А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.
Обучение психологической саморегуляции. Основными задачами
являются выделение состояния человека как объекта воздействия и
изыскание собственных внутренних ресурсов организма, способных
оказать психическое самовоздействие. Выделяют такие приемы, как
самоприказ, самоисповедь, самоубеждение, ритуальные действия.
Возможно использование целых комплексов саморегуляции: техники
релаксации, аутогенной тренировки и др. Релаксация представляет
собой начальный этап аутогенной тренировки, характеризуется
ощущением внутреннего комфорта, снятием напряжения, тревоги,
беспокойства.
Техника нервно-мышечной релаксации основана на физиологическом
воздействии на костно-мышечную систему и состоит из серии
упражнений, расслабляющих основные группы мышц тела. Каждое
упражнение состоит из чередования сильного напряжения и резкого
расслабления тех или иных групп мышц. Аутогенная тренировка
заключается в технике овладения собственными эмоциями, тренировке
воли и внимания с формированием привычки к самонаблюдению и
самоотчету. Низшая ее ступень подразумевает воздействие на
вегетативные функции: регулирование числа дыхательных движений,
сердцебиений, мышечного напряжения, ощущение тепла и холода в
определенных частях тела. В случае успешного овладения
перечисленными приемами можно переходить к высшей ступени
аутогенной тренировки, заключающейся в умении управлять такими
психическими функциями, как внимание, воображение, мышление, воля,
эмоции.
Психологический тренинг
Его целями являются: личностный рост, обучение разнообразным
психологическим техникам, отработка новых вариантов поведения в
известных ситуациях. Групповой психологический тренинг направлен на
формирование навыков самопознания, саморазвития и самокоррекции.
Его отличием от психотерапии является отсутствие собственно лечения.
Психологический тренинг может проводить медицинский психолог или
психолог без медицинского образования совместно с психотерапевтом.
Отличительными чертами тренингов, отличающими их от других методов
психологии, являются нацеленность на саморазвитие участников
процесса, работа с относительно постоянной группой в течение
нескольких дней подряд (работа должна проходить в удобном
изолированном помещении), соблюдение атмосферы раскрепощенности
и психологической безопасности между участниками группы,
применение активных методов групповой работы, развивающих и
анализирующих ситуацию «здесь и теперь», вербализованная
рефлексия. Основными целями, объединяющими различные тренинговые
группы, являются самоисследование и развитие самосознания
участников группы с целью коррекции или профилактики
эмоциональных нарушений, изучение психологических закономерностей
и эффективных способов взаимодействия личностей с целью
гармонизации общения с окружающими, исследование конкретных
психологических проблем участников группы с целью предложения
методов их решения, оптимизации субъективного самочувствия и
укрепления физического здоровья, содействие процессу личностного
совершенствования, реализации творческого потенциала для
оптимизации жизнедеятельности и получения успеха.
Основные принципы работы в тренинговых группах, характерные для
большинства из них:
1) предметом анализа являются процессы, происходящие «здесь
теперь»;
2) требуются самораскрытие, искренность и откровенность;
3) основное внимание участников должно быть сосредоточено на
самопознании и самоанализе;
4) психологический тренинг является активной формой обучения и
развития, поэтому активность каждого из участников обязательна;
5) при обращении друг к другу следует использовать местоимение
«ты» независимо от пола, возраста и социального статуса, на время
проведения тренинга желательно выбрать себе «игровое имя».
Характеристика психотерапевта
Необходимо охарактеризовать личностные аспекты данного
специалиста, влияющие на процесс лечения. Возраст, пол и этническая
принадлежность обычно не оказывают существенного влияния на
процесс взаимодействия, однако, если они сходны с такими же
характеристиками пациента, вероятно, это обстоятельство окажет
положительное влияние на процесс лечения. Более значимыми
характеристиками являются умение устанавливать доверительные
отношения с пациентом, профессионализм и опыт, уверенность в себе,
чувство собственного достоинства и уважение к больному.
Психотерапевт, обладающий данными характеристиками, с самого
начала общения в результате манеры взаимодействия с пациентом
способен улучшить его самооценку, а значит, достичь промежуточного
результата своей деятельности.
Характеристика пациента
Для эффективного взаимодействия в процессе психотерапии важны
следующие особенности пациента:
1) привлекательность пациента (высокий интеллектуальный уровень,
социальное благополучие, внешность и пр.); эта характеристика не
является постоянной и может меняться по мере узнавания и
взаимодействия;
2) соответствие ожиданий пациента и предложений психотерапевта;
при их существенном несоответствии у пациента может сложиться
негативное мнение о компетентности психотерапевта, что непременно
отразится на эффективности проводимых мероприятий;
3) степень готовности пациента приступить к лечению или степень
сопротивления оказываемым воздействиям. Если она высока, то без
предварительной работы, направленной на осознание человеком своей
проблемы и необходимости ее решения, все остальные мероприятия
будут бессмысленны. Этот фактор коротко называют степенью
дефензивности;
4) характер решаемой проблемы и степень ее интенсивности;
5) отсутствие или наличие поддержки со стороны окружающих
(родственников, друзей, коллег по работе). При отсутствии поддержки
на пациента влияет дополнительный стрессовый фактор: посещая
психотерапевта, он должен поступать вопреки мнению окружающих, при
наличии поддержки появляется дополнительный фактор,
способствующий эффективному взаимодействию.
Характеристика психотерапевта и пациента
Обычная человеческая симпатия является наиболее благоприятной
характеристикой. Хорошо, если она возникла спонтанно, при первом
контакте. Психотерапевтическое взаимодействие предполагает в
большинстве случаев длительное сотрудничество, поэтому
межличностная привлекательность будет служить хорошим подспорьем
при возникновении трудностей в общении. Лечение вообще может стать
невозможным при возникновении антипатии, в этом случае можно
получить обратный эффект от психотерапии. Если симпатия не
возникает самостоятельно, ее желательно развивать, идя навстречу друг
другу. Другим существенным аспектом является соразмерность
личностных характеристик лечащего и лечащегося, к ним относятся
темперамент, стиль общения, характер образования и некоторые другие.
На то, каким вообще может быть рассматриваемый дуэт, влияют
определенные организационные факторы.
Вероятность обращения к психологу или психотерапевту больше у
городских жителей, чем у сельских, прежде всего из-за удаленности
медицинской и психологической помощи от сельского населения.
Экономическая доступность также имеет значение, так как не все
государственные учреждения располагают психологическим
консультированием, наличием в штатном расписании психотерапевта, а
тарифы частных лечебных учреждений недоступны широким слоям
населения, следовательно, их пациентами будут обеспеченные люди со
своими особенностями психологии.
Этапы психотерапевтического воздействия (похожи на этапы
психологического консультирования):
1) достижение доверительного контакта с пациентом, установление
мотивации к лечению;
2) выяснение для врача и пациента источников и причин
возникновения эмоциональных и поведенческих проблем;
3) установление точек приложения психотерапевтического
воздействия;
4) применение конкретных методов для устранения выявленных
нарушений;
5) закрепление полученного эффекта;
6) окончание курса лечения, профилактика возможного возникновения
зависимости от психотерапевта.
Общие факторы психотерапевтического воздействия:
