Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина
• Принимайте назначенные антибиотики точно по расписанию и строго соблюдайте указанную продолжительность приема.
• Принимайте назначенные средства, разжижающие мокроту, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов группы парацетамола и ибупрофена для облегчения симптомов.
• Обильное питье.
Туберкулез
Туберкулез с недавних пор возвращается на «мировую арену», так как у большого количества людей повреждена иммунная система, что повышает риск развития редких инфекций. Определение «инфицирование туберкулезом» означает, что у человека в организме есть вызывающая его бактерия, но он не болен. Кожная туберкулиновая проба в таком случае будет положительной. Собственно туберкулезом называют активную фазу заболевания.
Если раньше это заболевание относили к социально неблагополучным слоям населения, то, к глубокому сожалению, распространение возбудителя и его высокая устойчивость к антибиотикам вводит в группу риска практически каждого нормального человека.
Симптомы:
• длительный кашель;
• общее состояние может ухудшаться постепенно;
• одышки обычно нет.
Другие признаки:
• положительная кожная проба;
• контакт с больными или инфицированными людьми (или людьми из группы риска);
• мокрота может содержать примесь крови;
• ночной пот;
• потеря веса.
Что нужно делать:
• Пройдите обследование у пульмонолога. При подозрении на инфицирование или развивающееся заболевание он направит вас к фтизиатру.
• Обязательно пропейте полный курс антибиотиков, чтобы убить всех бактерий, даже если почувствуете себя здоровым. Будьте готовы к тому, что лечение будет длиться несколько месяцев (4–8). Если прекратить прием антибиотиков раньше времени, то повторное обострение придется лечить гораздо более токсичными и дорогостоящими препаратами.
• Обговорите с фтизиатром меры профилактики для своих родных и близких.
Причины кашля, не связанного с общим недомоганием. Постназальный затек
Это самая распространенная причина кашля. В носу и горле у нас постоянно вырабатывается слизь – в норме ее образуется до 1–2 л в день! «Постназальный затек» – это ощущение, что слизь скопилась в задней части горла. Обычно такое происходит, если слизи образуется слишком много вследствие простуды, хронического воспалительного процесса, аллергической реакции, вдыхания слишком холодного или сухого воздуха, употребления пряной пищи или гормональных изменений. Постназальный затек может раздражать и вызывать сухой или влажный кашель. Симптом усиливается в положении лежа и во сне, когда вы реже глотаете.
Учитывая обилие причин, вызывающих этот вид кашля, первостепенным является установление и ликвидация именно повреждающего агента. В этом процессе вам не обойтись без врачебной помощи. Обязательно проконсультируйтесь у ЛОР-врача!
Простейшие вещи в виде влажной уборки помещения до сна, устранение возможных аллергенов, использование бытового увлажнения воздуха уже дадут положительные результаты.
Кашель курильщика
Табачный дым раздражает дыхательные пути. Раздражители стимулируют кашлевой рефлекс. Вот и причина хронического бронхита курильщика!
Курение вызывает хронический бронхит. Длительный надсадный кашель приводит к развитию тяжелого осложнения – эмфиземы легких. Нормальная структура легочной ткани теряется и замещается на мешковатоподобные участки. Они не только ограничивают нормальный газообмен, но и могут разорваться, что является еще более опасным для жизни состоянием – пневмотораксом. Не будем забывать и о высочайшем канцерогенном эффекте продуктов горения. Неужели у вас мало проблем и вы хотите добавить к ним еще и рак легкого?
Курящим людям свойственнее сухой или влажный кашель, посредством которого организм старается сообщить, что табачный дым раздражает и повреждает ваше горло и легкие. Это не нормальный «побочный эффект».
Единственный способ лечения – отказ от курения.
ВАЖНО!
Отказ от курения не приводит к мгновенному эффекту. Часто очищение организма от накопившихся токсинов проходит через обострение бронхита. Не останавливайтесь на полпути! Ваше здоровье в ваших руках!
Бронхиальная астма
Многие полагают, что астма обязательно сопровождается свистящим дыханием. Но часто единственным признаком астмы бывает сухой кашель. Если у вас кашель без всякой причины, вы не курите и не чувствуете себя больным, обратитесь к врачу, чтобы провериться на предмет астмы. Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся эпизодами остро возникающей обструкции дыхательных путей. Существует две формы: инфекционно-зависимая и атопическая бронхиальная астма. Если первая провоцируется частыми инфекциями, то вторая имеет яркую аллергическую природу и конкретный агент, провоцирующий приступ удушья.
Что нужно делать:
• Обратитесь к пульмонологу.
• Подробно обсудите, какие из назначенных им препаратов предназначены для постоянного приема, а что использовать в момент острого приступа удушья.
• При возникновении приступа удушья старайтесь сохранять спокойствие. Сядьте на стул, расстегните тугую одежду и попросите проветрить помещение.
• Постарайтесь вдыхать через нос, чтобы воздух лучше очищался.
• Держите ингалятор всегда под рукой. Возможно, вам потребуется несколько ингаляторов (один дома, другой в машине, третий – в сумке).
• Постарайтесь подавить кашель, прежде чем использовать аэрозоль, иначе вы сразу выкашляете препарат.
• Занимайтесь специализированной дыхательной гимнастикой, начинайте ее под руководством врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они научат вас упражнениям для снятия приступа удушья и подберут комплекс для регулярных занятий.
Аллергены и раздражители
Сухой кашель может возникать при аллергической реакции. Обычно это сопровождается чиханием, зудом в глазах, слезотечением и насморком. Вдыхание раздражителей, таких, как дым, различные загрязняющие вещества, пары или частицы веществ (например, на работе), может вызывать кашель. Кашель может также провоцировать пыль, содержащая микроскопические формы клещей, чешуйки кожи и шерсть животных. В таком случае кашель исчезает при прекращении воздействия раздражителя. Сухой кашель в данной ситуации всего лишь симптом, который говорит о серьезном неблагополучии. Его нельзя оставлять без внимания, так как длительная аллергическая реакция может в конечном счете привести к развитию бронхиальной астмы.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с аллергологом-иммунологом. Необходимо провести тестирование на выявление вашего аллергена.
• Если у вас аллергия на пыльцу или споры плесени, контролируйте их количество в воздухе. Когда их много на улице, оставайтесь в помещении. Регулярно проводите влажную уборку помещений. Иногда в период активного цветения аллергена при проветривании на окно натягивают влажную марлю, чтобы ограничить приток пыльцы в дом.
• Ведите дневник, отмечая приступы кашля, чтобы выяснить связь между вашим местоположением или съеденной пищей и усилением кашля.
• Соблюдайте гипоаллергенную диету (см. стр. 146).
• Принимайте назначенные препараты.
Спросите доктораВопрос. Может ли кашель быть побочным эффектом лекарств?
Ответ. Да. Некоторые препараты могут вызывать кашель. Например, препараты для снижения артериального давления, которые относятся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, в 3–10 % случаев вызывают сухой частый кашель. Но этот кашель не несет никакой опасности. Препарат заменяют на лекарственное средство другой фармакологической группы, только если кашель сильно мешает пациенту (или окружающим). Если при приеме лекарств от гипертонии у вас возник кашель, проконсультируйтесь с врачом, не прекращая лечения.
Мнение эксперта
В одном исследовании изучали, какие продукты могут провоцировать приступы астмы. В работе наблюдали 914 пациентов в возрасте от 3 до 55 лет. И в 45 % случаев кашель возникал при употреблении молока, красного вина, яиц, шоколада и арахиса. Причем те пациенты, у которых возникали такие реакции на продукты питания, имели большие шансы на госпитализацию. Если у вас периодически возникают приступы кашля без всякой видимой причины, целесообразно вести дневник, регистрируя съеденные продукты, и соблюдать гипоаллергенную диету (см. стр. 146).
Кислотный рефлюкс
Рефлюкс желудочной кислоты, который врачи называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При ГЭРБ желудочная кислота попадает в пищевод. Она раздражает слизистую и провоцирует изжогу, а в тяжелых случаях вызывает кашель. Такой кашель чаще возникает в положении лежа, особенно по утрам.
