Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
· ГлюкаГен ГипоКит
· Метоклопрамид.
Средства для диабетиков – подробности.
Для всех диабетиков.
Набор для измерения сахара крови. В набор должен входить глюкометр, прокалыватель со сменными иглами и набор тест-полосок. По факту данные приборы делают то же самое, что и мой первый прибор, купленный несколько десятилетий назад, но тот прибор весил 1,5 кг, а нынешние по размеру меньше кредитки. Работает он очень просто – вы прокалываете палец и втягиваете при помощи тест-полоски каплю крови, через несколько секунд на экране виден результат. Подробнее см. главу 4.
Для маленьких детей и тех, у кого от частого забора крови из пальцев образовались мозоли, я рекомендую использовать Vaculance (Bayer) – ланцет, позволяющий забирать кровь из рук, ягодиц или живота. Я сам использую его время от времени.
Поскольку технологии сейчас меняются очень быстро, я не стану рекомендовать какие-то конкретные модели.
Одноразовые ланцеты. Можно использовать совместно с устройством для прокалывания или отдельно. Я использую их, пока они не затупятся. Маленькой упаковки вполне хватает на год.
Тест-полоски. Самая дорогая расходная часть. Нужны для глюкометра, следите, что вы покупаете именно те, что подходят к вашему глюкометру.
Листы Глюкографа III. Подробности см. главу 5. Это основа для записи ваших показателей сахара крови и других важных параметров.
Перекись водорода. При заборе крови для анализа возможно попадание капелек крови на одежду, перекись – лучшее средство для выведения пятен крови.
При обезвоживании. Заболевания, вызывающие обезвоживание, такие как рвота или лихорадка, для диабетика смертельно опасно. При обезвоживании приведённые в данном разделе лекарства помогут восполнить электролит. Смотрите, чтобы в составе был хлорид калия. Применение этих средств описано в главе 21. Применяйте их только под наблюдением врача.
При диарее. Диарея может вызвать обезвоживание. Единственное средство, которое точно всегда помогает – «Ломотил» (дифеноксилата гидрохлорид с сульфатом атропина).
При рвоте. Рвота также может вызвать обезвоживание, что, как уже говорилось ранее, может быть смертельно опасным для диабетика. Используйте свечи «Тиган» (триметобензамид гидрохлорид). Можно использовать не более 1-2 дней, если иное не предписано вашим врачом. Доступны в фасовке по 100 (для детей и пожилых людей) и 200 мг (для взрослых). Применение описано в главе 21.
При гипогликемии. Лучший способ справиться с ней – Dextrotabs, хороший и точный способ поднять сахар на точно рассчитанную величину и избежать превышения, что очень вероятно при, скажем, выпивании стакана сока или газировки[21]. Таблетки глюкозы не всегда действуют быстро, особенно у людей с сильным гастропарезом (см. главу 22). Для таких случаев существует глюкоза в жидком виде – Glutol, который поднимает сахар почти мгновенно[22].
Браслеты с гравировкой. Эти браслеты нужно носить постоянно, так что в случае потери сознания или его нарушения (например, при ДТП или черепно-мозговых травмах), когда рядом с вами нет обученного человека, врачи будут знать, что вы- диабетик, и примут соответствующие меры. Хотя в продаже есть также и шейные цепочки с аналогичным функционалом, гораздо менее вероятно, что на них обратят внимание, так что я рекомендую только браслеты.
«Кетостикс». Это полоски для проверки мочи на кетоны. Подробнее см. главу 21.
«Клинистикс» или «Диастикс». Это тест-полоски на глюкозу аналогичные «Кетостиксу», но использовать их надо для проверки еды (даже если на них написано, что они предназначены для проверки мочи). Подробности см. в главе 10.
Кремы для кожи. В приложении Г вы найдёте инструкции по уходу за ногами. Если кожа ног сухая, то необходимо использовать крем для увлажнения на основе животного или растительного масла. Не используйте минеральные масла или масла на основе нефти, т.к. ваша кожа их не впитает. Не используйте продукты, содержащие мочевину или гликоль. Оливковое масло можно купить в большинстве продуктовых магазинов.
Термометр для ванной. У многих диабетиков нарушена чувствительность в ступнях, из-за этого можно серьёзно обжечь ноги, если вода в душе или ванной слишком горяча. Будьте осторожны и всегда предельно внимательно относитесь к уходу за своими ногами! Небрежный уход может привести в конечном итоге к ампутации, особенно если циркуляция крови нарушена.
Книги и другие печатные материалы. Есть много материалов по пищевой ценности продуктов, которые помогут вам в составлении своей собственной диеты.
Искусственные подсластители. Как будет далее рассказано в главе 10, большинство подсластителей, которые находятся на столах большинства ресторанов в США, содержат глюкозу, лактозу или другие виды сахаров. Держитесь от них подальше, за исключением стевии, и всегда проверяйте состав подсластителей на наличие веществ, чьё название заканчивается на –оза. Также избегайте употребления мальтодекстрина. Можно использовать стевию, сахарин или аспартам. Если вы любите сладкое, то используйте их без ограничения, они не повлияют на сахар крови.
Средства только для диабетиков, использующих инсулин.
Инсулины. Я рекомендую применять «Хумалог» (Лизпро), «Хумулин Р» или «Новолин Р» (обычный человеческий инсулин), «Лантус» (гларгин). Для детей я рекомендую «Левемир» (детемир) – единственный «длинный» инсулин, который можно разбавлять. Эти и другие виды инсулинов обсуждаются в главе 17.
Следует держать минимум два флакона инсулина, рекомендованных вашим врачом, всегда под рукой.
Сумка-холодильник для хранения инсулина в жаркое время года. Очень полезная вещь, особенно в жарком климате. Инсулин не обязательно хранить в холодильнике, если период хранения меньше 6 недель, но следует избегать воздействия высоких температур.
Инсулиновые шприцы. Любой шприц с короткой иглой на 25 или 30 единиц со шкалой в 1/2; единицы подойдёт. Более подробно их использование описано в главе 16. Шприцы с более длинными иглами для быстрой корректировки повышенного сахара также потребуются, выберите их после изучения глав 16-19.
Глюкоза в виде геля. Вы захотите рассказать и показать вашим родственникам и друзьям, как применять этот гель в случае, если из-за очень низкого сахара у вас сознание помутилось, но полностью вы его не потеряли. Это состояние быстро пройдёт, если сахар вернётся к нормальным значениям. Подробности см. в главе 20.
ГлюкаГен ГипоКит. Если вы живёте не один, данный набор может быть жизненно важен на случай потери вами сознания из-за очень низкого сахара. Следует научить его использованию друзей, родственников, супругов и других членов семьи.
Сироп метоклопрамида. Глюкагон может вызывать тошноту, а доза этого сиропа, если только вы в сознании, должна прекратить её.
Глюкоза в виде жидкости. У людей с сильной формой гастропареза глюкоза не всегда быстро всасывается из желудка, если её употреблять в виде таблеток. Это опасно при низких сахарах. Решение – применять глюкозу в жидком виде.
Глава 4. Как и когда измерять сахар крови.
У недиабетиков тело само постоянно измеряет уровень сахара и компенсирует или слишком маленькие или слишком высокие уровни. У диабетиков такая функция практически отсутствует. Но вы можете взять на себя, то что больше не делается автоматически – нормализовать свой сахар крови.
Профиль сахара крови. Не имеет значения, насколько у вас сложная форма диабета, ни один врач не сможет вам подсказать, как нормализовать ваш сахар в течение дня, если не знать, каковы значения сахара крови в течение суток. Не верьте тому, кто утверждает обратное. Единственный способ узнать уровень сахара в течение суток – измерять их самому.
Составление таблицы, в которой приведены показатели сахара крови и соответствующие им события (приёмы пищи, физические упражнения и т.п.), снимаемые минимум 4 раза в сутки в течение нескольких дней – вот ключевой элемент того, что называется «профиль сахара крови». Этот профиль, детально описанный в следующей главе, даёт вам и вашему врачу представление о том, как лекарства, диета и ваш образ жизни взаимодействуют и совместно влияют на уровень сахара крови. Без этого невозможно составить план нормализации сахара крови. За исключением экстренных ситуаций я не приступаю к составлению плана лечения. Пока не получу профиль сахара крови пациента минимум за неделю.
Лучше всего записывать все эти данные на листы «Глюкографа III», образец приведён далее в главе 5.
Как часто нужно собирать данные для профиля сахара крови. Если план лечения включает в себя введение инсулина перед каждым приёмом пищи, это означает, что скорее всего, уровень заболевания столь серьёзен, что ваш организм сам не сможет скорректировать даже небольшие отклонения сахара крови от нормы. Чтобы нормализовать его, вам скорее всего потребуется вести профиль сахара крови всю оставшуюся жизнь, чтобы можно было компенсировать любые отклонения. Если вы не применяете инсулин или применяете его в очень небольших дозах, то возможно составление профиля только перед корректировкой диеты или применяемых лекарств. Обычно в таком случае его составляют в течение недели или двух перед регулярным визитом к врачу и в течение нескольких недель, пока в первый раз идёт корректировка плана лечения. Ваш врач не сможет сказать, насколько план лечения удачен, если не увидит профиля сахара крови. Также я рекомендую заполнять профиль минимум один раз в неделю, чтобы быть уверенным, что всё идёт по плану.
