Наталья Иванова - Медицинская экология
Было проведено обследование практически всех мальчиков города в возрасте 11–17 лет (2580 человек) по стандартизованной процедуре с определением степени полового развития, малых пороков развития половой системы и уровня диоксинов в крови. Выявленная частота крипторхизма, гипоспадии, задержек полового развития превышает аналогичные показатели в других регионах России. Распространенность истинного крипторхизма составила 1,7 % при среднероссийских показателях 0,7–1 %, гипоспадии – 0,7 и 0,33 % соответственно (Ревич Б.А. [и др.], 1998, 2002).
В одной из первых работ, выполненных в г. Чапаевске в начале 1990-х гг. (Шумилина А. В., 1994), сообщалось, что частота ВПР среди новорожденных составила 6,2 %, что является весьма высоким показателем (данные Европейского регистра 2–2,5 %). В ней указывалось на высокую долю среди ВПР пороков развития мочевого аппарата мальчиков. Повышенная частота этой же патологии была выявлена и при анализе ВПР несколько лет спустя (Ревазова Ю. А. [и др.], 2001). Рассмотрим изменение некоторых отдельных показателей состояния репродуктивного здоровья в зависимости от воздействия загрязнителей биосферы.
Среди факторов риска бесплодия представлены следующие химические вещества: фунгицид дибромохлоропропан (ДБХП), свинец и сероуглерод, диоксины, а также ионизирующая радиация. Наиболее детально изучено влияние свинца на процессы сперматогенеза и нарушения репродуктивной системы у лиц, работающих в профессионально вредных условиях. В России эколого-эпидемиологические исследования по выявлению воздействия загрязнения окружающей среды на бесплодие проведены в двух городах с повышенным уровнем загрязнения окружающей среды ПБХ (г. Серпухов) и диоксинами (г. Чапаевск). Исследования показали, что по сравнению с контрольной группой населения частота бесплодия среди жителей г. Чапаевска достоверно выше. Клиническое обследование супружеских пар, страдающих бесплодием, подтвердило, что в Чапаевске выше, чем в контрольной группе, частота таких факторов риска, как недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, эндометриоз у женщин; идиопатические формы бесплодия со сниженными показателями качества спермы у мужчин (Засыпкин М., 1996).
В г. Серпухов аналитическое эколого-эпидемиологическое исследование выявило, что содержание ПБХ в крови женщин с бесплодием было статистически достоверно выше по сравнению с контрольной группой.
Факт повышенной заболеваемости беременных женщин, контактирующих с вредными производственными факторами или проживающих на экологически неблагополучных территориях, описан в ряде работ. О значительных изменениях здоровья беременных женщин, проживающих в условиях воздействия загрязненной окружающей среды, сообщается в Челябинской области (Челябинск, Магнитогорск, Карабаш), в Свердловской области (Кировград, Нижний Тагил), а также среди женщин, проживающих вблизи химических заводов в Тамбовской области, Иркутской области и т. д.
Так, по данным С. П. Пахомова (2005), установлено, что за десятилетний период (1992–2002) частота поздних гестозов в 28 районах Курской области увеличилась в 3 раза, имел место выраженный рост заболеваемости мочевыделительной системы во время беременности, по сути, за 10 лет он вырос в 5 раз. Эта же неблагоприятная тенденция касалась и частоты анемий у беременных, и угрозы выкидышей. Следует признать, что выявленная тенденция носила не только региональный характер, но имеет место и в других популяциях РФ (Кулаков В. И., 1993; Лягинская А. М., 1996; Шехтман М. М., 2000; Андреева М. В., 1990).
Воздействие загрязненной окружающей среды в первую очередь сказывается на организме эмбриона, плода и новорожденного. Даже незначительные воздействия могут нарушить развитие органов и систем в период эмбрионального развития. Различают ранние (до 12 недель беременности) и поздние (с 13-й по 28-ю неделю беременности) спонтанные аборты. Причинами спонтанных абортов могут быть дисфункция яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов и т. д. Частота таких абортов составляет в среднем по России 21–23 на 100 беременных женщин (без учета медицинских абортов) (Фролова О. Т., 1996). Исследования влияния загрязненной окружающей среды на частоту спонтанных абортов немногочисленны, выявлено, что вклад мутационной компоненты в их возникновение в неблагополучных в экологическом отношении городах в 1,2–3 раза выше, чем в относительно чистых (Ревич Б. А., 2001). При оценке зависимости числа спонтанных абортов от воздействия окружающей среды необходимо учитывать – возраст матери, исходы предыдущих беременностей и родов, гинекологический анамнез, контакт с вредными производственными факторами.
Новорожденные с весом до 2500 г считаются родившимися с малой массой. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье беременной и плод приводят к появлению большего числа детей с малой массой тела. О связи между концентрациями в атмосферном воздухе диоксида серы и взвешенных частиц и малым весом новорожденного сообщается в работах X. Wang [et al.] (1998). Доказано также и влияние такого поллютанта, как оксид углерода, на увеличение частоты рождения детей с малой массой (Reatz B., Yu F., 1999).
В России увеличение числа новорожденных с малым весом зафиксировано в загрязненных городах (Красноуральск, Кировград, Нижний Тагил, Чапаевск, Ангарск и т. д.).
Дети, родившиеся в городах с наиболее загрязненной окружающей средой, чаще страдают различными заболеваниями, в том числе врожденными пороками развития (ВПР). По данным Европейского регистра, частота ВПР у новорожденных в европейских странах колеблется в пределах 24 %. Среди причин младенческой смерти ВПР занимают значительное место и, несмотря на снижение младенческой смертности в России, число смертельных исходов, связанных с этой патологией, не уменьшается. В структуре причин младенческой смертности в России ВПР занимают до 25 % (Ревич Б. А., 2001). В настоящее время в России проводится мониторинг ВПР. Рост числа ВПР отмечается практически во всех промышленных центрах. Максимальная частота индикаторных ВПР выявлена в городах с наиболее неблагоприятной экологической ситуацией, таких как Норильск, Кемерово, Междуреченск, Владикавказ, Томск, Уфа, Люберцы (Московская область), Чапаевск, Дзержинск, Новомосковск и т. д.
Исследование врожденных пороков (Пахомов С. П., 2005), как важного показателя экологической напряженности, позволило выявить группы районов в обеих областях с высокой частотой ВПР, причем в Орловской области частота ВПР (33,98 ± 3,53 ‰) трехкратно превышала значения Курской области (12,35 ± 0,97 ‰). В динамике по Курской (11,05 ‰ в 1990 г., 12,35 ‰ в 1999 г.) и Орловской (24,60 ‰ в 1992 г. и 38,60 ‰ в 2001 г.) областям следует отметить неблагоприятную тенденцию – это постоянный рост количества ВПР за весь изучаемый период.
2.6. Природный радиационный фон. Влияние радиации на организм человека. Нормы радиационной безопасности
На фоне значительного обострения экологической ситуации, связанного с индустриализацией и урбанизацией современного общества, а также с ростом народонаселения, проблема научной оценки влияния на природную среду и человека всех факторов, воздействующих на биосферу, приобретает исключительную актуальность. К числу таких факторов относится и ионизирующее излучение.
Радиация сопровождает человечество на протяжении всей его истории. А вот осознание наличия радиации и специфических эффектов от ее воздействия пришло к человеку сравнительно недавно – с момента открытия явления радиоактивности французским физиком А. Беккерелем в 1896 г.
Радиоактивность – самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений. Для характеристики радиоактивности используются единицы активности:
1) системная единица (в системе СИ) – беккерель (Бк), равная одному ядерному превращению в секунду;
2) несистемная (специальная) единица – кюри (Кu), равная 3,7 × 1012 беккерелей.
Ионизирующее излучение – любое излучение, за исключением видимого света и ультрафиолетового излучения, взаимодействие которого со средой приводит к ее ионизации, то есть к образованию электрических зарядов разных знаков. Кроме ионизации, все виды излучений вызывают возбуждение атомов и молекул путем передачи им части энергии, недостаточной для ионизации.
Ионизирующее излучение подразделяют на электромагнитное и корпускулярное.
К электромагнитным относятся рентгеновские лучи, гамма-лучи радиоактивных элементов и тормозное излучение, испускаемое при изменении кинетической энергии заряженных частиц при прохождении через вещество. Эти разновидности излучений имеют ту же природу, что и видимый свет, радиоволны, но с меньшей длиной волны. Электромагнитные излучения не имеют массы покоя и заряда, а потому обладают наибольшей проникающей способностью. Пробег частиц излучений (фотонов) максимально сокращается в таких материалах, как свинец, что используется при конструировании защитных экранов.
