Лилия Савко - Справочник гипертоника
Таблица 3.1. Целевые уровни артериального давления
Чтобы успешно бороться с артериальной гипертензией, соблюдайте следующие рекомендации:
✓ строго выполняйте все назначения своего лечащего врача;
✓ устраните все факторы, которые вызывают у вас повышение уровня артериального давления;
✓ обязательно научитесь самостоятельно измерять у себя уровень артериального давления;
✓ в домашних условиях регулярно контролируйте свое давление;
✓ под контролем своего лечащего врача научитесь самостоятельно купировать у себя гипертонический криз;
✓ обязательно соблюдайте предостережения при приеме гипотензивных лекарственных препаратов (например, не употребляйте алкоголь);
✓ используйте весь арсенал немедикаментозных способов лечения.
На начальных этапах артериальной гипертензии в половине случаев можно достичь нормализации артериального давления, используя только немедикаментозные методы лечения (табл. 3.2).
Таблица 3.2. Эффективность немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии
Артериальное давление
Как говорится, «врага нужно знать в лицо». Поэтому прежде чем начать борьбу с давлением, нужно узнать, каково оно у вас. Для этого однократного измерения в кабинете у врача недостаточно. Нужно провести целую серию измерений, чтобы получить полную картину гипертонии в вашем конкретном случае. Давайте учиться делать это правильно.
Ведем индивидуальный дневник артериального давления
Целями ведения индивидуального дневника артериального давления являются:
✓ определение уровня артериального давления в течение определенного промежутка времени;
✓ выявление максимальных и минимальных цифр давления, то есть диапазона уровней давления конкретно у вас;
✓ определение периодов, когда давление в пределах нормы, а также выше или ниже нормы;
✓ изучение причин повышения артериального давления, а также его нормализации;
✓ выявление условий, при которых уровень давления остается в пределах нормы.
Чтобы достичь этих целей, измерения нужно производить регулярно в одно и то же время в течение нескольких дней (как минимум в течение семи дней три раза в день (после пробуждения, в середине дня и перед сном). Но можно измерять каждые пять, четыре, три или два часа в течение дня. Дополнительно давление измеряется при плохом самочувствии.
Чем чаще вы будете измерять давление, тем полнее будет информация об истинном его уровне.
Для ведения индивидуального дневника артериального давления вам понадобится:
✓ тонометр. О том, какой тонометр использовать, подробно говорится в предыдущей главе;
✓ средство для фиксирования результатов измерения. Это может быть небольшая тетрадь, к примеру тонкая ученическая тетрадь в клетку. Но можно использовать обычный лист писчей бумаги или даже любой текстовый редактор настольного компьютера, ноутбука, планшета или смартфона.
Расчертите на странице таблицу такого вида (табл. 3.3).
Таблица 3.3. Индивидуальный график давления
Для примера приведена таблица на два дня измерения давления с кратностью каждые два часа начиная с 7 ч утра. Но вы можете установить другое время в зависимости от вашего режима дня. И продолжите таблицу на все дни измерения. Помните, что их должно быть не менее семи.
После каждого измерения уровня своего артериального давления записывайте полученные данные в эту таблицу. Если ваш тонометр не показывает частоту сердечных сокращений и наличие аритмии, то эти графы можете не заполнять. Если же вы сами можете подсчитать свой пульс и по нему определить, есть ли нарушение ритма, то обязательно внесите эти данные в таблицу. Эти показатели очень важны для выбора лекарственного препарата при лечении артериальной гипертензии.
Когда вся таблица будет заполнена, обязательно покажите ее своему лечащему врачу. На основании полученных вами данных доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить обоснованное лечение.
Составляем индивидуальный график артериального давления
Данный график должен отражать колебания уровня вашего артериального давления в течение дня. Обычно такой график получают при выполнении исследования под названием «суточное мониторирование артериального давления» – СМАД. При этом исследовании на человеке закрепляют специальный прибор, который с определенным интервалом измеряет уровень артериального давления в течение суток. По окончании процедуры прибор выдает график колебаний давления на протяжении суток.
Аналогичный график в упрощенном варианте вы можете построить самостоятельно. Для этого вам понадобится:
✓ тонометр;
✓ средство для фиксирования результатов измерения;
✓ один свободный день.
Нарисуйте на листе табл. 3.4.
Таблица 3.4. Суточное измерение давления
В течение всего дня, с момента утреннего подъема и до отхода ко сну, измеряйте каждый час уровень своего артериального давления. Если ваш прибор показывает частоту сердечных сокращений, то записывайте и ее. Если же тонометр этого делать не умеет, то постарайтесь подсчитать ее самостоятельно и зафиксировать результат. Полученные показатели записывайте в таблицу.
На следующий день на основании полученных данных постройте график.
Начертите две оси координат. По горизонтали разметьте шкалу времени, а по вертикали – шкалу миллиметров ртутного столба. Отметьте точками вначале все значения для систолического артериального давления. Соедините все точки одной линией. Теперь возьмите ручку другого цвета и отметьте точки для диастолического артериального давления. Этой же ручкой соедините точки линиями. Возьмите ручку третьего цвета, проставьте точки для частоты сердечных сокращений и соедините их в одну линию.
Для частоты сердечных сокращений вы можете построить отдельный график, отмеряя по вертикали шкалу для ЧСС. Но можно использовать одну шкалу как для миллиметров ртутного столба, так и для частоты сердечных сокращений. Так даже лучше будет видна зависимость между пульсом и уровнем артериального давления.
В итоге у вас должно получиться три кривых разного цвета:
✓ кривая систолического артериального давления (САД);
✓ кривая диастолического артериального давления (ДАД);
✓ кривая частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Теперь, посмотрев на полученные графики, вы наглядно определите, когда ваше давление бывает выше, когда ниже. Обязательно покажите ваш индивидуальный график артериального давления своему лечащему врачу. На основании его доктор сможет подобрать оптимальный лекарственный препарат для лечения вашей артериальной гипертензии, а также выбрать подходящий именно для вас режим приема лекарства. Это, в свою очередь, обеспечит наиболее эффективные результаты лечения.
Оцениваем полученные результаты измерения уровня артериального давления
Ваш результат измерения уровня артериального давления:
✓ систолическое давление – 130–139 мм рт. ст., диастолическое – 85–89 мм рт. ст. Это хороший результат! Уровень вашего давления находится в пределах нормы. Повторите составление дневника и графика вашего артериального давления через год;
✓ систолическое давление – 140–159 мм рт. ст., диастолическое – 90–99 мм рт. ст. Ваше давление выше нормального уровня. Вам следует обратиться к врачу в течение ближайших двух месяцев для уточнения наличия у вас артериальной гипертензии;
✓ систолическое давление – 160–179 мм рт. ст., диастолическое – 100–109 мм рт. ст. У вас имеется значительное превышение нормального уровня артериального давления, что свидетельствует о наличии артериальной гипертензии, требующей проведения терапии. Вам нужно обязательно обратиться к врачу и приступить к лечению в течение ближайшего месяца;
✓ систолическое давление выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст. У вас очень высокое артериальное давление, требующее проведения незамедлительного лечения. Вам нужно срочно обратиться к врачу и начать терапию, направленную на снижение уровня артериального давления. Приступить к лечению вы должны максимум в течение недели.
Уровень физической активности
Физическая активность – это любое телодвижение, производимое скелетной мускулатурой человека и требующее расхода энергии.
Различают несколько уровней физической активности:
✓ интенсивный – уровень высокой физической нагрузки, идентичной усилиям, затрачиваемым при беге, рубке дров, езде на велосипеде в гору, занятиях аэробикой;
