Андрей Круз - Методичка по оказанию первой помощи
Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственной вентиляцией легких методом "рот-в-рот".
Сочетание непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, позволяющее поддерживать жизнеспособность пострадавшего, называется сердечно-легочной реанимацией.
Реанимационные мероприятия увеличивают шансы пострадавшего на выживание за счет снабжения мозга кислородом в течение того времени, пока не прибудет квалифицированная медицинская помощь.
Вместе с тем важно учитывать, что реанимационные мероприятия обеспечивают минимально необходимый приток крови к мозгу и сердцу (25–35 % нормы). Поэтому очень важно, чтобы пострадавшему как можно быстрее была оказана квалифицированная медицинская помощь.
В случае остановки дыхания и циркуляции крови, пострадавший имеет шанс остаться в живых только при условии, если будут своевременно выполнены 4 действия:
— своевременный первичный осмотр и вызов "скорой помощи";
— своевременная сердечно-легочная реанимация;
— своевременная дефибрилляция;
— своевременная квалифицированная медицинская помощь.
Совокупность этих действий называют "цепью выживания".
Последовательность действий при сердечно-легочной реанимации:
— сделать два вдувания воздуха в рот пострадавшего;
— сделать 15 надавливаний на грудину;
— сделать два вдувания воздуха в рот пострадавшего;
— сделать 15 надавливаний на грудину и т. д.
Продолжать до тех пор, пока:
а) вас кто-то не сменит;
б) не придет скорая помощь;
в) вы не устанете и не сможете продолжать сердечно-легочную реанимацию;
г) вы не заметите улучшения состояния пострадавшего (восстанавливается нормальный цвет его кожных покровов или он начнет шевелиться или стонать);
д) не наступит биологическая смерть.
Смерть — это необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального состояния.
Достоверными признаками смерти являются:
снижение температуры тела ниже +2 °C, наличие трупных пятен (участков обычно багрово-синюшного, реже красного или коричневого прокрашивания кожи там, куда пассивно под своим весом стекает кровь — например если мертвец лежит на спине, то на спине и будут пятна.) и мышечного окоченения (своеобразного уплотнения и укорочения скелетных мышц, создающего препятствие для пассивных движений в суставах).
В случае наступления биологической смерти, при сдавливании глаза с боков пальцами, зрачок изменяет свою форму и суживается, напоминая "кошачий глаз".
"Скорая помощь" использует по отношению к не очень приятным людям еще один старый прием — прижигание спичкой. Если человек мертв, то реакции нет, и ожог выглядит так, как и положено чутка обгоревшей коже. Если жив — то и покраснение, и отек, и пузырь — то есть нормальная реакция кожи при ожоге. Если вас спросят — это не я вам говорил!
5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ,ТРАВМАХ,ОЖОГАХ, ТЕПЛОВЫХ И СОЛНЕЧНЫХ УДАРАХ, ОТМОРОЖЕНИЯХ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
Содержание главы:
— наружное и внутреннее кровотечение
— способы остановки наружного кровотечения
— ушибы, растяжения, вывихи
— раны головы, в области грудной клетки и живота
— кровотечение из носа
— переломы костей
— черепно-мозговые травмы
— повреждения при сдавливании
— ожоги
— тепловые и солнечные удары
— отморожения и переохлаждение
НАРУЖНОЕ И ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕКровь — одна из жидких внутренних сред организма. Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию. Она приносит к клеткам всех органов питательные вещества и кислород и переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности. Кровь обеспечивает защитные реакции организма от инфекций.
В организме взрослого человека содержится 5–6 литров крови. Кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Плазма составляет 55 % состава крови, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — 45 %.
Эритроциты (красные кровяные тельца) доставляют вдыхаемый нами кислород от легких к клеткам тела.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от попавших в него бактерий, поглощая и уничтожая их.
Тромбоциты (кровяные пластинки) помогают остановить вытекающую кровь, способствуя ее свертыванию.
При повреждении сосуда часть тромбоцитов распадается, и при соприкосновении с воздухом образуется белок тромбопластин, который взаимодействует с протромбином, превращая его в фермент тромбин. Превращение протромбина в тромбин происходит только в присутствие ионов кальция. В свою очередь, тромбин взаимодействует с растворенным в плазме белком фибриногеном и превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин образует из нерастворимых нитей сетку, в которой застревают клетки крови, и получается сгусток — тромб. Он закупоривает отверстие, и кровотечение прекращается. Далее образуется соединительная ткань — рубец.
Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда в ткани или полости организма или в окружающую среду.
Если кровь истекает в окружающую среду, такое кровотечение называют наружным. При истечении крови в ткани или полости организма говорят о внутреннем кровотечении.
Кроме того, в зависимости от поврежденного сосуда, различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения.
Знание типов кровотечения необходимо для того, чтобы предвидеть возможные последствия.
Кровь из артерии ярко-красная. Поскольку артериальная кровь идет прямо от сердца, она может пульсировать или брызгать из раны. Артериальное кровотечение остановить трудно, необходима срочная помощь.
Кровь из вены темно-красная и течет медленнее. Кровопотеря из вены может быть как незначительной, так и очень серьезной. Поскольку вены расположены ближе к коже, венозное кровотечение происходит чаще.
Большинство капилляров расположены близко к коже, поэтому небольшое повреждение обычно вызывает кровотечение из капилляров. Кровь из капилляров ярко-красного цвета, она сочится из раны.
Смешанное кровотечение возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах.
Виды кровотечения:
а— артериальное
б— венозное
НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наружное кровотечение — это кровотечение из раны или язвы непосредственно на поверхность тела.
Рана — это нарушение целости кожи или слизистых оболочек (часто и глубже лежащих тканей и органов), вызванное механическим воздействием.
Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости или слизистых оболочек.
Наиболее вероятные типы ран:
1. Резаная рана — рана, нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета. (Бритва, нож например). Характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями.
Может быть серьезное кровотечение.
2. Рваная рана — рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей.
Характеризуется неправильной формой краев, отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. Большой риск заражения (автотравма, например)
3. Колотая рана — рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами.
Характеризуется узким и длинным раневым каналом. Повышенный риск инфекции. Возможны скрытые повреждения органов и глубоких кровеносных сосудов (гвоздь, заточка, стилет, русский четырехгранный штык).
4. Рубленая рана — рана от удара тяжелым острым предметом.
Характеризуется большой глубиной повреждения. Может быть серьезное кровотечение. Возможны переломы. Риск заражения. (Топор, конечно).
5. Огнестрельная рана — рана, нанесенная стрелковым оружием или боеприпасами взрывного действия (снаряды, мины, бомбы, гранаты и др.)
Характеризуется серьезными внутренними повреждениями. Возможно попадание посторонних частиц в организм через рану. В месте входа рана будет небольшой, а в месте выхода, если пуля прошла навылет, рана будет большой и рваной. (Особо паршиво, что вокруг собственно раневого канала обширная зона контузии тканей, а в канале полно всякой дряни — куски одежды, земля и т. д.)
