Гелена Ариньш - Бойкот раку. Защитите себя и своих близких! Советы врача-онколога из Великобритании
Содержится это вещество в листьях табака – растения, происходящего из Южной Америки. Древние люди начали активно использовать табак около восьми тысяч лет назад.
Были найдены упоминания о жевании табака, питье табачного сиропа, лизании табачной пасты, использовании табачных листьев в клизмах, а также локальных аппликациях табака на кожу и глаза.
Табачные листья содержат вещества харман и нонхарман, которые по составу очень близки к хармину и хармалину – сильнейшим галлюциногенам. Таким образом, при использовании табака индейцы испытывали самые разные ощущения, включая галлюцинации.
При сжигании листьев содержание галлюциногенов увеличивается почти в сотню раз по сравнению с их начальной концентрацией.
Табачный дым содержит более 7000 химических соединений, многие из которых являются известными канцерогенами, то есть веществами, вызывающими развитие раковых клеток. Самые типичные (33) из них таковы:
• Полициклические ароматические гидрокарбонаты.
• Ароматические амины.
• N-нитрозамины.
• Формальдегид.
• Угарный газ (СО).
• Цианиды.
• Акролеин.
• Полоний.
Влияние на процесс ракообразования включает: появление мутаций, процесс хронического воспаления, окислительный стресс и даже «перестройку» на генном уровне.
Различные виды курения – сигареты, трубка, сигары, кальян – содержат разные типы и концентрацию канцерогенов, но все они стимулируют процесс ракообразования.
Во многих странах практикуют употребление «чистого» никотина, без процесса его сгорания. Такая форма никотина содержит около 3000 химических соединений, 28 из которых являются канцерогенами. Обычно это никотиносодержащее вещество, которое можно нюхать или жевать. Такой вид табака высвобождает никотин медленнее по сравнению с обычным курением, но это вещество остается в кровотоке намного дольше. В результате в течение дня человек, жующий табак, получает в 2 раза больше никотина, чем типичный курильщик.
Табак для жевания выпускается в виде множества форм: листья; размельченный табак; скрученные листья, нередко содержащие усилители вкуса или подсластители; твердый скомпрессированный табак в виде трубочек или хлопьев; жидкая форма (экстракт), особенно популярный в Восточной Африке; никотин-насыщенная вода для «полоскания», часто употребляемая в Южной Азии. В Юго-Восточной Азии нередко смешивают никотин с измельченным орехом бетелевой пальмы. Орех бетель сам по себе содержит канцерогены в виде специфичных нитрозаминов (34).
Таким образом, неважно, употребляется ли никотин в процессе сгорания, или в «чистом» виде, – нитрозамины, содержащиеся в нем, все равно ведут к развитию рака.
В процессе сгорания образуются и другие канцерогены, влияющие на образование раковой опухоли. Однако любителям жевательного табака достаются большие концентрации никотин-специфичных канцерогенов – нитрозаминов. Следует отметить, что концентрация «съедаемого» никотина тем больше, чем мельче измельчен табак (34).
Табак для жевания особенно часто употребляется на Маршалловых островах, в Мианмаре, Бангладеше, Индии и Мадагакскаре. Производители широко рекламируют «пользу» своего продукта, используемого без процесса сжигания (35).
При использовании жевательного табака особенно сильно увеличен риск развития рака ротовой полости и поджелудочной железы. При этом риск выше у женщин. Нередко у любителей пожевать табак во рту сначала образуется лейкоплакия – специфический белый налет, являющийся предраковым состоянием. Если бросить жевать табак, лейкоплакия, как правило, исчезает в течение 1–2 месяцев. При дальнейшем жевании табака участок рта с лейкоплакией будет поражен раковой опухолью.
Во многих странах наблюдается тендениция увеличения числа курильщиков, как среди мужчин, так и среди женщин.
Распространенность курения среди мужчин и женщин старше 15 лет в разных странах (в процентах)[1]
Шесть миллионов человек умирает ежегодно из за болезней, вызванных курением (32). Среди них хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые болезни и, конечно, рак. Курение в различных исследованиях было связано с развитием, по меньшей мере, 14 различных раковых опухолей.
В целом, риск рака увеличивается тем больше, чем дольше человек курит, а также с увеличением ежедневного количества выкуриваемых сигарет. Риск рака стремительно снижается после того, как человек бросил курить. Однако у злостных курильщиков (курили долго и много) при прекращении курения риск развития рака уже не опустится до уровня никогда не куривших людей (37), хотя значительно снизится.
У пассивных курильщиков (находящихся рядом с теми, кто курит) риск развития рака тоже увеличен (38, 39). Например, риск развития рака легких у пассивных курильщиков может увеличиваться на 25 % (40).
Курение и рак легких
В развитых странах около 90 % всех случаев рака легких вызваны курением (41). Риск развития рака в значительной степени зависит от количества выкуриваемых сигарет и общей длительности курения. В среднем, у курильщиков с многолетним стажем, которые «курили всю жизнь», риск рака легких в 20 раз больше по сравнению с некурящими людьми (42). Риск развития рака выше у курильщиков-мужчин. Около 80 % случаев рака диагностируются у курильщиков после 60 лет.
Прекращение курения на любом этапе снижает риск развития рака легких всех типов, но особенно – мелкоклеточного и плоскоклеточного вариантов (43), первый из которых является очень агрессивным.
Прогноз выживаемости с раком легких очень плохой, однако около 20 % случаев рака легких на момент постановки диагноза могут быть потенциально излечимыми (44). Анализ ряда исследований показал, что важно бросить курить, даже если диагноз рака легких уже поставлен (44).
Курение и рак желудка
По результатам широкомасштабных исследований, риск развития рака желудка в среднем на 44 % больше у курильщиков по сравнению с теми, кто никогда не курил (1). У мужчин-курильщиков риск развития рака желудка выше, чем у женщин. В частности, в одном исследовании риск был выше на 79 % у курящих мужчин и на 22 % у женщин (2).
По анализу многих других работ, в среднем данный риск был выше на 60 % у курящих мужчин и на 20 % у женщин, если они выкуривали около 20 сигарет в день. Цифры разнятся в разных экспериментах, так как необходимо учитывать многие другие факторы, влияющие на развитие рака, например рацион питания.
Канцерогенное воздействие курения на развитие рака желудка проявлялось одинаково в разных частях света, его сила варьировала только в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и статуса курильщика (бывший или нынешний).
Курение и рак груди
Канцерогены табака всасываются в легких курильщика (5) и попадают в кровоток, где их транспортируют в разные органы липопротеины (3, 4). Канцерогены являются липофильными (жирорастворимыми) и, таким образом, могут накапливаться в жирных тканях молочной железы (6, 7), после чего они вовлекаются в метаболизм локально в тканях (8), проявляя свой ракостимулирующий эффект.
Большинство проведенных исследований показало увеличение риска рака груди в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности курения у женщин всех возрастов (период пременопаузы и постменопаузы) (9–13). Проводятся дальнейшие исследования в этой области (36).
Курение и рак кишечника
Анализ множества исследований обнаружил связь между курением и развитием кишечных адематозных полипов, являющихся прекурсорами (предшественниками) рака кишечника (15). Исследования, проведенные в Китае, также показали, что курение является значительным фактором риска в развитии рака кишечника (16).
В среднем нашли увеличение риска рака кишечника у курильщиков на 17 % по сравнению с теми, кто никогда не курил (17–20).
Риск смертности от рака кишечника был на 40 % выше у курящих людей (21–24). Показатели варьировали в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. При увеличении их количества, риск рака (20, 24, 25–28) и смертности также увеличивался (22–24, 29).
У курильщиков также выявлялась более высокая смертность во время хиругических вмешательств (30) и худшая восприимчивость к химиотерапии (31).
Курение и рак полости рта и горла
Большинство случаев этого рака связано с курением. В Юго-Восточной Азии частота рака в ротовой полости и горле значительно выше в связи с частым употреблением жевательного табака, особенно в сочетании с листьями бетелевой пальмы или орехом бетель (45).
В развитых странах риск развития рака полости рта и горла у курильщиков в 10 раз выше по сравнению с некурящими людьми. Риск падает, как только человек бросает курить. Однако у курильщиков с длительным стажем риск развития рака после прекращения курения не падает до уровня риска никогда не куривших людей (46).
