В.С. Тундалева - Гормоны - убийцы
Характерна фазовость развития гипогликемического синдрома. Первая фаза начинается обычно через 2 ч. после введения инсулина и проявляется чувством слабости, адинамии, легкой сонливости, торможением двигательных и словесных реакций, колебанием артериального давления, потливостью, чувством голода и жажды, ознобом.
Вторая фаза выражена нарастанием сонливости. Развивается глухота.
Нарушается речь, она становится сбивчивой, появляются зрительные галлюцинации, псевдогаллюцинации, изменяется восприятие времени, могут быть психомоторные возбуждения.
При переходе в третью фазу наблюдаются судороги, активизируется симпатическая нервная система, что проявляется экзофтальмом, тахикардией.
Глубокая гипогликемия нарушает функции черепно-мозговых нервов: глазодвигательного, тройничного и лицевого.
Четвертая фаза характеризуется выключением коры головного мозга и торможением подкорковых образований (кома). При углублении комы наступают выраженная мышечная гипотония, расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Гиперинсулинизм (инсулома)Различные заболевания поджелудочной железы вовлекают в патологический процесс бета-клетки. Гиперплазия их может быть следствием злокачественной опухоли головки поджелудочной железы, отчего закрываются ее выводные протоки. И больной страдает приступами гипогликемии.
Опухоли инсулярного аппарата продуцируют большое количество инсулина.
Клиника: больной слабеет, охвачен чувством беспокойства, быстро утомляется или возбуждается, бредит, раздражается без повода, сильно потеет, дрожит, у него кружится голова, он может потерять сознание. Часто такой приступ сопровождается характерными для эпилептического припадка явлениями, после чего больной впадает в кому.
У многих больных в начале приступа гипогликемии появляются чувство онемения в различных частях тела, головная боль, тошнота, слабость, потливость. После приступа больной обо всем этом забывает. Но если приступы учащаются, то поражается кора головного мозга.
Это проявляется ухудшением памяти, раздражительностью, апатией, эмоциональной неустойчивостью, дезориентацией, часто галлюцинациями и навязчивыми идеями.
Обычно эти симптомы проявляются утром натощак и исчезают после приема пищи, но могут повторяться спустя несколько часов. Половина больных во время приступов теряет сознание. Приступы устраняются введением легкоусвояемых углеводов, внутривенным вливанием глюкозы. Сознание восстанавливается, но больной остается дезориентированным, сонным и суетливым.
Лечение инсуломы. Лечение заключается в удалении опухоли. Но после операции часто появляется сахарный диабет.
Как известно, он связан с угнетением нормальных островков Лангерганса в условиях гиперфункции инсулина опухолью. Но через 2–3 недели диабет исчезает.
После удаления инсулом гипогликемические приступы исчезают. Но симптомы, свидетельствующие о повреждении мозга, поскольку они уже возникли в период инсуломы, остаются.
Инсулома может быть вне поджелудочной железы: в кишечнике, желудке, желчном пузыре. Удаление инсуломы прекращает приступы гипогликемии.
При неоперабельности больных злокачественной инсуломой им назначают белково-жировую диету: дробное питание через каждые 2–3 ч. Так предупреждается гипогликемия.
Спонтанная гипогликемияУ опухолевых больных часто наблюдается гипогликемия. На ее развитие вследствие выделения фибросаркомой в грудной полости инсулина указывают многие эндокринологи. После удаления фибросаркомы инсулиновая активность нормализуется.
При патологии печени также бывает гипогликемия. Симптомы гипогликемии наблюдаются при травме мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, прогрессивном параличе, сильной психотравме, при повреждении гипоталамуса или мозгового ствола опухолью, воспалением, травмой.
У астеников, эмоционально нестойких людей может развиться спонтанная гипогликемия. По-видимому, симптомы гипогликемии стимулируются вегетативными реакциями, вызываемыми психогенными причинами.
Гипогликемический симптомокомплекс может настичь человека без всякой видимой причины и других признаков заболеваний в любое время дня. Человек внезапно бледнеет, доходит до обморочного состояния без судорог.
Спонтанная гипогликемия встречается среди печеночных больных, опухолевых, длительно голодающих, алкоголиков. Ряд ученых считают, что эта гипогликемия является результатом повышенной чувствительности бета-клеток к нормальным раздражителям.
Люди, склонные к такому заболеванию, эмоционально неуравновешенны, возбудимы и очень реактивны. Но у них не происходит повреждение мозга и других органов. Спонтанная гипогликемия часто развивается в отсутствие каких-либо заболеваний, кроме нервных.
Гипогликемические явления следует учитывать для срочного определения гликемии. Если нет возможности определить уровень сахара в крови, то больному следует принять внутрь углеводы. Употребление сладкого ликвидирует симптомы гипогликемии. К сожалению, к такому простому способу люди чаще не догадываются прибегать, а тем более определять гликемию химически. л
Люди с указанной симптоматикой живут годами, впадая неоднократно в состояние гипогликемии и не получая медицинской помощи. Смерть при длительном и глубоком гипогликемическом приступе наступает редко. Организм мобилизует контринсулярные механизмы.
Заболевания половых желез
Половая система представлена половыми железами (гонадами) и добавочными (вспомогательными) половыми органами. У мужчин к ним относятся семенники, семявыводящие пути, семенные пузырьки, предстательная железа и половой член; у женщин – яичники, фаллопиевы трубы, матка, влагалище, наружные гениталии.
К женской половой системе относятся и молочные железы.
Во взрослом организме активаторами половых функций являются гонадотропные гормоны передней доли гипофиза – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Деятельность женской половой сферы протекает циклически. Семенники функционируют постоянно. У особей мужеского пола передняя доля гипофиза выделяет ЛГ непрерывно, в женском организме интенсивность секреции периодически меняется.
Гормоны яичников. Секреция, биологическое действие.
Эстрогены. Эти гормоны обладают широким спектром влияния на организм. Общим для них является свойство вызывать течку у животных – эструс.
Эстрогены образуются в яичниках – в интерстициальных клетках и внутренней оболочке фолликулов. Из места своего образования эстрогены поступают в кровь.
В ней они расщепляются, поступают в органы и ткани, подвергаются влиянию различных ферментов. Часть эстрогенов соединяется с белками, часть связывается в печени с глюкуроновой и серной кислотой. Образовавшиеся глюкурониды и сульфаты становятся водорастворимыми и поступают в желчь, а с ней – в кишечник. Часть из них выделяется с калом, часть – с мочой.
Эстрогены способствуют развитию женских половых органов и вторичных половых признаков, оказывая биологическое влияние на влагалище, матку, яичники, наружные гениталии (возникает набухание), молочные железы, гипофиз, центральную нервную систему, поджелудочную железу.
Прогестерон – важный гормон, обладающий гестагенным действием. Он образуется в желтом теле, плаценте, коре надпочечников и семенниках.
В крови прогестерон циркулирует в связи с белками. В печени он превращается в прегнандиол и, соединившись с глюкуроновой кислотой, выделяется из организма с мочой.
Прогестерон прекращает действие эстрогенов на слизистую оболочку матки в менструальном цикле: прекращается ее пролиферация, и наступает фаза секреции. Прогестерон – важный фактор нормального развития беременности.
Прогестерон снижает интенсивность и может предотвращать маточные кровотечения, вызываемые увеличенным количеством эстрогенов.
У части женщин в фазе увеличения количества эстрогенов в организме повышается сексуальность, в прогестероновой фазе понижается.
Андрогены – еще одна разновидность гормонов, образующихся в яичниках, основным из которых является тестостерон.
Часть тестостерона образуется из андростендиона коры надпочечников. Нормальные женщины выделяют с мочой 5 % количества тестостерона. Увеличенное количество андрогенов продуцируется при склерокистозе и опухолях яичников.
Релаксин – гормон, секретирующийся плацентой и яичниками, обнаруживается в крови у женщин во время беременности.
Релаксин расслабляет тазовые связки и связки лонного сочленения, релаксирует шейку матки, благодаря чему обеспечивается физиологическое течение родов.
Менструальный цикл – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения у женщин, теряющей в этой период 50 – 100 мл крови. Кровотечение продолжается не более 5 дней. Длительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней, иногда 21 день, у некоторых (у 10 % женщин) цикл укладывается в 30–35 дней.
