Андрей Звонков - Анализы и диагнозы. Это как же понимать?
12
ТЭЛА – закупорка легочной артерии (идет от правого желудочка сердца к легким) тромбом, оторвавшимся в вене ноги. Это опасное состояние. И если человек сразу не умер, значит, Бог еще строит на его жизнь какие-то планы, а вы, сумевший понять тяжесть состояния, оказались рядом совсем не случайно. И от вашего действия или бездействия зависит, что же будет дальше.
13
Надеюсь, не нужно объяснять, что такое воротниковая зона? Но на всякий случай напомню: это нижняя часть шеи и верхняя часть груди. Там, где и у мужской, и у женской одежды расположен воротник. (Я не зануда, но некоторые «критики», заглядывая через плечо, советуют разъяснять термин. Так что знайте: это вовсе не я считаю читателей несообразительными.)
14
Обязан предупредить: в службе 03 «на телефоне» сидят «глухие и бестолковые» диспетчеры (это личный опыт), которые не записывают половины того, что вы им говорите, а то, что все же записывают, вбивают в компьютер с ошибками. Чаще всего они перевирают фамилии, названия улиц (тут им компьютер все-таки помогает, предлагая реальные варианты) и коды от подъезда. Даже если вы объясните, как к вам проехать, все это почти наверняка потонет в недрах оперативного отдела, а до бригады «скорой» так и не дойдет. Я уверен, что диспетчеры на приеме, медэвакуаторы, на меня за эти слова обидятся. Но пусть лучше читатель думает так и по нескольку раз четко и раздельно повторяет данные, чем сохранит уверенность, будто диспетчер, принимающий вызов, умеет читать мысли.
15
Рекомендую все записывать, потому что сознание – такая штука: вот оно есть – и вдруг его нет. Так что пока оно в наличии, пользуйтесь моментом.
16
Это может показаться странным, но иногда после травмы головы у человека проявляются необычные способности. Например, он вспоминает давно забытый иностранный язык, при этом ассоциирует себя с ребенком. Был случай, когда женщина после ушиба мозга стала разговаривать на западном диалекте украинского языка, называть себя именем своей матери и указывать ее дату и место рождения. По утверждению мужа, он никогда не слыхал, чтоб женщина за 26 лет супружества хоть слово сказала на украинском, хотя он знал, что ее мать родом из Львовской области и сама женщина там жила с рождения до 5 лет.
17
Реальный случай с фельдшером 03, который госпитализировал пьяного человека с подозрением на закрытую черепно-мозговую травму, ориентируясь на разницу диаметров зрачков, а на рентгене черепа обнаружилось, что вместо одного глаза – протез.
18
По некоторым слухам, в июле 1972 года известный клоун, актер и писатель Леонид Енгибаров умер в возрасте 37 лет прямо на улице Горького (Тверская) от острого сердечного приступа. Его посчитали пьяным, и никто не помог. Это миф. Но выросший на реальной основе: подобные случаи нередки.
19
Это связано с тем, что спирт может привести к угнетению дыхания и работы сердца из-за усиления отека мозга.
20
Неумелым рывком легко усилить выход сустава из нормальной проекции и не только еще больше растянуть связки, но вообще порвать их. То, что простой рывок без навыка вправления может вернуть сустав на место, – выдумка безграмотных киношников. Для вправления плечевого вывиха бывает необходимо делать операцию.
21
Если ямка под пальцем остается долгое время – это означает, что имеется отек кожи – например, ног при сердечной недостаточности.
22
У людей с темной кожей слизистые могут иметь оттенок желтизны, очень незначительный, заметный в сравнении с европейцем, но это не признак проблем в печени.
23
Отклонение языка указывает на нарушение кровообращения в мозге.
24
Это называется пальце-носовая проба (ПНП), самый простой способ определить нарушение координации.
25
Непроходимость кишечника относится к катастрофам в животе и требует операции!
26
Цвет стула указывает на нормальную выработку желчи печенью, а плотность – оформленность – на отсутствие гидрофильных (любящих воду) токсичных продуктов или солей (сульфидов) и сорбирующую функцию не воспаленной сигмовидной кишки.
27
То есть для стула естественно наличие характерного аромата, который трудно перепутать, и это норма, а вот отсутствие запаха или его особенность (отчетливый запах ацетона) – отклонение.
28
Артериальному давлению посвящена отдельная глава, как и причинам его повышения или понижения.
29
Некоторые препараты могут быть сняты с производства или иметь зарубежные аналоги.
30
Не путайте со «скорой помощью». Бригады НМП созданы при поликлиниках и вызываются при угрозах ухудшения здоровья, а не жизни.
31
Это не инфаркт миокарда, но она всегда предшествует инфаркту.
32
У всех этих лекарств из группы нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП) есть общее побочное действие: раздражение слизистой желудка с образованием эрозий и угрозой развития кровотечений. Поэтому их не следует принимать: натощак; дольше 3–5 дней; при наличии хронического воспаления желудка и 12-перстной кишки (гастрит и дуоденит). Но как средства скорой помощи они идеальны.
33
Обезвоживание, как правило, сопровождается потерей электролитов и изменением коллоидно-осмотического давления крови (о нем читайте ниже). А это вызывает замедление или остановку биохимических реакций в клетках и затем их гибель. Наиболее чувствительны нервные клетки мозга, поэтому обезвоживание очень быстро приводит к коме.
34
Когда диагноз ясен и становится понятна тактика лечения, боль утрачивает диагностическую важность. Например, перед удалением аппендикса как этап подготовки к операции пациенту вводят обезболивающее – потому что уже все очевидно и решение принято.
35
И смех и грех. Молодая женщина, далекая от медицины, расспрашивая меня, сильно удивлялась: «Это он что же, так какал, что попа треснула?» Ну, примерно так. Хотя трещина ануса – результат запоров и механических повреждений слизистой, когда к ране присоединяется воспаление окружающих тканей.
36
Есть еще тендовагинит (воспаление влагалища сухожилия), обычно возникающий после растяжения и механических надрывов головок мышц. Образовавшиеся на связке рубцы подобно наждаку трут и раздражают оболочку влагалища сухожилия. Боли весьма неприятные, но их трудно перепутать с невралгией, например. Обезболиваются так же, как и остальные мышечные и невралгические боли.
37
Количество йода ничтожно, большая часть с кожи испарится, меньшая – всосется. Так что этот метод лечения безопасен даже при гиперфункции щитовидной железы.
38
И скарлатина, и дифтерия, независимо от возраста пациента, считаются тяжелыми инфекционными заболеваниями, требующими исключительно стационарного лечения и эпидемических мер.
39
Вообще, ЛОР-врачи терпеть не могут борный спирт. Когда я обсуждал с ними описанную в книге ситуацию, они говорили, что лучше поискать и заложить в ухо любую мазь с антибиотиком или антимикробным средством типа стрептоцида, чем капать борный спирт и тем более делать с ним компрессы.
40
Подобное отношение я встречал и к кардиографу. Человек мечтает о снятии ЭКГ и готов проходить это исследование как можно чаще. И всякий раз спрашивает: «Ну, нет инфаркта?» Смешно, право. Но в каждом человеке в различной степени есть что-то воронье-обезьянье: ему важны мелькающие лампочки, жужжалки, пищалки. Он верит в различную ерунду, которая непременно спасет. Он покупает всякие «медивы», заряженные амулеты или приборчики с лампочками и кнопочками, которые якобы обладают фантастической целительной способностью.
41
Представьте себе стены, в которых одни оконные рамы, без стекол – вот так выглядят капилляры.
42
Профессор Георгадзе на лекциях по хирургии говорил: «Рана – это дирка в организмэ в незапланированном природой мэсте. Из рани тичот кров. Когда тичот кров – это називается кровотичение!» Все бы лекции читались вот так просто!
43
Это не то же самое, что перерабатывать.
44
Перекос в диагнозах в сторону вирусной инфекции связан с тем, что врачам проще поставить этот диагноз, он не требует дорогостоящего бактериологического исследования и обоснования назначений антибиотиков. Вот и выходит по статистике, будто вирусные простуды – чаще.
45
