Геннадий Кибардин - Как улучшить зрение, когда тебе за…
Существуют местные и общие факторы риска, оказывающие влияние на возникновение глаукомы и ее прогрессирование.
Местным фактором, как правило, является миопическая рефракция, более известная как близорукость.
В качестве общих факторов возникновения глаукомы могут выступать плохая наследственность, заболевания щитовидной железы или центральной нервной системы и сахарный диабет. Кроме того, к общим факторам относится и преклонный возраст – старше 60–65 лет.
Вторичной называется глаукома, возникшая вследствие глазных заболеваний. К этим заболеваниям относятся: катаракта, сдвиг (дислокация) хрусталика, а также последствия воспалительных и дистрофических заболеваний глаз. Сюда же относятся последствия от ожогов и ранений глаз, опухолей, а также негативные последствия от хирургических вмешательств.
Внутриглазное давление может повышаться также из-за причин неглаукомного характера. Это явление называется гипертензией глаза.
Разница между глаукомой и гипертензией заключается в том, что последняя проистекает доброкачественно, при этом заболевании не страдает зрительный нерв.
Причиной гипертензии глаза могут быть различные местные или общие заболевания, интоксикация организма, возрастной дисбаланс между образованием внутриглазной жидкости и ее оттоком, проблемы с эндокринной системой, продолжительный приемом гормональных препаратов, последствия ряда других заболеваний.
Рассмотрим более подробно, что происходит внутри глаза при глаукоме.
Внутри наших глаз постоянно происходит процесс образования особой жидкости – ученые называют ее водянистой влагой. Основное количество этой влаги собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах человеческого глаза.
Через уникальную природную дренажную систему, расположенную в углу передней камеры, внутриглазная жидкость уходит из глаза в кровеносное русло. Внутриглазное давление определяется балансом разницы между образованием внутриглазной влаги и ее оттоком.
Собственно, внутриглазное давление – это давление, которое содержимое глазного яблока оказывает на его стенки. Как правило, внутриглазное давление у здорового человека колеблется в диапазоне от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.
При возникновении глаукомы внутри глаза нарушается циркуляция жидкости – она начинает накапливаться выше нормы. Из-за этого растет внутриглазное давление. В свою очередь из-за роста давления жидкости глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, достаточно быстро разрушая его.
В результате таких процессов начинает ухудшаться (или, как часто говорят, «садиться») зрение человека. Вслед за этим ухудшением приходят и более значительные проблемы со зрением. Нарушается периферическое зрение, из-за чего сужается зона видимости.
Если вовремя не обратить на это внимание, то глазное яблоко может и вовсе задавить зрительный нерв, что приведет к полной слепоте.
Современная медицина пока не нашла способа восстановить зрение, потерянное из-за утраты зрительного нерва.
Медики выделяют две главных формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной глаукоме жидкость накапливается внутри глаза из-за того, что угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой. Другими словами, жидкость не попадает в естественную дренажную систему глаза. Если при диагностике выявляется открытоугольная форма глаукомы, это значит, что доступ открыт, но что-то не так с самой дренажной системой.
Кроме означенных двух форм глаукомы, есть еще смешанная глаукома и так называемая глаукома с нормальным внутриглазным давлением. В последнем случае проблема заключается не в давлении, а в нарушении кровообращения внутри самого зрительного нерва.
Этапы развития глаукомы
Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме выглядят следующим образом:
• нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
• повышение внутриглазного давления выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
• ухудшение кровообращения в тканях глаза;
• гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
• компрессия (сдавливание) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
• дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
• развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.
Симптомы и признаки глаукомы
Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без каких-либо проявлений, незаметно для самого человека. Никаких проблем или неприятных ощущений она не вызывает, а человек живет в счастливом неведении.
Внешне происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (может занимать годы), что человек не замечает этого симптома глаукомы, а даже если замечает – как правило, списывает их на усталость или возраст. Нередко человек лишь случайно узнает, что один глаз у него уже не видит совсем.
Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами. Практически, это является единственными «зримыми» симптомами повышения внутриглазного давления. Нередко появление глаукомы сопровождается периодической головной болью и неприятными ощущениями в надбровной области.
В большинстве случаев открытоугольная глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, как правило, заболевание проистекает асимметрично. Главный симптом глаукомы – сужение поля периферического зрения. Как правило, это сужение начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения, вплоть до полной потери зрения. Многие люди при этом отмечают резкое снижение способности видеть в вечернее время, в сумерках. Если у вас уже начало подобным образом ухудшаться зрение, значит болезнь, скорее всего, уже порядком запущена. Процесс атрофии зрительного нерва уже начался. Сделать что-то хорошее для вашего зрения врачам будет крайне сложно.
Примерно четверть всех случаев заболевания первичной глаукомой – закрытоугольные. Признаком такой формы нередко служит боль в глазах и практически постоянное ощущение дискомфорта и напряжения в глазу Есть и зрительные нарушения.
Это и некоторое затуманивание зрения, и вышеупомянутые ореолы, появляющиеся вокруг источников света. Особенно ощутима боль в области висков, надбровной области и половине головы. Острый приступ, о котором сказано выше, как правило, сопровождает именно закрытоугольную глаукому. Этот приступ является проявлением резкого увеличения внутриглазного давления. Как правило, такой приступ является прямым следствием нескольких провоцирующих факторов.
Такими факторами могут служить переутомление, нервное перенапряжение, а также долгое нахождение в темноте или в положении тела, в котором голова наклонена.
Спровоцировать приступ может и единовременный прием большого количества воды, и расширение зрачка с помощью лекарственных средств.
При остром приступе боль резко проявляет себя в голове и глазу, зрение изрядно затуманивается или резко снижается, а при взгляде на свет перед глазами появляются разноцветные круги. Случается, что острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой или рвотой, общей слабостью организма. Нередко боли отдают в область живота и сердце.
В таком разнообразии симптомов кроется основная опасность – можно запросто принять приступ глаукомы за обострение какого-то другого заболевания.
Мало кому придет в голову, что глазное заболевание может сказываться на сердце. Как результат – упущенное время. Между тем, это как раз тот случай, когда промедление – смерти подобно. Уже через сутки после острого приступа может наступить полная слепота.
Диагностика глаукомы
Чтобы выявить начало заболевания глаз, необходимо периодически (желательно два раза в год), а также при похожих на глаукому симптомах обратиться к врачу-окулисту. Однако простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Для диагностики глаукомы необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, то есть нужно тщательное диагностическое обследование при помощи целого комплекса современного компьютеризованного оборудования, которое включает в себя:
• Измерение внутриглазного давления.
