Марк Жолондз - Лишний вес. Новая диетология
Дж. Роут: «Кишечный сок …образуется главным образом в двенадцатиперстной кишке; незначительные количества его выделяются также в тощей и подвздошной кишках. В этом соке содержатся ферменты, причем большая их часть связана со слизистой оболочкой кишечника».
Мятникообразные и перистальтические движения в тонком кишечнике происходят на фоне постоянно имеющегося тонуса, т.е. некоторого напряжения мускулатуры кишок. Этот тонус весьма изменчив – то повышается, то понижается.
Кишечная мускулатура характеризуется автоматией, т.е. способностью к ритмическим сокращениям при отсутствии каких-либо внешних раздражений. Автоматические сокращения обеспечиваются самими мышечными клетками вследствие периодической деполяризации их клеточных мембран.
Перистальтические движения кишечника возникают рефлекторно под влиянием механических и химических раздражений. Они происходят только при наличии в кишечнике пищевой массы, механически растягивающей стенку кишечника, а также под воздействием химических веществ.
Рефлекторная регуляция интенсивности и частоты сокращений кишечника осуществляется парасимпатическими и симпатическими импульсами. Возбуждение блуждающего нерва усиливает, а возбуждение симпатических нервов тормозит сокращение кишечника. Соответственно, лекарственные средства, усиливающие парасимпатические влияния, повышают перистальтику и тонус мышц, а усиливающие симпатические влияние – тормозят и расслабляют мускулатуру. Известны многочисленные гуморальные раздражители, усиливающие движения кишечника. Некоторые химические вещества усиливают моторную функцию кишечника при непосредственном контакте с его слизистой оболочкой и применяются в качестве слабительных средств (английская соль и др.).
Тонкий кишечник специально устроен для всасывания питательных веществ. Слизистая оболочка кишечника образует складки и многочисленные ворсинки, покрыта каемчатым эпителием. Кайма его клеток образована из микроворсинок, наружная поверхность которых является полупроницаемой биологической мембраной. Огромное количество микроворсинок значительно увеличивает общую поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, что способствует всасыванию питательных веществ.
Важную роль играют движения ворсинок за счет сокращения гладких мышечных волокон самих ворсинок. Ворсинки периодически сокращаются под влиянием продуктов расщепления белков, экстрактивных веществ, желчных кислот и др. Благодаря этим сокращениям лифа, насыщенная синтезированными собственными жирами, выдавливается из лимфатических капилляров ворсинок в более крупные лимфатические сосуды стенки кишечника.
Процесс всасывания обеспечивают фильтрация веществ на базе разности гидростатического давления снаружи и изнутри клеток ворсинок, диффузия веществ на основе градиента концентраций их по разные стороны мембран клеток ворсинок, активный транспорт веществ против градиента концентраций. Интенсивность всасывания зависит от обычных факторов нормальной жизнедеятельности клеток (температура, снабжение тканей кислородом и др.).
Моносахариды наиболее интенсивно всасываются в двенадцатиперстной кишке, слабее – в тонкой и толстой кишках. Углеводы и аминокислоты всасываются в венозную часть капилляра ворсинки и поступают в воротную вену, затем в печень и далее в общий круг кровообращения. Если концентрация углеводов в воротной вене не превышает 0,1%, то глюкоза проходит через печень в общий круг кровообращения. Если концентрация глюкозы становится выше 0,1%, то часть глюкозы откладывается в клетках печени в виде гликогена на временное хранение. Гликоген в дальнейшем используется для поддержания постоянно уровня глюкозы в крови.
«…В желудочно-кишечном тракте расщепляется лишь часть (45-75%) жиров» (А.В. Логинов). При всасывании продукты распада жиров (глицерин и жирные кислоты) уже в эпителии ворсинок преобразуются в нейтральные человеческие жиры, которые поступают в лимфатические сосуды ворсинок.
Из тонкой кишки остатки непереваренной пищи поступают в начальную часть толстой кишки – слепую кишку. Такой переход регулируется при помощи подвздошно-слепокишечной заслонки и сфинктера, расположенных в месте впадения подвздошной кишки в слепую. Переход химуса в толстую кишку осуществляется отдельными, небольшими порциями. Подвздошно-слепокишечная заслонка препятствует обратному поступлению химуса из толстой кишки в тонкую.
В толстый кишечник пища попадает почти полностью переваренной, за исключением растительной клетчатки и очень небольшого количества белков, углеводов и жиров. Железы толстого кишечника вырабатывают сок, который не содержит ферментов, но богат слизью. В данном отделе кишечника интенсивно всасывается вода. Остатки пищи, склеенные слизью, уплотняются, и формируются каловые массы.
В толстой кишке содержится большое количество микроорганизмов. Одни из них вызывают брожение растительной клетчатки, в процессе которого она расщепляется до простых углеводов, частично всасывающихся в кровь. Под влиянием гнилостных бактерий происходит разрушение составных частей белка, продукты этого разрушения затем обезвреживаются печенью.
Толстой кишке свойственны маятникообразные и перистальтические движения. Однако эти движения совершаются очень медленно. Это и обусловливает длительное пребывание пищи в толстой кишке. Общая длина толстой кишки 1- 1,5 м , ширина достигает 7 см .
«Большой отрезок времени, которое занимает весь процесс пищеварения (у человека около 2 суток), приходится на пребывание пищевых остатков в толстом кишечнике. В осуществлении моторной функции толстой кишки существенное значение принадлежит механическим раздражениям пищей слизистой оболочки. Вместе с тем моторная активность данного отдела кишечника регулируется и симпатическими, и парасимпатическими влияниями» (А.В. Логинов).
Всасывание воды и минеральных веществ. Человек за сутки потребляет около 2 л воды. Кроме того, в желудочно-кишечный тракт поступают слюна, желудочный сок, поджелудочный сок, желчь, кишечный сок (1- 2 л в сутки). Всего за сутки в кишечник поступает 6- 8 л жидкости, а выводится с калом 150 мл; остальное количество воды всасывается в кровь. Всасывание воды путем диффузии начинается в желудке и интенсивно происходит в тонком и толстом кишечнике. Растворенные в воде минеральные вещества всасываются преимущественно в тонком кишечнике путем активного транспорта (пища обычно остается в тонком кишечнике от 4 до 6 часов).
В этой главе приведены все необходимые данные для рассмотрения вопроса о «сверхусвоении» пищи в желудочно-кишечном тракте.
Особый интерес представляют исследования перехода химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку и зоны действия сфинктера привратника. Схема перехода представлена на рис. 2.
Рис. 2. Схема перехода химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку
а), в) сфинктер привратника закрыт;
б), г) сфинктер открыт (пропускает порцию химуса).
Сфинктер привратника функционирует подобно дозатору прерывистого действия: закрыт – открыт (пропускает порцию химуса) – закрыт – открыт (пропускает порцию химуса) – закрыт и т.д.
Сфинктер привратника открывается только тогда, когда порция химуса, пропущенная ранее, во время предыдущего открывания сфинктера, из кислой станет щелочной. Следовательно, чем больше щелочных жидкостей поступает в двенадцатиперстную кишку, тем быстрее каждая порция кислого химуса, поступившая туда из желудка, будет превращаться в порцию щелочного химуса. Это значит, что сфинктер-дозатор в этих условиях будет чаще срабатывать, пропуская очередные порции кислого химуса из желудка, а сам желудок будет быстрее освобождаться от запасов еще непереваренной пищи, весь химус желудка быстрее (досрочно) перейдет в тонкую кишку, где и происходят основанные процессы всасывания питательных веществ.
Щелочными жидкостями, поступающими в двенадцатиперстную кишку, являются главным образом поджелудочный сок и желчь, а также собственный кишечный сок. Специально подчеркиваем, что сейчас нас интересовали только щелочные свойства этих жидкостей и не интересовало их специфическое (ферментное и т.п.) влияние на всасывание питательных веществ.
Мы получил возможность сделать первый собственный вывод из сказанного выше. Для этого рассмотрим вариант функционирования желудочно-кишечного тракта, когда сок поджелудочной железы и желчь (а также и собстенный кишечный сок) – щелочные жидкости – продуцируются и поступают в двенадцатиперстную кишку интенсивнее нормы. Например, под соответствующим воздействием блуждающего нерва. В этом случае вся пища быстрее нормы (досрочно) переходит из желудка в тонкий кишечник и там быстрее (досрочно) из нее всасываются питательные вещества.
