Татьяна Соломатина - Женская консультация
Нет, дома лучше не рожать. Только в том случае лучше рожать дома, если вы – врач акушер-гинеколог и акушерка и роддом вам – дом родной, судя по тому количеству времени, которое вы там проводите. В роддомах, к слову, есть возможность рожать в воде, если вы уж так сильно захотите. Любой каприз, как говорится, за ваши деньги. Я, правда, не встречала ни одной суки, которая шла бы щениться в водоём – раз уж вы за ближе к природе, то и пример из мира животных. Но раз уж вы человек и сука (равно как корова, лосиха, медведица, росомаха и проч.) вам не указ – ныряйте в ванну. Но только в роддоме.
Насколько рискованно рожать без акушерского сопровождения? Я вам скажу: это смертельно опасно. Баб под стогами никто не считал. Да и вы ведёте далеко не такой образ жизни, как вели его бабы под стогами – я и физическую активность имею в виду, в том числе. Ну а умрёт каждая сотая баба под стогом – так девяносто девять предыдущих ещё нарожают. А вот станете вы той самой сотой бабой или войдете в девяносто девять счастливиц – это рулетка. Играть в этом казино, где ставка – ваша жизнь и жизнь вашего ребёнка, – или не играть: решать вам. Лично я никогда не была азартной.
Что лучше: чтобы муж присутствовал на родах или его и близко подпускать не надо?
Послушайте, я же не знаю вашего мужа! Может, его вообще к живой женщине подпускать не надо было, и только вот вам так не повезло.
Присутствие вменяемого разумного спокойного мужчины на родах поощряется. Если вы можете целиком и полностью положиться на своего мужа, если вы ему доверяете – пусть будет. Если он не такой… Тогда зачем он вам?! Читайте мою статью «Семейные роды», вошедшую в книгу «Акушер-ХА!»
Или вы боитесь что он «там» «что-то такое увидит» и станет импотентом? Раз его так легко напугать и даже сделать импотентом, то повторюсь: зачем он вам такой, пугливый импотент?
А обязательно ли делать клизму перед родами? Говорят, всё равно не почистишься как следует.
Клизму перед родами делают не для того, чтобы вы перед бригадой родзала не обосрались, простите. А для того, чтобы роды шли нормально. Потому что полный кишечник может мешать нормальной работе мышечного аппарата матки. Задачи «чистить вас как следует» не перед кем ни стоит, и санитарка с ёршиком в руках не будет бегать за вами ни до ни после клизмы. Дело ваше: делать клизму или не делать. Всем уже давно всё равно. Кроме вашей матки.
А брить волосы на лобке обязательно надо? Или потом проблем не оберёшься?
Откуда вы появились в нашем смутном веке, прелестное дитя с небритым лобком? Каких проблем «потом» не оберёшься? В вашем лесу дуют злые холодные ветры и волосяной покров на лобке ваша единственная защита от холодов?
Можете с чистой совестью оставить свой лобок лохматым. Тем более, если у вас тупая бритва, авитаминоз и пара-тройка вялотекущих хронических инфекций. Именно это сочетание создает проблемы бритым лобкам. А вот волосы на промежности я бы порекомендовала сбрить. Или хотя бы состричь. Иначе акушеркам потом косы заплетать. Нет, им это не помешает и ребёнка принять и вас заштопать, если что. Правда придётся подольше повозиться, выковыривая волосы из раны и стараясь, чтобы они не попали между нитью и кожей.
А рожать лучше в ночнушке или голышом? Или есть специальное бельё?
На родильной рубахе имеется щедрый разрез до пупа. Да, это что-то вроде короткой ночнушки. Удобной и для работы «внизу» и для прикладывания дитя к материнской груди сразу после родов. В большинстве родильных домов нынче такие рубахи одноразовые.
ШпаргалкаВ конце беременности формируется родовая доминанта. Когда она сформирована – ваш организм и организм вашего внутриутробного плода – готовы к родам. Вы – готовы к родам. Роды – это сотрудничество. Только дитя, в отличие от матери, более надёжный и трудоспособный партнер. Не истерик и не паникёр. И никогда не кричит «ябольшенимагуууу!».
Врачи знают, как отличить пролонгированную беременность от переношенной. Если вы считаете, что перенашиваете, обратитесь к акушеру-гинекологу, прежде чем прыгать со шкафа.
Предвестники родов не означают, что вы родите уже сегодня-завтра. Если отошла слизистая пробка или был эпизод схваткообразной боли – не стоит вызывать «Скорую». Вы вполне успеете доехать до родильного дома на такси. Такси не отпускайте. Вполне вероятно, вас сейчас отправят домой. В роддом стоит приезжать с началом регулярной родовой деятельности.
Женщина вполне способна вынести боль родовых схваток. Не вы ли буквально вчера собирались рожать в воду под стогом? А там нет добрых анестезиологов. А в родильных домах – есть!
Роды делятся на три периода: раскрытия, изгнания и последовый. У каждого периода родов есть свои особенности. Важно слушаться врача и акушерку. Они на этих особенностях собаку съели. Вместе с плацентой. Они вам точно не соврут, когда и как дышать, когда плясать, когда лежать, когда покашлять (так, к слову, определяется, в том числе, отошёл ли послед), а когда кричать.
Все роды естественные – и через естественные родовые пути и роды путём кесарева сечения. Кесарево сечение – операция, выполняемая по медицинским показаниям, а не по желанию.
В первом периоде родов вы можете принимать какие угодно позы – от «стать звездой» до «встать раком». Во втором периоде родов набор поз ограничен.
Любая психически стабильная (заметьте, я даже не говорю «здоровая») женщина вполне способна прожить первые дни после родов без особых проблем.
ПеременкаК слову, никогда не слышала, чтобы женщина орала благим матом, когда на ей живот выкладывают новорождённое дитя. В момент прекращаются все эти «ябольшенимагууу», «режьтеминяааа». В квант времени завершается вот этот вот балет для коровы на рахмановке. Женщина-мать тут же становится тихой и нежной, глаза сияют, такая она становится: «Кхыкхыкхы, ыыы, мамина деточка!» И прижимает к себе аккуратно, боится, как добрый великан, взявший в руки новорождённую шиншиллу – как бы не поломать. Как будто не она только что дёргала бёдрами, елозила задом, рискуя свернуть этому же созданию – своему ребёнку, – голову. Все акушеры-гинекологи очень любят этот трепетный миг: превращение безумной бабы в нежную родительницу. Всегда умиляются
Есть ли жизнь после родов
…И куда более интересная, забавная и насыщенная, чем до!
Но следует понимать, что послеродовый период – это не вся оставшаяся жизнь. Материнство – да. А послеродовый (или как врачи, любящие всё загадочное и непонятное, называют его: пуэрперальный), длится с момента рождения последа до момента, когда окончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Продолжительность послеродового периода – шесть недель, то есть – сорок два дня. Лишь молочные железы достигают расцвета функции именно в послеродовый период.
Физиологическийпослеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой тела, обыкновенными артериальным давлением и частотой пульса, правильной закономерной инволюцией матки, наличием достаточного количества и вменяемого качества лохий, достаточной лактацией, способной обеспечить потребности новорождённого. Процессы, происходящие в организме родильницы после неосложнённых родов, абсолютно естественные, поэтому её следует считать здоровой женщиной, а не хрустальной вазой.
Что происходит с маткой?
В матке происходят наиболее выраженные инволюционные изменения. Темпы этих инволюционных изменений максимально выражены в первые восемь-двенадцать суток после родов. Сразу после родов матка весит около килограмма, дно её располагается на уровне пупка. Матка значительно уменьшается в размерах сразу же после рождения ребёнка из-за резкого сокращения маточной мускулатуры. Тело её сейчас, сразу после родов, имеет шаровидную форму, всё ещё сохраняет большую подвижность, потому что связочный аппарат по-прежнему перерастянут. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом, с надорванными краями, свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными повреждениями в области плацентарной площадки (того места, где прикреплялась плацента). Через несколько часов после родов матка уже на четыре-пять сантиметров ниже пупка. На следующий день после родов дно матки определяется снова на уровне пупка. Но вовсе не из-за того, что матка увеличилась. Матка продолжает сокращаться. Просто восстановился тонус мышц тазовой диафрагмы и они «приподняли» матку – то есть возвращается добеременная топографическая анатомия. На четвёртый день после родов дно матки определяется посередине расстояния между пупков и лоном. На восьмой-девятый день дно матки еще пальпируется на уровне лона или на два сантиметра выше. В среднем дно матки опускается на два сантиметра за каждые сутки. Темпы инволюции матки зависят от многих факторов – от степени растяжения матки во время беременности, от грудного вскармливания с первых часов послеродового периода (матка такой женщины сокращается лучше), от функции соседних органов (кишечник и мочевой пузырь должны вовремя опорожняться, их перерастяжение мешает хорошему сокращению матки). Размеры матки можно легко определить руками, но доктора подозрительно относятся даже к своим собственным ощущениям, потому перед выпиской женщины из родильного дома предпочитают в обязательном порядке отправлять её на УЗИ.