Амир Габбасов - Лазерная коррекция зрения
Герпетический кератит – воспалительное заболевание роговицы, вызванное вирусом простого герпеса, опасного только для человека. Даже после исчезновения воспалительных явлений вирус остается в организме человека. При появлении фактора, провоцирующего активизацию вируса, воспаление появляется снова. Одним из провоцирующих факторов является ультрафиолет. Соответственно эксимерный лазер может спровоцировать обострение герпетического кератита. Если на роговице остались следы герпетического кератита, имеет смысл в послеоперационный период лазерной коррекции провести профилактический курс медикаментозного лечения (например, закапывать полудан).
Гидрофильность роговицы – степень содержания воды в роговице. В средних слоях роговицы содержание воды выше, чем в поверхностных. И у каждого пациента уровень гидратации роговичного ложа после формирования лоскута при ЛАСИК индивидуален. Вода частично поглощает эксимерное излучение, поэтому, чем выше гидратация роговицы, тем выше риск недокоррекции, то есть остаточной аметропии. Этот риск сводится к минимуму тщательным осушением (дегидратации) ложа роговицы хирургическим тупфером (спонжем) или обдуванием стерильным воздухом с помощью специального инструмента.
Гиперкоррекция – избыточная величина лазерной абляции, приводящая к смене знака аметропии и снижению послеоперационной остроты зрения. К снижению послеоперационного зрения следует относить не только снижение остроты зрения вдаль, но и снижение остроты зрения вблизи, сопровождающееся постоянным снижением переносимости зрительных нагрузок. Устранение гиперкоррекции возможно с помощью докоррекции (при достаточной толщине роговицы).
Гиперметропия (дальнозоркость) – нарушение анатомо-оптического соотношения, при котором оптическая сила глаза слишком мала в сравнении с его длиной или, наоборот, длина глаза слишком мала в сравнении с его оптической силой. Фокус преломления лучей находится позади сетчатки. Для очковой коррекции гиперметропии используются положительные («плюсовые», выпуклые) линзы, увеличивающие рефракцию оптической системы до нужного уровня. Существуют различные классификации гиперметропии. По некоторым из них слабая степень гиперметропии – до 2–3 дптр, средняя – до 4–6 дптр, высокая – более 4–6 дптр. Сейчас чаще всего используют классификацию, при которой слабой считается гиперметропия до 2,25 дптр, средней – до 5,25 дптр, высокой – 5,25 дптр и более.
Гиперплазия эпителия – утолщение эпителиального пласта в период заживления после лазерной коррекции. Чаще наблюдается после ФРК, но и после ЛАСИК при коррекции аметропии высокой степени наблюдаются подобные процессы, хотя и в гораздо меньшей степени. Утолщение эпителия иногда приводит к некоторому регрессу рефракционного результата операции.
Гипокоррекция (недокоррекция) – остаточная аметропия после проведения лазерной коррекции в результате недостаточного изменения преломляющей силы роговицы, существенно снижающая остроту зрения. Возникновение гипокоррекции может быть связано с рефракционным регрессом, децентровкой зоны лазерной абляции, некачественным осушением роговичного ложа во время операции или другими причинами. К гипокоррекции имеет смысл отнести случаи индуцированных аберраций, снижающих не остроту зрения, а его качество. Устранение гипокоррекции возможно с помощью докоррекции (при достаточной толщине роговицы).
Глазное дно – изображение внутренней поверхности оболочек заднего отдела глазного яблока, получаемое при проведении офтальмоскопии. Термин «глазное дно» не является синонимом слова «сетчатка».
Глаукома – заболевание, при котором происходит необратимая атрофия нервных волокон диска зрительного нерва, чаще всего на фоне повышения внутриглазного давления (ВГД). Раньше было принято считать, что глаукома всегда сопровождается повышением ВГД, однако сейчас существует отдельная нозология – глаукома с низким давлением (ГНД). Одной из причин ГНД является развитие глаукомы у пациента, которому ранее была проведена лазерная коррекция. Лазерная коррекция не является причиной возникновения глаукомы, но затрудняет ее раннюю диагностику. Стандартные методы измерения внутриглазного давления не способны определить истинное ВГД у пациента, перенесшего лазерную коррекцию. Пациентам, перенесшим лазерную коррекцию, после сорока лет необходимо проходить регулярное офтальмологическое обследование ТОЛЬКО в специализированных клиниках, занимающихся рефракционной хирургией.
Глубина лазерной абляции – толщина испаренной эксимерным лазером ткани роговицы. Наибольшая глубина лазерной абляции при коррекции миопии находится в оптическом центре роговицы, а при коррекции гиперметропии – у периферии оптической зоны роговицы. От глубины лазерной абляции зависят изменение кривизны роговицы и рефракционный результат лазерной коррекции.
Глэр-эффект (от англ. glare – ослепление) – оптический феномен, представляющий собой ослепление пациента в темноте и сумерках при попадании в глаза даже неяркого света. Причины возникновения глэр-эффекта сходны с причинами возникновения гало-эффекта.
Гониоскопия – метод исследования, позволяющий провести осмотр угла передней камеры глаза. Используется в диагностике глаукомы, иридоциклита, опухоли радужки и др.
Деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности стекловидного тела, связанное с дистрофическими, воспалительными, травматическими процессами и кровоизлияниями. При миопии высокой степени деструкция стекловидного тела встречается в подавляющем большинстве случаев и в стабильном состоянии может рассматриваться как вариант нормы. При наличии деструкции человек периодически замечает плавающие помутнения в поле зрения («летающие мушки», темные точки, кольца, паутину, «нити жемчуга»). Лазерная коррекция никак не влияет на эти ощущения. При резком увеличении числа плавающих помутнений, снижающих качество зрения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут быть первыми проявлениями воспаления или кровоизлияния. Деструкция стекловидного тела слабой степени, как правило, не лечится. Возможно проведение профилактических курсов медикаментозного лечения деструкции, включающие в себя рассасывающую терапию и активацию обменных процессов.
Дефокус. В литературе по оптике дефокусом называют аберрации низшего, второго порядка – близорукость, дальнозоркость.
Димер – два атома, образовавшие временное соединение. Газогаллогенный димер образован благородным газом (Хе, Kr, Ar) и галогеном (F, Cl).
Диоптрия – величина, используемая для оптической силы линз. За одну диоптрию принимается преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м.
Диоптриметр (лензметр) – прибор для определения оптической силы очковых линз. В рефракционной хирургии используется при калибровке эксимерного лазера (см. Калибровка лазерной системы).
Длина волны – это расстояние, которое проходит электромагнитная волна за один период колебаний. Электромагнитный спектр по длине волны подразделяется на радиоволны, инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, рентгеновское и? – излучение. Эксимерный лазер имеет длину волны 193 нм (0,193 мкм) и относится к ультрафиолетовой части спектра.
ДЛК – диффузный ламеллярный кератит (синдром «пески Сахары») – осложнение раннего послеоперационного периода ЛАСИК, представляющее собой неинфекционный неспецифический воспалительный процесс в подлоскутном пространстве роговицы. Развивается на 2–4-й день после проведения ЛАСИК. Иногда единственным симптомом ДЛК является небольшое снижение остроты зрения. При биомикроскопии под роговичным лоскутом визуализируются множественные точечные мелкие помутнения в виде тонких песчаных дорожек. При четвертой степени ДЛК из точечных помутнений образуется конгломерат с четкими границами. Robert K. Maloney считает такое образование отдельной нозологией – «центральной токсической кератопатией». В любом случае при вовремя начатой местной стероидной терапии (дексаметазон) удается в течение нескольких недель вылечить ДЛК без остаточных помутнений роговицы. Однако часто последствием ДЛК может стать некоторое уплощение роговицы, приводящее к «плюсовой» рефракции. В таком случае необходимо провести докоррекцию.
Докоррекция – повторная лазерная абляция остаточных и индуцированных аберраций после проведения лазерной коррекции. Докоррекцию после ЛАСИК желательно проводить после стабилизации рефракционного результата (чаще всего не ранее трех месяцев после ЛАСИК). Как правило, при проведении докоррекции после ЛАСИК нет необходимости заново формировать роговичный лоскут – достаточно определенным способом отделить и откинуть его с помощью шпателя. Срок проведения докоррекции значения не имеет.
