Герхард Кёллер - Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии
Ориентация современной медицины на органопатологию не оставляет места для этого понятия и, следовательно, для его использования в терапии. Если мы хотим лечить хронические болезни гомеопатически, то не можем придерживаться органотропного лечения. Поражение органа — это последнее звено в цепи патологического процесса. Наша врачебная задача заключается в том, чтобы предотвратить повреждение, затормозить развитие заболевания и не допустить его конечной стадии. Для этой стратегии мы нуждаемся в методах поиска лекарств, которые учитывают человеческий организм в целом и возможности развития тех или иных процессов в динамике. Каждая биография имеет свое начало и порядок течения. Врожденное предрасположение и воздействие окружающей среды в раннем детском возрасте формируют общие рамки возможностей развития человека. Врожденное предрасположение и отметины раннего детского возраста имеют для разных индивидуумов различное значение, но они формируют нашу конституцию.
Как показывают исследования однояйцовых близнецов, наследственное предрасположение довольно стабильно. Однако оно может пластично меняться под влиянием окружающей среды. В раннем детстве эта изменчивость особенно велика. Но и более поздние воздействия (физическая и психическая травма, инфекция, социальная среда и пр.) изменяют нашу способность к реагированию. Предрасположение и окружающая среда в большей или меньшей степени оказывают влияние в течение всей жизни человека. Насколько я знаю, Ганеман был первым, кто указал на изменение здоровой конституции под влиянием хронической инфекции.
Существуют различные определения понятия конституция. В гомеопатии принята формулировка М. Dorcsi.
Конституция — это врожденная и приобретенная душевная, психическая и соматическая организация человека. Она определяется по строению тела, психическому и душевному складу и способу реагирования на внутренние и внешние нагрузки.
Из различных возможностей становления болезней, обусловленных конституцией, развиваются предрасположение и диатез.
Диатез — это врожденная или приобретенная слабость органов или систем, которая обусловливает готовность к болезни и предопределяет особое ее течение (по М. Dorcsi).
Учение о гуморальном патологическом темпераменте
В соответствии с представлениями своего времени старые врачи описывали различную конституцию людей и диатезы, сопоставляя их с космическими основными формами (Эмпедокл) или с различным смещением соков (Гиппократ), или со свойствами крови (Аристотель). Этим элементам, сокам, свойствам крови соответствовали 4 ионических темперамента.
Слово «темперамент» в настоящее время имеет более узкое значение в повседневном обиходе. Если мы сегодня говорим о темпераменте, то подразумеваем импульсивность, воодушевление человека. В философии Аристотеля понятие «темперамент» имело более широкий смысл и отражало сущность человека в соматическом и психическом плане. Это всеобъемлющее понятие темперамента было развито R. Fluri как основа гомеопатического поиска лекарств. М. Dorcsi надстраивает эти представления и приводит основные признаки свойства кожи (теплая, холодная, влажная, красная, бледная) в классификации различных лекарств.
Строение тела и состояние реактивности
Старые врачи наблюдали, что определенное физическое строение тела находится в тесной закономерной связи с характером человека и наклонностью к заболеваниям. В наше время Е. Kretschmer (1936) своей книгой «Строение тела и характер» возбудил интерес к изучению конституции. В дополнение к прежним познаниям он сумел показать, что в психопатологическом отношении тонкие стройные астенического телосложения типы (лептосомы) предрасположены к шизоидным реакциям, крепкие атлетические типы — к эпилептоидным, округлые пикники — к циклоидным.
Исследования Lampert и М. Curry (1935) четко продемонстрировали различие вегетативных реакций в зависимости от типа строения тела. С. Huter (1957) в своей психофизиогномии (распознавание людей по строению тела и выражению лица) определил четкие принципы распознавания душевных и психических особенностей человека и его наклонности к заболеваниям по строению тела, мимике, жестам, речи. Он пополнил сокровищницу знаний физиогномии.
Биография и конституция
Биография больного дает представление о течении процесса, о прошлом, о развитии болезни. Биографические данные позволяют большей частью установить последовательность. Изучение болезни пациента, которого лечат сейчас, показывает, что в данный момент перекрещиваются между собой прошлое и будущее человека. Врач воспринимает биографические даты, связывает их с нынешними яркими, особенными симптомами («Органон», § 153) и распознает конституциональную основу по типологическим признакам (объективизированные данные о строении тела, жестах, мимике, речи), по которым судит о врожденной слабости органов, систем (М. Dorcsi) и диатезе. Биография, индивидуальная симптоматика и объективные признаки упорядочиваются с позиции конституции человека. Благодаря знанию конституции прошлое, настоящее и будущее человека приобретают всеобъемлющий порядок. Он основан на целостном восприятии неделимой жизни. Этиология, модальности, локализация болезненного процесса и ощущения находят свою «реальную основу» (Flury R., 1979] в конституции, проявляющейся в строении тела, психофизическом поведении и темпераменте. Эта «реальная основа» хронических заболеваний не была описана Ганеманом, но мы благодарны ему за более существенные заслуги.
3. Этиология хронических болезней
Ганеман нашел и испытал лекарства, которые позволили лечить конституциональную слабость и диатезы. Основой поиска медикамента были анамнез и наблюдение за больным.
Вопрос был поставлен так: какие факты обнаруживаются в истории болезни тех больных, которые полностью не выздоравливают, несмотря на лечение хорошо подобранными гомеопатическими лекарствами? Ганеман прослеживает путь развития болезни, возвращаясь к этиологии, в ту область, где анамнез может дать существенные сведения. Он наблюдал, что в формировании хронических вяло протекающих болезней участвуют различные этиологические факторы.
а. Длительное злоупотребление лекарствами: применение сильнодействующих лекарств в больших и возрастающих дозах («Органон», § 74).
б. Отягощенность устранимыми вредностями: употребление вредных напитков и пищевых продуктов; факторы, ослабляющие здоровье пациента: распутный образ жизни, недостаточное питание, нездоровые жилищные условия, гиподинамия, физическое и психическое перенапряжение, постоянные неприятности в жизни («Органон», § 77).
в. В биографическом анамнезе многих хронически больных Ганеман установил, что развитию многолетних хронических болезней предшествовали кожные изменения. Примечательными ему казались следующие поражения кожи: зудящая сыпь с расчесами и царапинами, остроконечные или широкие кондиломы в урогенитальной области, язвы в области гениталий с резко выраженным увеличением паховых лимфатических узлов.
Он знал, что кондиломы могут быть связаны с гонореей и язвы с сифилисом — двумя заразными заболеваниями. В связи с тем что в то время еще не был точно известен возбудитель каждой из болезней, он выбрал распространенное в то время выражение, употребляемое для обозначения неизвестных заразных агентов: миазмы.
Миазмы
Это выражение большинству современных врачей ничего не говорит, так как изучение истории медицины у нас сведено к минимуму.
Примечание: изучение истории медицины помогло бы нам избавиться от высокомерного представления, что медицина началась лишь в XX веке, а старые лекари, священники-врачи и врачи были жалкими глупцами.
Миазмы в переводе с греческого языка означает загрязнение. Это выражение употреблял еще Гиппократ для обозначения болезнетворных веществ атмосферы, которые, как испарения земли, вызывают эпидемии. О заразных эпидемических болезнях было известно уже до бактериальной эры, но не были открыты их возбудители.
«Истинные естественные хронические заболевания — это те, которые возникают от хронических миазмов или наследуются и без лечения специфическими лекарствами постоянно прогрессируют даже при рациональном режиме умственного и физического труда, рациональном питании и мучают человека до конца жизни. Помимо тех, что возникают вследствие врачебных злоупотреблений (осложнения от лечения), они являются для всех времен самым многочисленным и самым большим мучителем человечества. Им противостоят физическое здоровье, упорядоченный образ жизни, деятельная энергия жизненной силы. В цветущем юношеском возрасте, при начале регулярных менструаций в сочетании с благоприятным для ума, сердца и тела образом жизни они остаются часто многие годы незаметными, и от того вызывает удивление и бросается в глаза родственникам, что эти лица как будто были совершенно здоровыми и как будто их заболевания, обусловленные заражением или наследованием, полностью исчезли. Но они приходят в поздние годы при неблагоприятных событиях и условиях жизни, появляются на свет, уже не исчезают и приобретают тем более тяжелое течение, чем больше образ жизни отягощается страданиями, заботой, нуждой, а также неподходящим медицинским лечением».
![Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]](/uploads/posts/books/201209/201209.jpg)
