Наталья Иванова - Медицинская экология
Напряженная экологическая ситуация и низкие показатели здоровья в ряде регионов России, неэффективность природоохранных мероприятий, разрабатываемых без четких количественных критериев оценки потенциального и реального ущерба для здоровья, обуславловают необходимость сосредоточить внимание на количественной оценке опасности воздействия факторов окружающей среды.
В мировой практике в течение последних десятилетий для решения этой задачи активно используется методология оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье населения в целях увеличения обоснованности принятия управленческих решений в области здравоохранения.
Цель занятия1. Рассмотреть сущность и составляющие эпидемиологического метода.
2. Изучить критерии безопасности и их значение.
3. Рассмотреть методологию анализа риска.
Исходные знания1. Знать характеристику состояния здоровья населения России.
2. Иметь представление о мерах защиты среды обитания человека.
План изучения темы1. Методы оценки анализа риска как основы решения проблем безопасности населения и меры защиты среды обитания человека.
2. Эпидемиологический метод – основной метод профилактической медицины, его применение в медицинской экологии.
Литература:1. Лекции.
2. Алексеев С. В. Экология человека: учебник / С. В. Алексеев, Ю. П. Пивоваров, О. И. Янушанец. – М.: Икар, 2002. – 770 с.: ил.
3. Агаджанян Н. А. Экология человека и концепция выживания: учебное пособие / Н. А. Агаджанян, А. И. Воложин, Е. В. Евстафьева. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 240 с.: ил.
4. Медицинская экология: учебное пособие / под ред. А. А. Королева. – М.: Академия, 2003. – 189 с.
5. Протасов В. Ф. Экология, здоровье и природопользование в России / В. Ф. Протасов, А. В. Молчанов; под ред. В. Ф. Протасова. – М.: Финансы и статистика,1995. – 525 с.: ил.
6. Ревич Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию: учебное пособие / Б. А. Ревич. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. – 264 с.
7. Экология и безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. Л. А. Муравья. – М.: ЮНИТИ, 2000. – 447 с.
8. Пивоваров, Ю. П. Гигиена и основы экологии человека: учебник / под ред. Ю. П. Пивоварова. – М.: Академия, 2004. – 527 с.: ил.
Вопросы для самоконтроля1. Эпидемиологический метод, его сущность и составляющие.
2. Понятие о дескриптивных методах. Формулирование гипотез о факторах риска, основные методы выявления причинно-следственных связей.
3. Аналитические эпидемиологические методы и их характеристика. Исследование типа «случай – контроль», когортное исследование. Атрибутивный и относительный риск.
4. Экспериментальные эпидемиологические методы.
5. Основные правила формирования групп сравнения и методы оценки равноценности групп.
6. Сущность математического моделирования.
7. Понятие об эпидемиологической диагностике. Постановка эпидемиологического диагноза.
8. Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ.
9. Основные понятия в области экспертизы безопасности человека (воздействие, безопасность, опасность, риск).
10. Подходы и классификации источников опасности и объектов безопасности.
11. Критерии безопасности и их сущность.
12. История становления методологии анализа риска.
13. Основные этапы процесса оценки риска.
14. Способы управления риском.
15. Методология анализа риска (группы методов, цели, объекты, критерии).
16. Этапы анализа регионального риска. Их характеристика.
ЗадачиЗадача 1
В одном из колодцев обнаружен тяжелый металл – шестивалентный хром, причем его содержание в воде этого колодца в десять раз превысило значение ПДК хрома (VI) для питьевой воды (0,005 мг/л). Данным колодцем пользуются в течение 6 лет. Рассчитать индивидуальный риск угрозы здоровью.
С = 10 ПДК = 0,05 мг/л,
v = 2 л/сут,
Tр = 6 лет = 2190 сут,
Р = 70 кг,
T = 30 лет = 10 950 сут,
HD = 5 · 103 мг/кг/сут.
Задача 2
В воду некоторого водоема попала ртуть, в результате чего содержание этого элемента в тканях рыбы составляет 10 мг/кг. В течение двух лет в этом водоеме рыбак-любитель ловит рыбу и употребляет ее в пищу. За эти два года он ел рыбу 80 раз, причем за один раз съедал в среднем 150 г. Пороговая мощность дозы ртути (в виде метил-ртути) при попадании в организм с пищей составляет 1 · 10–4 мг/кг/сут. Вычислить риск угрозы здоровью.
С = 10 мг/кг,
тр = 150 г,
f = 40 раз в год,
Tр = 2 года,
Р = 70 кг,
T = 10 950 сут,
HD = 1 · 10–4 мг/кг/сут.
Задача 3
В воде некоторого водохранилища обнаружен фенол с концентрацией, равной 3 мг/л. Водохранилище является источником питьевого водоснабжения. Рассчитать риск угрозы здоровью человека, пьющего такую воду в течение трех лет. Учесть, что ежегодно этот человек уезжает из этой местности в отпуск, в котором проводит в среднем 30 дней. Пороговая мощность дозы фенола при попадании в организм с водой составляет 0,6 мг/кг/сут.
С = 3 мг/л,
v = 2 л/сут,
f = 335 сут/год,
Tр = 3 года,
Р = 70 кг,
Т = 30 · 365 = 10 950 сут,
HD = 0,6 мг/кг/сут.
Задача 4
Установлено, что в некоторой местности оказались загрязненными питьевая вода и выращенные здесь овощи. В воде присутствуют нефтепродукты, их содержание равно 5 мг/л, а в овощах – тетраэтилсвинец с содержанием 5 мкг/кг. Всего овощей в России потребляется в среднем 94 кг на душу населения в год. Человек выпивает в среднем 2 л воды в сутки. Рассчитать индивидуальный риск угрозы здоровью, если человек подвергается воздействию указанных токсикантов в течение трех месяцев. Пороговая мощность дозы нефтепродуктов при попадании в организм с водой составляет 0,6 мг/кг/сут, а пороговая мощность дозы тетраэтилсвинца при попадании в организм с пищей составляет 1,2 · 10–7 мг/кг-сут.
Концентрация нефтепродуктов в воде Сн = 5 мг/л.
Концентрация тетраэтилсвинца в овощах Ст = 5 мкг/кг = = 0,005 мг/кг.
Tр = 3 мес. = 0,25 года,
v = 2 л/сут,
Мводы = 2 · 365 · 0,25 = 182,5 л,
Мов = 0,25 · 94 кг = 23,5 кг,
Р = 70 кг,
Т= 30 · 365 = 10 950 сут,
HD(H)= 0,6 мг/кг/сут,
HD(T)= = 1,2 · 10–7 мг/кг/сут.
Задача 5
Считается, что в течение 1 года житель России съедает в среднем 130,8 кг хлебопродуктов. Предположим, что в хлебопродуктах обнаружены нитраты с содержанием, равным 37 мг/кг. Рассчитать индивидуальный риск угрозы здоровью, если такими продуктами человек питается в течение одного года. Пороговая мощность дозы нитратов в пищевых продуктах составляет 1,6 мг/кг/сут.
С = 370 мг/кг,
М= 130,8 кг/год,
Tр = 1 год,
Р = 70 кг,
Т = 10 950 сут,
HD = 1,6 мг/кг/сут.
Задача 6
За год взрослый житель России съедает в среднем 151 яйцо. Рассчитать риск угрозы здоровью при употреблении в пищу яиц в течение 1 года, если яйца содержат хлор со средним содержанием 30 мг в одном яйце. Пороговая мощность дозы хлора в пищевых продуктах составляет 0,1 мг/кг/сут.
С = 30 мг/шт,
f = 151 шт/год,
Tр = 1 год,
Р = 70 кг,
T = 10 950 сут,
HD = 4,6 · 10–2 мг/кг/сут.
Задача 7
За год взрослый житель России съедает в среднем 124 кг картофеля. Рассчитать риск угрозы здоровью при употреблении в пищу картофеля в течение полугода, если он содержат тяжелый металл – кадмий со средним содержанием, равным ПДК этого металла в картофеле и овощах, которая равна 0,03 мг/кг. Пороговая мощность дозы кадмия в пищевых продуктах составляет HD = 5 · 10–4 мг/кг/сут.
С = 0,03 мг/кг,
М = 124 кг/год,
Tр = 0,5 года,
Р = 70 кг,
T = 10 950 сут,
HD = 5 · 10–4 мг/кг/сут.
Задача 8
Анализ проб яиц показал, что содержание меди и цинка в них в три раза превышает значения ПДК этих металлов в яйцах, которые равны соответственно 3 мг/кг и 50 мг/кг. Имеется ли риск угрозы здоровью, если такие яйца будут употребляться в пищу в течение полугода? Значения пороговой мощности дозы меди и цинка при поступлении с пищей равны 0,04 мг/кг/сут и 0,3 мг/кг/сут соответственно.
