Андрей Звонков - Анализы и диагнозы. Это как же понимать?
45
Я имею в виду репрессии времени «культа личности
46
Неовир.
47
Циклоферон.
48
Если мочеиспускание свободное и достаточное, но человек почему-то принес флакон от духов на 10 мл, наполовину наполненный мочой, такого пациента стоит отправить к психиатру. Пусть объяснит, почему в доме не нашлось баночки от детского питания или майонеза.
49
1916–1980. Известный советский онколог-уролог, профессор.
50
Сегодня такая, а завтра – другая.
51
Предвижу хитрый вопрос: «А больше – это сколько? Например, 2001 лейкоцит – это уже много?» В любом методе допускается определенная погрешность, в данном случае – 10 %-я. То есть 1900–2100 – еще норма. А вот показатель 2300 или 2500 должен насторожить.
52
Откровенно говоря, данный метод изрядно устарел. Применяют его обычно в стационарах, когда врач хочет обоснованно доказать, что воспаление затронуло конкретный орган, или когда заведующий отделением – зануда и требует непременно брать эту пробу. Бывает и так, что кафедра, базирующаяся в отделении, пишет монументальную работу и нужно собрать все анализы для репрезентативности методики лечения (точности в статическом подсчете).
53
Лечение всех болезней мочой – от приема внутрь до закапывания в глаза и уши. Я отношу подобные методики к разряду психотерапевтических, или плацебо. Но обидно бывает, когда увлеченные такой терапией пациенты запускают серьезные заболевания, например онкологические.
54
Если основным заболеванием, которое требует диагностики, является простатит, то перед сбором 3-й порции производится массаж простаты (пальцем в хирургической перчатке, смазанным вазелином, через анус).
55
Зимницкий, Семен Семенович (1873–1927) – русский терапевт. Последнее место службы – медицинский факультет Казанского университета (профессор пропал после Гражданской войны).
56
Это исследование может иметь большое значение для больницы, где нет современной лаборатории, а врач один и за терапевта, и за хирурга, и за лаборанта, как это было во времена Зимницкого.
57
Кстати, 50 – уже маловато, а 85 – многовато. Если показатели устойчиво держатся у той или иной границы нормы и не сменяются более средними цифрами, это должно насторожить. Либо белок где-то теряется, либо вырабатывается лишний, и нужно разбираться, из-за чего.
58
Аптечный альбумин (произведенный из донорской плазмы) имеет концентрацию 4 %, импортный концентрированный – 10 %. Это важно знать для лечения пациентов с серьезной недостаточностью белка, когда надо ограничивать количество вливаемой жидкости.
59
Термин «недостаточность» применительно к различным органам или системам означает, что они недостаточно хорошо выполняют свои функции.
60
БАФ – белки активной фазы (имеется в виду фаза воспаления).
61
AT – антитела, особые белки, которые вступают в реакцию с антигеном (АГ) (белком-агрессором). Это может быть какой-нибудь фермент на стенке микроба, на раковой клетке или вещество, попавшее в кровь из мертвой клетки, которого в норме быть не должно. AT связываются с АГ, образуя комплексы АТ+АГ, которые называются циркулирующими иммунными комплексами ЦИК (для их исследования тоже существует особый анализ). Специфические AT – это белки иммунитета, рассчитанные на конкретные возбудители или маркеры (особые белки) опухолей, а неспецифические – это иммуноглобулины, имеющие общее сродство с различными антигенами (обычно микробов) и обеспечивающие общую защиту организма от различных инфекций, и относятся они к глобулинам.
62
Долгое время РСК (реакция связывания комплемента) была важнейшей в определении такого заболевания, как сифилис. Она даже получила название в честь автора – реакция Вассермана, или PB. Однако данный показатель не отличался точностью (комплемент может повышаться при любом воспалении), поэтому сейчас он не используется для диагностики сифилиса. В наше время проводится иммунно-ферментный анализ, более точный (однако традиционное название сохранилось, на бланке пишут «Реакция Вассермана – ИФА»).
63
Абсанины (от absence – выпадение) и преципитины – устаревшее название для иммуноглобулинов. Сейчас эти исследования не проводятся. Но еще в середине 80-х студентов обучали и проведению этих исследований, и диагностике.
64
В межклеточном пространстве расположены капилляры, осуществляется газообмен, кровь переходит из артериального русла в венозное.
65
Речь идет о диабете первого типа – инсулинозависимом: инсулина вырабатывается мало, и его нужно колоть дополнительно. Есть еще и диабет второго типа, или инсулинрезистентный: инсулина синтезируется даже больше нормы, но клетки его не видят, нет «замков», к которым производятся «ключики». При этом в крови тоже много глюкозы, что очень вредно!
66
Липопротеиды расходуются в основном на возведение клеточных мембран, или клеточных стенок. У всех клеток организма совершенно одинаковые мембраны, состоящие из двух слоев липопротеидов (точнее, фосфолипидов: в них содержится фосфорная кислота), в которые встроены молекулы белков – ферментов. Вот они-то и определяют индивидуальность клетки, ее специализацию. Можно сказать, что фосфолипиды – это кирпичи, из которых построены дома-клетки, тогда как ферменты – это окна, пороги, балкончики, различные орнаменты, средства связи, ступени и отлогие пандусы – словом, все то, что придает домам индивидуальность.
67
Циклические виды спорта – бег, велосипед, лыжи и т. п.
68
Атеросклероз – это болезнь сосудов (артерий). Чтобы не перегружать мозг читателя, объясню предельно просто. В некоторых артериях по различным причинам, чаще всего из-за резких скачков артериального давления, внутренняя оболочка надрывается и клетки разрушаются. ЛПНП и ЛПОНП, вместо того чтобы починить повреждение, сваливаются кучей: тяп-ляп – и образуется шероховатая бляшка. Она, во-первых, сужает просвет сосуда, во-вторых, мешая току крови, создает в нем завихрения, из-за которых надламываются тромбоциты (о них я рассказывал выше). Эти «ушибы» тромбоцитов порождают постоянную повышенную готовность крови к образованию тромбов в данном месте и дальше по ходу сосуда. Собственно, атеросклероз опасен не только сужением сосуда из-за наличия бляшки, но и резким перекрытием кровотока из-за возникновения тромбов. В основе инфарктов и инсультов лежат именно тромбозы.
69
Избыточная активность паращитовидной железы.
70
ХПН второй и третьей степени требует диализа – искусственного очищения крови от азотистых соединений и прочих шлаков.
71
Используется также англоязычный вариант названия: C-reactive protein, CRP.
72
Препараты: мезим, фестал, легалон, панзинорм.
73
Гормоны, регулирующие работу периферических желез внутренней секреции (а эту функцию выполняет большая часть гормонов гипофиза), называются тропными (что означает «родственный, близкий»).
74
От греческого слова para – «рядом, около». Паращитовидная железа выделяет паратгормон и его антагонист – кальцитонин.
75
Известно, что почки выделяют гормон эритропоэтин, а в желудке вырабатывается грелин – гормон голода, который также называют гормоном аппетита (был открыт в конце XX века).
76
Это слово означает «половую заинтересованность» или «активность».
77
Экстракорпоральное оплодотворение.
78
Поэтому не стоит ездить в лабораторию между завтраком и обедом: результаты анализа окажутся очень неточными.
79
РАС – это ренин-ангиотензиновая система, главная задача которой – регулировать просвет артерий (имеющих мышечный слой), периферическое сопротивление сосудов – диастолическое давление крови. Ренин активирует ангиотензин-1, который под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) становится ангиотензином-2.
80
Лекарства против артериальной гипертонии, блокирующие работу этого фермента, называются ингибиторами АПФ (ИАПФ). Разработано несколько соединений, в наименовании которых используется окончание «-прил» (каптоприл, эналаприл, моноприл).
81
Выпускается в таблетках. В США считается пищевой добавкой. В России доступен как лекарственный препарат (торговые наименования – «Мелаксен», «Мелапур», «Мелатон», «Юкалин», «Циркадин»). Также продается в магазинах спортивного питания, чаще всего под названием «Melatonin».
