Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение
• отчет о заболеваниях активного туберкулеза – ф. 8;
• отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми, кожными заболеваниями и чесоткой – ф. 9;
• отчет о заболеваемости злокачественными новообразованиями – ф. 7;
• отчет о заболеваниях психическими расстройствами – ф. 10;
• отчет о заболеваниях наркотическими расстройствами (алкоголем и др.)- ф.11.
3. Онкологическая заболеваемость
Ф 090у извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.
• Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, не заполняется. Назначается только консультация врача-психиатра-нарколога. Извещаются органы МВД.
• Психическая заболеваемость. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания не заполняется. Назначается только консультация врача-специалиста.
• Заболеваемость СПИДом и ВИЧ-инфицированность. Особый порядок: (врачебная тайна – не ущемлять прав инфицированного))ЦГЭиОЗ, инфекционный стационар. Отчет о результатах исследования крови на СПИД (за месяц).
Пути передачи:
1. при половых контактах;
2. через кровь;
3. от матери к ребенку (во время беременности, родов, грудного вскармливания).
Проблемы медицины:
1. врачебная тайна – правовая,
2. запрет ущемления прав – моральная.
3. беременность и ВИЧ-инфицированность:
• но затраты большие, а выявленность незначительная,
• никто не имеет права заставить женщину сделать аборт по медицинским показателям,
• зачастую беременеют зная инфицированность.
Медицинский персонал, работает со СПИДом:
• страх неизвестности,
• страх заражения,
• страх собственной смерти.
4. Госпитализированная заболеваемость. Статистическая карта выбывшего их стационара – ф.066.
Заполняется:
• одновременно с медицинской картой стационарного больного (при госпитализации вкладывается, при выписке из стационара заполняются все пункты).
• при наличии двух и более диагнозов, в отчет вносится тот который послу-жил основной причиной госпитализации.
• не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.
• при переводе из одного в другие отделения одной больницы карта заполняется в отделении из которого выбыл больной.
• в психиатрических стационарах карта имеет особенности заполнения.
• заполняется на всех выбывших из стационара (выписанных, умерших), в том числе родильниц, новорожденных
В течение года карты собираются в организационно-методическом отделе. По окончании календарного года используется для составления годового отчета.
Показатели госпитализированной заболеваемости
1. Частота госпитализации = (число госпитализированных*1000)/(численность населения)
(общая, по каждому виду заболевания, полу, возрасту, месту жительства, профессии)
2. Структура госпитализированных больных по заболеваниям.
3. Средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболева-ния: число койко-дней / на число выписанных больных.
4. Сезонность госпитализации: число поступивших в данный месяц / число поступивших за год *100.
5. Распространение поступивших по дням недели: число поступивших в кон-кретный день недели/число поступивших за год * 100
Значение:
1. позволяет судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжи-тельности лечения;
2. отражает преемственность больничной и внебольничной помощи;
3. определяет отбор на госпитализацию;
4. дает представление о наиболее тяжелой патологии.
Связана с обеспеченностью койками, их распределением по уровням.
Структура госпитализированной заболеваемости:
1. Детей: болезней органов дыхания, пищеварения (БОП) инфекционные и паразитарные заболевания.
2. Взрослых и подростков: осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни системы кровообращения, органов дыхания.
5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Документы: листок нетрудоспособности (справка нетрудоспособности) – в бухгалтерии.
Показатели: число случаев, число дней, средняя продолжительность одного случая (общая, по каждой причине), структура в днях и случаях. Есть и за рубежом, но единый показатель: процент нетрудоспособности – доля рабочих из общего числа, в среднем, в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.
Частота случаев указывает на уровень заболеваемости.
Частота дней (влияет много факторов) характеризует тяжесть заболевания.
Средняя длительность характеризует тяжесть заболевания и зависит от уровня оценки трудоспособности.
Отчет ф. 16 ВН – месячный, квартальный, полугодовой, годовой.
Оценка ЗВУТ – носит не только медико-социальное, но и социально-экономическое значение – по цехам, по заводу, по отрасли промышленности, сезонность и др.
Структура: уход, БОД, травмы.
Тенденции 90-х годов ХХ века – снижение (причины: социальные, материальные, психологические, правовые, а не истинные перемены медицины, улучшение условий производства):
1. безработным не нужны листки нетрудоспособности;
2. боязнь потерять место;
3. материальные затраты
Инвалидность
Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего поведения; общению; обучению; трудовой деятельности.
В 1980г. предложена Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности.
Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности:
ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.
ФК 1 – легкое нарушение 1–25%
ФК 2 – умеренные нарушения 26–50%
ФК 3 – значительные нарушения – 51–75%
ФК 4 – резкое нарушение – 76–100%.
Группы:
1. 1-я – нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).
2. 2-я – постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного ухода (ФК 3).
3. 3-я – утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).
Современные тенденции:
1. до 10% населения мира инвалиды, в РБ – 4%.
2. структура причин общей инвалидности (по В. К. Юрьеву) БСК, болезни нервной системы (НС) и органов чувств, травмы.
3. структура причин первичной инвалидности (по В. К. Лисицыну): БСК – 40%, злокачественные новообразования – 19%, НС и органов чувств – 10%, травмы.
4. структура юридических причин первичная инвалидность, РФ: 85% заболевание, 7,5 военнослужащие, 4,5 инвалиды с детства, 2 трудовые увечье.
5. структура первичной инвалидности по тяжести: 2 группа – 60%, 3 группа -25%, 1 группа до 15%
6. структура первичной инвалидности по полу: 55% мужчины, 45% женщины. РБ 2000г. у мужчин на 32,5% уровень инвалидности выше и на 6,3 года раньше устанавливается.
7. структура первичной инвалидности по месту жительства: РБ выше уровень инвалидности у сельских жителей, чем у городских; РФ – 80% городского населения, 20% сельского населения.
8. структура общей инвалидности детей: (термин инвалидность с детства введен в 1979 г.) НС и органов чувств (39%), врожденные аномалии (33,8%), психические расстройства (33,3%).
9. Инвалидность детей в РБ за последние 5 лет возросла в 4 раза, высокая степень инвалидности (более 53% всех детей-инвалидов)
Показатели:
1. первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).
2. первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам, группам, полу, возрасту, месту жительства.
3. у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).
4. общая инвалидность = (общее число инвалидов*10 000)/(численность населения)
5. общая инвалидность по полу, возрасту, группам, месту жительства.
6. изменение группы инвалидности при переосвидетельстовании = (число измененных*100)/(число инвалидов)
7. удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в %).
8. удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа инвалидов (в %).
Физическое развитие
Биотипология - наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности.
Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма.
