Асклепий Хворый - Как бороться с врачами. В помощь практикующему больному
Проводя самодиагностику, действуйте так, как должен действовать идеальный врач (гл. 9).
Иные лекарства опасней самих болезней.
Сенека. Римский философ. I в. н. э.Хочу напомнить, что, выбирая между несколькими подходящими вам методиками лечения или лекарствами, не всегда следует сразу отдавать предпочтение самым сложным и дорогим. Возможно, достаточно эффективными окажутся простые и дешевые средства. Прежде всего учтите, дает ли вредное побочное действие выбранная методика лечения. Советую начинать с самых безопасных лекарств.
Просмотрите еще раз то, что говорилось о лекарствах в гл. 13. Оценочный контроль состояния может быть субъективным и объективным. Как правило, их результаты совпадают — при лучшем самочувствии лучше и анализы. Но профилактический контроль должен быть только объективным, что обусловлено большими резервными возможностями организма. Например, на фоне улучшения общего самочувствия при лечении антибиотиками может быть существенно нарушена функция почек.
При оценке результата лечения тоже не всегда можно полагаться на субъективные ощущения. Так, при лечении некоторых хронических инфекций делать выводы об успешности лечения можно только через несколько месяцев по его окончании, на основе серологических анализов. Титры специфических антител в крови при отсутствии антигена (возбудителя болезни) понижаются до остаточного (фонового) уровня именно через такой срок. Однако если антигены полностью не уничтожены, титры антител будут выше уровня фона. Это значит, что болезнь постепенно вернется, хотя человек пока что чувствует себя здоровым.
В этом пособии, как вы понимаете, я не могу дать конкретных рекомендаций по лечению всех болезней. Я хотел довести до вас только общие принципы. Ищите необходимую информацию в литературе.
Глава 17
Понемногу о разном
Лечись пока здоров.
(Пословица).В эту главу я включил разноплановую информацию, которая, возможно, пригодится вам для лечения и поддержания здоровья.
Как сэкономить на лекарствах? Для этого следует учесть два аспекта. Во-первых, многие лекарства, отличающиеся названием, имеют или полностью одинаковый состав, или одинаковое действующее начало, но сильно разнятся в цене (до нескольких раз). Причины этого лежат в плоскости патентного права, лицензирования производства, «авторитетности» производителя, различной удаленности производителей от потребителя и т. д. Так, например, антибиотик ципрофлоксацин известен на рынке под названиями ципробай, цифран, ципролет, ципринол, офлоксацин и др.
Иногда цена действительно отражает более высокое качество лекарства (степень чистоты и концентрации действующих компонентов, качество основы и т. п.), но чаще это не так. Действительно, в странах «третьего мира» производство зачастую не отвечает современным технологическим и даже гигиеническим требованиям. Но лекарства, выпущенные в странах, которые принято относить к развитым, как правило, ничем не уступают произведенным фирмами-создателями, а цену имеют ниже. Поэтому, при выборе лекарства, ориентируйтесь, прежде всего, на страну-производителя.
Во-вторых, цена одного и того же лекарства в разных аптеках может существенно отличаться. Эта разница тем заметнее, чем дороже лекарство. Но здесь следует соблюдать осторожность. За слишком низкой ценой может прятаться подделка. Аптеки, как правило, снижают цены на товар при близком окончании допустимого срока его использования. Такое лекарство вполне пригодно к применению, если соблюдались условия его хранения (главное — температура).
Не покупайте и не применяйте просроченных лекарств. Не покупайте лекарства «с рук» — у незнакомых людей.
Без крайней необходимости не используйте новых, малоопробованных лекарств. Известно немало случаев, когда через год-два после начала широкого применения лекарства, обнаруживались столь серьезные побочные эффекты, что оно снималось с производства.
В семидесятых годах прошлого века в ФРГ широко применялось снотворное контерган. В результате тысячи детей родились с пороками развития. Один из довольно свежих примеров — история с таблетками для похудения FEN-PHEN, выпускавшимися известной фармацевтической фирмой в США. А в 2001 году американская фармацевтическая компания «Органон» отозвала анестетик «Раполон», который рекламировался как быстрое обезболивающее средство без побочных эффектов. Оказалось, что он вызывает бронхоспазм. Подобных случаев великое множество.
* * *Говоря о подделках лекарств, нельзя не сказать, что по данным проведенных в России исследований, их объем на рынке составляет 4–7 % от оборота. Все подделки можно условно разделить на три группы. Первую составляют лекарства, по своим свойствам ничем не отличающиеся от подлинных — они произведены, как правило, на тех же предприятиях, что и оригиналы. Подпадают же под категорию «подделка» только потому, что не учтены при производстве в соответствующих документах. Обычно они реализуются в аптеках по цене чуть ниже оригинала, что больным очень кстати.
Вторую группу составляют подделки, которые имеют, по сравнению с оригиналом, более низкое качество, хотя содержат указанные в аннотации компоненты и обладают декларируемым лечебным действием. Их цена обычно заметно ниже, чем у подлинных лекарств. Иногда их можно отличить по качеству упаковки.
В третью группу входят подделки, не имеющие ничего общего с лекарством, название которого указано на упаковке. Широко известен случай, когда под видом антибиотика сумамед продавался стрептоцид. Масштаб подделки был столь велик, что фирма «Плива» была вынуждена отозвать свой препарат из торговой сети для дополнительной защитной маркировки. Такие подделки продаются дешевле подлинных лекарств и могут выдавать себя отсутствием защитных маркеров и, опять же, качеством упаковки.
В какой-то мере можно защититься от попадания на подделку, если требовать в аптеке сертификат соответствия на лекарство.
* * *В последнее время широкое распространение получили биологически активные добавки (БАД). По ряду причин они не подпадают под жесткий контроль, действующий в отношении лекарств, что дает возможность непорядочным фирмам злоупотреблять доверием потребителей.
Некоторые БАД могут иметь вредные побочные действия, другие противопоказаны лицам с определенными заболеваниями. Все это часто не оговаривается в аннотации. Если вы употребляете БАД, соблюдайте осторожность. Выясните, какие компоненты входят в БАД, и прочитайте об их возможном побочном действии в справочнике.
Например, эфедра встречается в БАД под более чем 20 названиями: mahuang, huma, yellow horse, seagrape и др. Она может вызывать нарушения сердечного ритма, обострение сердечной недостаточности, повышение сахара в крови, головокружение, бессонницу, рвоту и другие побочные явления. Эфедра противопоказана при диабете, заболеваниях сердца, щитовидной железы, гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, глаукоме, детям до 6 лет. Описаны случаи летального исхода от БАД с этим компонентом. Тем или иным вредным побочным действием обладают входящие в некоторые БАД хром, гуарон, тиратрикол, алоэ (сабур) и другие. За пять лет в США зарегистрирован 2621 случай побочного действия БАД, из них 101 с летальным исходом.
* * *В народе широко бытует представление об абсолютной безвредности фитотерапии. Больше того, подобные утверждения я неоднократно слышал в теле- и радиопередачах от врачей-фитотерапевтов. При этом единственный аргумент в пользу такого утверждения — природное происхождение лекарственных трав. Мол, все, что от матери-природы — полезно. Это, конечно же, не так! Достаточно вспомнить, что Сократ был отравлен соком болиголова. Многие, широко применяемые в народной медицине травы, обладают выраженным токсическим или наркотическим действием. Вот только некоторые из них: рута душистая, чистотел, белена, беладонна (красавка), чемерица белая, багульник болотный, конопля, копытень европейский, семя тыквы, волчье лыко (волчья ягода), дурман, душица (материнка), боярышник, бессмертник.
Лечиться подобными травами надо так же осторожно, как и любым другим лекарством: не превышать указанные в лечебниках дозировки и продолжительность лечения, учитывать возможные противопоказания для лечения тем или иным растением.
* * *О том, что нормальная температура тела человека 36,6 °C известно всем. Но не все знают, что температура в 37° считается ненормальной, а не верхней границей нормы. Повышение температуры является защитной реакцией — некоторые бактерии и вирусы угнетаются или гибнут даже при том незначительном повышении температуры, которое способен создать наш организм — чуть выше 41 °C (гиперпиретическая).
