Александр Мясников - Свой-чужой. Как остаться в живых в новой инфекционной войне
Как видите, с тех времен мало что изменилось, только возможностей для циркуляции инфекций по миру стало неизмеримо больше! Так что не воспринимайте эту главу как только экзотику, многим приходится сталкиваться с необычными для нас болезнями в реальной жизни!
1 Лихорадка Эбола
Летом 2014 года в Западной Африке была отмечена небывалая до этого вспышка лихорадки Эбола. Вирус этой лихорадки встречается только в тех местах, основной природный его резервуар — летучие мыши, от них заражаются и обезьяны, и люди. Да, там еще такие люди, что этих зараженных обезьян едят, заражаются сами, а уровень антисанитарии чудовищно высокий, кто не был, тот и представить не сможет! Вирус был открыт в конце 60-х годов, до 2014 г. заразились около 3 тысяч человек, 1,5 тысячи из них умерли… Летом 2014 года лихорадка поразила почти 7000 человек, смертность также чуть меньше 50 %. Плохо, жалко, несомненно нужна помощь, сами они там точно не справятся!
Но тут же началось такое! Журналисты с подвыванием описывали ужасы распространения Эболы по миру, высчитывали сроки появления вируса в России, прогнозировали количество жертв уже в начале 2015 года!
Панические публикация журналистов по поводу вируса Эбола нельзя объяснить степенью реальной угрозы этой инфекции.ВОЗ издавал панические обзоры, президент США Барак Обама не постеснялся объявить лихорадку Эбола основной угрозой человечеству — не иначе голос крови, ведь недаром сильны неопровергнутые сообщения, что он родился в Кении, а не в США. (Не удивлюсь, если окажется, что и обезьян ел, там это в обычае!) В США на момент написания книги заразились трое от прилетевшего из Ганы, того самого, что был сначала домой из госпиталя отправлен! — в Европе — тоже трое! От укуса змей умерло и там, и там значительно больше за это же время! Я не знаю, какова подоплека этой истерии, остановлюсь на медицинских аспектах геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола.
Счастье для нас всех, что вирус лихорадки Эбола не передается воздушно-капельным путем! Это не грипп и не корь, иначе это было бы действительно ужасно! То есть если заболевший чихнет или закашляется, то для окружающих это вполне безопасно. Заражение происходит при тесном контакте, при попадании на тело рвотных масс, крови, кала и тому подобного… Поэтому в первую очередь заражаются медработники и родственники. Несколько лет назад в Камеруне была вспышка, когда в местном госпитале заразились около 100 человек: медики не простерилизовали шприцы и разнесли от заболевшего вирус по всей больнице…
Вирус довольно живуч, после гибели больного еще много недель, существует опасность для тех, кто осуществляет контакт с телом: те же родственники и гости, приглашенные на своеобразный в тех местах ритуал похорон. Кстати, мясо зараженной обезьяны опасно по той же причине. Не знаю, есть ли в тех местах еще людоедство, в некоторых африканских странах еще регистрируются подобные случаи!
Заметки на поляхРаботая в провинции Замбези (Мозамбик), приходилось лечить представителей различных племен. В большинстве своем совсем диких! Например, не знающих календаря. На мой вопрос (оцените — на местном наречии!) сколько ребенку лет или как давно это случилось — стандартный ответ: «Не знаю! Родился в год большой воды, а грыжа — это с той долгой засухи…». Приходили и свирепого вида люди с татуировками по всему телу, с зубами, «по моде» сточенными песчаником «на конус», как зубы дракона, и лицами, покрытыми узорами специально нанесенных шрамов. Вот про них говорили, что в этом племени процветает ритуальное людоедство. Хотя когда я отдал одному из них с распоротой подошвой старые шлепки, чтобы тот не сорвал повязку, он через день принес их обратно и свой подарок мне — тощую курицу, что было особенно трогательно в тех голодных местах! (Может, и правда, предварительно соплеменником закусил?!).
Еще одна хорошая новость: в инкубационный период — а он длится до 2–3 недель — больной не заразен. То есть пока не начались температура и недомогание, больной вирус не выделяет. И слава Богу! ведь заболевание очень опасно и может развиваться молниеносно: температура, повышенная кровоточивость, затемнение сознания, кома и смерть!
Прививка на подходе, полноценные испытания ее пока не окончены, других лекарств пока нет, только симптоматическая терапия. Были несколько случаев излечения в результате переливания больному плазмы крови исцелившегося от Эболы человека.
В тех же местах водится и другой сходный с вирусом Эбола вирус — лихорадки Марбург. Брат-близнец, вызывающий сходную гемморагическую лихорадку и тоже смертельно опасную! В 1967 году в Германию привезли обезьяну из Африки, она погибла, и несколько человек, занимавшиеся ее утилизацией, заразились. Попав в госпиталь города Марбург, они заразили еще и врача, который и погиб. Тогда-то этот вирус и был выделен и получил свое название. Я столкнулся с вспышкой этой лихорадка в Анголе, было около 300 заболевших со смертностью тогда более 80 %!
Оба эти вируса, несомненно, мутируют, несомненно, стали более агрессивными, и, несомненно, надо посылать в очаг медиков и силовые структуры, чтобы ограничить эпидемию!
Вирус лихорадки Эбола не передается воздушно-капельным путем! Это не грипп и не корь, иначе это было бы действительно очень опасно.Медики Америки, Европы и России с этими лихорадками незнакомы, предохраняться от нее умеют плохо! Последний пример — медсестра в Америке ухаживала за больным в полной амуниции, а снять его осторожно не сумела! Везде введены меры контроля, а в аэропортах, куда прилетают самолеты из Западной Африки, определены госпитали, куда планируется отвозить заболевших. Как правило, это специально оборудованные госпитали, приготовленные на случай применения бактериологического оружия (есть у вируса Эбола и такое предназначение).
При всем том не нужно паниковать, даже если вирус и будет завезен в Россию. Никаких предпосылок для его распространения нет. А вот медикам надо быть более внимательными к своим профессиональным обязанностям: на первой странице медицинской карты есть штамп с вопросом «был ли больной последние 6 месяцев за границей и где?» Сопоставить факт приезда, например, из Сьерра-Леоне и наличие высокой температуры не трудно и может предотвратить большие неприятности!
2 Чума
Да-да, чума, особоопасная, карантинная инфекция, а вы думали, что это осталось в прошлых веках?! В XIV веке «Черная смерть» выкосила треть Европы — убила 28 миллионов человек! В конце XIX века — последняя эпидемия в Китае. Но то эпидемии, чума как болезнь никогда никуда не исчезала! Только в 2000-х годах число заболевших чумой по миру — более 21 000 человек, 1600 из них умерло. 16 стран регистрируют чуму на своей территории, в их числе США (Аризона, Калифорния, Техас, Нью — Мексика — всего 57 случаев с 2000 по 2009 год). Наибольшее количество случаев — Мадагаскар, Конго, Индия, Перу, Заир. Также Мозамбик, Малави, Алжир, Уганда, некоторые наши бывшие азиатские республики (Казахстан, Таджикистан). Однако в итоге более 90 % зарегистрированных случаев происходит именно в Африке, там раньше лидировал Мадагаскар, теперь на первом месте Конго (1000 случаев с 2005 по 2009 год!).
Бактерии чумы выделены как раз во время последней эпидемии в 1894 году Александром Йерсениным, его же именем она и была названа: «Йерсения Пестис»… Слава Богу, сегодня есть антибиотики, к которым эти бактерии еще чувствительны, поэтому смертность не поголовная, как в Средние века, а чуть более 7 %. Переносится грызунами.
В Средние века первыми страдали как раз портовые города, куда приходили корабли из разных экзотических стран, и первыми на берег сходили многочисленные корабельные крысы! Потом за дело распространения брались блохи, которые заражали кошек и собак — и сегодня одним из источников бактерий чумы числятся наши домашние любимцы. Заразиться можно и от заболевшего человека, особенно если у него легочная форма чумы — разлетающиеся при кашле или чихании частички слюны и мокроты могут быть заразны и опасны при нахождении на близком расстоянии. При всем том, в около 15 % случаев причину заражения чумой найти не удается.
Не буду останавливаться на клинической картине и лабораторной диагностике, чуть не написал «заболеете — узнаете», наоборот, для непрофессионала информация малополезна и только утяжелит текст. Вот что необходимо делать, чтобы никогда не познакомиться с клинической картиной чумы, ведь сертифицированной прививки пока нет:
1 Находясь в областях, где регистрируется чума, никогда не трогайте собак и кошек.
2 Пользуйтесь инсектицидами — помните про блох-переносчиков!
3 Не касайтесь погибших грызунов — не поверите: некоторые туристы подбирают скелетики в качестве последующих сувениров.
