адаптации, а также в повышении тревожности. Некоторые авторы считают тревожность одним из важнейших психических индикаторов состояния предболезни. Для того чтобы определить степень тревожности и успешности адаптации детей, психолог должен провести в детском саду или школе несколько простых, по возможности групповых, диагностических методик. Мы полагаем, что достаточно использовать такой комплекс: методика рисуночной диагностики, проективная методика и методика наблюдения за детьми.
Методика рисуночной диагностики адаптации детей к детскому саду и школе.
Детям предлагают выполнить рисунок на тему «Я в детском саду» или «Я в школе». Обработка проводится в соответствии с общими принципами рисуночных тестов, в частности определяется характер сюжета рисунка, время года, наличие декоративных и дополнительных элементов и др. На основании анализа результатов выделяются три группы детей:
I группа — признаки дезадаптации отсутствуют.
II группа — отмечено несколько признаков дезадаптации.
III группа — явно выражена дезадаптация. Характерные отличия рисунков детей I и III групп:
цветовые (в I группе преобладают яркие цвета, в III — черный и серый);
сюжетные (в I группе изображают занятия или игры в детском саду или школе, в III группе — уход домой);
в изображении людей (в I группе на рисунках дети, чаще с воспитателем или учителем, в III группе люди отсутствуют или изображен один ребенок, реже — один воспитатель или учитель);
в изображении воспитателя, учителя (в I группе фигуру воспитателя или учителя изображают адекватно, в III группе — в доминантной либо агрессивной позиции).
Проективная методика диагностики тревожности (модификация методики Амен, Дорки, Тэммл).
Экспериментальный материал — комплект рисунков для младших школьников (Приложение 3), на них изображены типичные для детей данного возраста ситуации. Каждая пара рисунков отражает отношения ребенка с педагогом, с родителями, со сверстниками. Рисунки двусмысленны, т. е. могут трактоваться ребенком как эмоционально негативные или эмоциональнопозитивные в зависимости от опыта его поведения в аналогичной ситуации.
Рисунки выполнены в двух вариантах: для девочки (на рисунке изображена девочка) и для мальчика (на рисунке изображен мальчик). Лицо ребенка при этом не прорисовано, дан лишь контур головы.
Рисунки предъявляются каждому ребенку поочередно, один за другим. Экспериментатор спрашивает: «Как ты думаешь, какое лицо будет у ребенка на рисунке, веселое или печальное? Почему ты так думаешь?» Ответы фиксируются. К рисункам даются пояснения.
При обработке методики могут быть проведены количественный и качественный анализы.
Количественный анализ представляет собой подсчет эмоционально-негативных выборов (%) по формуле:
Индекс тревожности = число эмоционально негативных выборов / 5 * 100%
На основании качественного анализа ответов ребенка делается вывод об эмоциональном опыте, полученном им в подобных ситуациях.
Методика диагностики тревожности, включающая наблюдение (методика Сирса).
Психолог вместе с воспитателем или учителем заполняет следующий лист наблюдений.
Фамилия, имя ребенка Признаки тревожности Иванова Маша 3,6,7 Петров Саша 1,5,8Признаки тревожности.
• Часто напряжен, скован.
• Часто грызет ногти. Сосет палец.
• Легко пугается.
• Сверхчувствителен.
• Плаксив
• Часто агрессивен.
• Обидчив.
• Нетерпелив, не может ждать.
• Легко краснеет, бледнеет.
• Недостаточно сосредоточен, особенно в экстремальной ситуации.
• Суетлив, много лишних жестов.
• Потеют руки.
• При непосредственном общении с трудом включается в работу.
• Чрезмерно громко или чрезмерно тихо отвечает.
Наличие семи и более признаков свидетельствует об очень высокой тревожности, пяти-шести — о высокой, одного-четырех — о слабой.
1.5.2. Определение конкретного варианта нарушения психологического здоровья
Эта работа проводится по результатам наблюдения психолога за детьми, бесед с педагогами (по возможности — с родителями), а также на основе углубленной диагностики. Отметим, что необходимость наблюдения нередко недооценивается детскими психологами. В связи с этим А. Фрейд подчеркивала, что поведение есть внешнее выражение внутренней жизни. Понятно, что поведение может быть обманчивым и свидетельствовать о множестве скрытых причин, тем не менее существуют определенные типы или образцы детского поведения, которые соответствуют конкретным причинам, которые позволяют делать заключения о центральном конфликте.
Таким образом, анализ поведенческих признаков может существенно уточнить данные, полученные при помощи диагностических методик, использованных в комплексе.
По результатам одной методики недопустимо даже выстраивание предварительной гипотезы. Нам представляется, что следует опираться не на стандартизированные тесты, а на комплексы проективных диагностических методик. Обычно применяются проективные рисуночные («Несуществующее животное», «Рисунок семьи», «Дом, дерево, человек») и вербальные методики (рассказ о несуществующем животном, методика «Гарднера», рассказ «о другом мальчике», описание раннего воспоминания и т. п.). Важную информацию можно получить на основе детского апперцептивного теста. Для школьного психолога, вполне применима его краткая версия, состоящая из 10 карточек. Все эти методики, кроме методики Гарднера и раннего воспоминания, подробно описаны в литературе, поэтому мы не будем останавливаться на технологии их проведения и способах интерпретации.
Методика Гарднера основана на терапевтической технике работы с детьми. Ребенка просят представить себя участником радиопередачи и сочинить историю по предложенному началу. Это повторяется многократно, причем терапевт может принимать участие в переформулировании части истории, рассказанной ребенком. Понятно, что в первой истории ребенка содержится проекция его проблемы. Как отмечает К. Бремс, «истории первой и ранней стадий отражают свободное восприятие ребенком своей проблемы, которое не подвергается действию цензуры и транслируется на языке ребенка и с его точки зрения»[25]. Поэтому первые истории могут использоваться в диагностических целях.
Метод ранних воспоминаний основывается на идеях А. Адлера, согласно которым в ранних воспоминаниях находит отражение жизненный стиль человека, т. е. его представление о том, что такое жизнь и как ее нужно строить. Подробно этот метод описан в работах Е. В. Сидоренко[26].
Проективные рисуночные и вербальные методики с учащимися II–III классов могут проводиться фронтально, т. е. с целым классом. В этом случае дети сами записывают свои рассказы. Необходимо отметить, что если работа проводится с ребенком индивидуально и его рассказы записывает взрослый, то эти повествования будут более подробными.
Рассмотрим примеры поведенческих признаков, характерных для детей с различными вариантами нарушений психологического здоровья, а также покажем, как эти нарушения отражаются в диагностических методиках. Еще раз напомним, что у детей могут наблюдаться различные сочетания вьщеленных нами вариантов нарушения психологического здоровья, например страхи и страх самовыражения или агрессивность — защитная и демонстративная. Кроме того, нужно иметь в виду, что один и тот же ребенок может в разных условиях проявлять активную либо пассивную реакцию на внутренний конфликт. К примеру, в школе он демонстрирует социальные страхи, а дома — деструктивную агрессивность. Это затрудняет интерпретацию результатов методик.
