Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
В сезонной вакцине 2009 года штамма, вызвавшего пандемию, не было, поэтому спешно была изготовлена специальная вакцина от этого штамма, и прививочная кампания была проведена непосредственно в разгар эпидемии. Время развития иммунитета после вакцинации совпадает с временем развития иммунитета после перенесенного вируса гриппа, это одна-две недели. Поскольку не было стопроцентных данных о том, что иммунитет будет стойким, в Нидерландах проводилась кампания по повторной вакцинации через несколько недель после первой вакцинации – чтобы можно было быть точно уверенными в том, что иммунитет разовьется. Для двойной вакцинации, естественно, подходит лишь инактивированная вакцина, убитый штамм, а не живая вакцина.
Есть ли шанс заболеть после вакцинации? К сожалению, не все пациенты, которым проводится вакцинация, способны построить мощный и правильный иммунитет. И поэтому те, кто не сможет дать адекватный иммунный ответ на вакцину, может заболеть легкой формой гриппа.
Отдельный момент – прививка от гриппа у детей. Ведь детское население в соответствии с календарем обязательных прививок прививается ежегодно в определенное время от детских инфекций, гепатита. Здесь была выработана особая позиция. Не следует комбинировать прививки, которые выполняются согласно календарю прививок, с ежегодной вакцинацией от гриппа. Интервал между двумя вакцинациями – это две-три недели.
Процесс формирования и производства вакцины высокотехнологичный и очень сложный. В нем участвует очень много специалистов. Он всегда тщательно контролируется. Поэтому все вакцины, которые выпускаются на европейском рынке, соответствуют высокому стандарту.
Профилактика гриппа, к сожалению, очень трудна. Единственное, что действительно работает, – это вакцинация от гриппа. На данный момент нет уверенности в медикаментозной профилактике заболевания вирусом гриппа H1N1. Нет единого мнения относительно профилактического применения препаратов группы интерферонов. Самая лучшая профилактика во время эпидемии – здоровый и правильный образ жизни. Есть такое выражение – «ничего сверх меры». Прежде всего это касается употребления алкоголя, физической нагрузки, питания. То, что хорошо для общего здоровья, то же хорошо и для профилактики респираторных заболеваний.
При появлении первых симптомов заболевания обязательно надо вызвать врача, остаться дома, не посещать места общественного скопления, магазины, общественный транспорт. Нет стопроцентной уверенности, что лицевая маска способна спасти от распространения гриппа или от инфицирования. Необходимо тщательно мыть руки после пребывания на улице, после контакта с другими людьми. В частности, руки можно протирать антисептиками или даже просто спиртсодержащими растворами. Например, медицинским спиртом.
При заболевании гриппом при повышении температуры заболевшие нередко пытаются ее снижать с помощью аспирина, хотя врачи и не рекомендуют этого делать. В педиатрической практике вместо аспирина, который может вызывать побочные эффекты, в том числе кровотечения, рекомендуется использовать парацетамол.
Борьба с респираторными заболеваниями в мире
На сегодняшний момент во всем мире респираторные заболевания занимают третью строчку в общем списке заболеваний, которым подвергается человечество. Но если учесть экономические затраты на лечение респираторных заболеваний, то респираторные заболевания выходят на первое место. Сегодня наиболее актуальная проблема среди хронических респираторных заболеваний – это хроническая обструктивная болезнь легких, а также рак легких. Заболеваемость раком легких в последнее время неуклонно растет, и особенно сильный рост наблюдается у женщин, что связано с ростом курения у женщин. Бронхиальная астма – тоже очень актуальная проблема для респираторной медицины: около 10–12 % населения западных стран Европы страдают бронхиальной астмой. На данный момент существует очень много хороших препаратов, которые позволяют контролировать бронхиальную астму, но тем не менее актуальность этой проблемы сохраняется.
С развитием каких медицинских научных направлений и конкретных технологий ученые надеются решить проблемы с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы?
Прежде всего это профилактическая направленность: изменяя факторы окружающей среды, можно будет повлиять на предотвращение развития многих респираторных заболеваний.
Следующее направление – это генетические исследования, которые очень активно развиваются в Европе. В недалеком будущем можно будет подбирать лекарства индивидуально – с учетом генетики каждого конкретного пациента. Можно будет понять, как конкретно работает тот или иной препарат, работает он или нет, и на каком уровне. Возможно, что где-то лет через 20–40 удастся создать индивидуальную генетическую карту для каждого пациента. Это будет своеобразная генетическая история болезни, на основании которой можно будет установить, к каким заболеваниям человек предрасположен, к каким нет, и как и чем его лучше лечить.
В дальнейшем будут точнее разъяснены механизмы развития различных заболеваний: с чего они начинаются, как они проявляются. И зная более точно эти механизмы, можно будет назначать более правильное лечение для пациентов. Главная задача медицины будущего – не просто контролировать болезнь, как это часто происходит сейчас, а полностью излечивать ее.
Глава 7
Аллергия
Один из ведущих специалистов в области аллергологии в России – Татьяна Германовна ФЕДОСКОВА, доктор медицинских наук, специалист Института иммунологии. Татьяна Германовна – постоянный гость программы «Посоветуйте, доктор!».
Что такое аллергия?
Аллергия – это повышенная чувствительность к тем веществам, которые находятся в окружающей среде. Аллергическая реакция, возникающая в организме человека, – это иммунологически обусловленная реакция, то есть происходит сбой на клеточном уровне, налицо некоторые изменения в иммунной системе организма. Это заболевание наследственно обусловленное. Если даже не сразу появились симптомы аллергии, то со временем при наличии генетической предрасположенности реакция обязательно возникнет.
Реализация аллергической предрасположенности, доставшейся человеку в наследство от родителей, зависит от количества и активности тех аллергенов, с которыми он каждый день сталкивается. Чем большее количество аллергена присутствует в его окружении, тем больше шансов, что генетическая предрасположенность реализуется. Аллергия, как правило, проявляет себя, когда человек ослаблен, например часто простужается. Эти частые простуды и помогают проявиться наследственным факторам. Организм человека борется против всех аллергенов, которые находятся вокруг нас постоянно и в большом количестве. Организм человека, находящийся постоянно в напряжении, учится обороняться. По наблюдениям врачей, люди с аллергией легче переносят другие заболевания и быстрее с ними справляются, ведь у них иммунитет постоянно на страже.
Считается, что аллергия – это болезнь молодых. Аллергия возникает в основном на те вещества, которые широко распространены (пыльца растений, домашняя пыль). По статистике, около 10 % людей на Земле страдают резко выраженными аллергическими заболеваниями.
Аллергия на пыльцу растений
По свидетельству историков, сильный приступ весеннего насморка очень мешал Наполеону в битве при Ватерлоо. И кто знает, как бы сложилась история Европы, не вмешайся болезнь в то судьбоносное сражение. Поллиноз, или аллергия на пыльцу растений, известная в народе как сенная лихорадка, омрачает жизнь более чем 20 % населения земного шара. Часто аллергия развивается на пыльцу именно тех растений, которые растут в климатической или географической зоне проживания человека. Проявиться этот недуг может в любом возрасте, и с каждым годом количество заболевших растет.
За последние 15 лет число людей, патологически реагирующих на пыльцу, удвоилось. Самое опасное, что при отсутствии лечения поллиноз может перейти в астму.
«Идеальный» аллереген – пыльца
Пыльца отличается высокой стойкостью, не растворяется в кислотах и щелочах, выдерживает термическое воздействие до 300 градусов Цельсия и сохраняется в геологических отложениях миллионы лет! Пыльца должна прикрепиться к растению и обладает для этого всеми необходимыми качествами. Эти же качества способствуют глубокому проникновению и прикреплению пыльцы на слизистые оболочки человеческого организма. Пыльца обладает очень маленькой молекулярной массой. Это идеальный аллерген. Молекулярная масса пыльцы составляет от 10 до 40 килодальтон. Это именно та молекулярная масса, которая позволяет зернам пыльцы проникать через слизистые оболочки респираторного тракта. Отсюда насморк, сужение носовых ходов, сужение бронхов. Все это меры, предпринимаемые организмом для того, чтобы не допустить «врага» вглубь, чтобы скорее его выделить со слизью. Аллерголога всегда интересует вид пыльцы, потому что не каждая пыльца может вызвать аллергическую реакцию. Пыльца должна обладать летучестью, легкостью, высоким уровнем содержания в воздухе. Пыльцевые зерна должны иметь очень небольшой размер, и пыльца должна принадлежать к очень распространенному виду растений.
