Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем
Ночью вам показалось, что ребенок проснулся. Но так ли это? Обратите внимание, как он ведет себя, когда вы подходите к нему. Отвечает осознанно, быстро успокаивается и дает понять, что ему нужно? Или отталкивает вас, размахивает руками и брыкается? Дети, у которых наблюдаются пробуждение со спутанным сознанием или ночные страхи, не обретают достаточно ясного восприятия реальности, чтобы хотя бы осознать ваше присутствие, не говоря о том, чтобы формировать новые ассоциации. О том, как диагностировать и лечить состояния частичного пробуждения, рассказывается в главе 13.
Сложности, вызванные проблемами медицинского характераЧастые, в том числе еженощные пробуждения детей, почти никогда не вызываются физической болью. Но иногда приходится рассматривать и эту возможность. Понять, больно ли проснувшемуся ребенку или просто грустно, обычно нетрудно. Если ребенка разбудила боль, ему станет немного лучше у вас на руках, но боль от этого не пройдет. Вскоре вы снова заметите у него признаки боли, и вряд ли он скоро уснет. Возможно, ему периодически больно и днем. Если же ребенок прекрасно себя чувствует только от того, что вы взяли его на руки, дали ему соску или позволили поиграть, если он отлично спит, как только вы пустили его в свою постель, можно быть уверенным: это не боль. Болезненные ощущения и другие медицинские проблемы рассматриваются в главе 8.
Общие соображения
Когда вы ищете причины нарушения сна у ребенка и пытаетесь устранить их, полезно иметь в виду следующие соображения общего характера.
1. Изменения, необходимые для решения проблемы нежелательных ассоциаций со сном, необходимы не только вам, но и – что гораздо важнее – ребенку. Самое лучшее для него – это уметь быстро засыпать и знать, что мир вокруг не переменится, едва он закроет глаза.
2. В идеале условия, ассоциирующиеся с засыпанием, не должны возбуждать нервную систему ребенка – как, например, включенный телевизор – и не должны предполагать непрерывной деятельности наподобие сосания пустышки или кормления из бутылочки. Лучше всего, если ребенок привыкнет засыпать в собственной кроватке или колыбели в комнате, где почти совсем темно и тихо (никаких кассет с колыбельными, компакт-дисков, телевизора и генераторов шума). По прошествии первых месяцев жизни засыпание ребенка не должно зависеть от укачивания, родительских рук и ласк, пустышки, бутылочки или маминой груди. (Ночные кормления как таковые – норма и в последующие месяцы, если только ребенок не нуждается в них исключительно для того, чтобы засыпать среди ночи.)
3. Проснувшись ночью, ребенок должен находиться там же, где и засыпал, в обществе тех же людей (или в их отсутствии): ему нужна уверенность, что после того, как он заснет, ничего непредвиденного не случится. Чтобы вновь погрузиться в сон, не нужны никакие действия. Ребенку не нужно осматриваться, звать родителей, сосать пустышку, есть, смотреть телевизор, слушать, упрашивать, требовать. Все, что нужно, – это улечься поудобнее и тут же перейти к следующему циклу сна.
4. Если ребенок просыпается ночью в слезах, но тут же успокаивается и засыпает, как только вы восстанавливаете условия, в которых он заснул вечером, – скажем, укачиваете его, – можно быть уверенным: он попросту привык ассоциировать с отходом ко сну неподходящие условия. Его способность засыпать нарушена не от природы. Физиологические системы, управляющие сном ребенка, никоим образом не мешают ему заснуть без укачивания. Если бы эти системы не функционировали, как положено, ребенок спал бы плохо при любых условиях. Значит, неврологическое заболевание, несбалансированный рацион, пищевая аллергия или физическое недомогание тут совершенно ни при чем.
5. Не спешите начинать. Многие родители спрашивают, в каком возрасте нужно пользоваться методом затягивающегося ожидания. Трудно дать однозначный ответ, но общие соображения имеются. Большинство детей начинают спать всю ночь без посторонней помощи в возрасте около трех-четырех месяцев. (Обратите внимание, все цифры даются для доношенных детей, у недоношенных сроки сдвигаются.) Новорожденный не может проспать всю ночь, так что и не пытайтесь добиться этого. Сон новорожденного (особенно быстрый) разбивается многочисленными пробуждениями. В эти периоды, а также при переходе из одной фазы в другую он особенно хрупок, и ваш младенец в эти моменты не справится без вашей заботы и помощи. В любом случае целая ночь – это слишком большой интервал между кормлениями.
В возрасте около трех месяцев происходит важный рывок в развитии ребенка. Отныне его самый продолжительный сон приходится на ночь, а цикл сна становится несколько более зрелым (см. главу 2). В этот период сон многих малышей значительно улучшается. Поэтому имеет смысл повременить с крупными изменениями до трех-четырех месяцев, разве только проблемы очень уж серьезны. Если к этому времени все, что от вас требуется, – это раз-другой за ночь подойти и успокоить ребенка, возможно, вы сами предпочтете подождать несколько недель в ожидании дальнейшего развития событий. Действительно, во многих случаях нормальные схемы сна продолжают совершенствоваться сами по себе.
Однако даже двухмесячный младенец не должен просыпаться чаще двух-трех раз за ночь. Если ваш ребенок просыпается чаще и всегда возвращается ко сну, как только вы им займетесь, проверьте, не улучшится ли ситуация, если иногда откликаться на его плач не сразу. (Помните, что методы, описанные в этой главе, предназначены для исправления привычек, а не других проблем со сном.) Если через несколько дней сон ребенка не улучшится, исходите из того, что дело не в воспитании, просто время еще не пришло, и выждите несколько недель, прежде чем предпринять вторую попытку. (Из главы 6 вы узнаете, что незачем кормить здорового двухмесячного младенца каждый час с вечера до утра, и сейчас самое время начать увеличивать промежутки между кормлениями, однако совсем их отменять еще слишком рано.)
Если указанная проблема сохраняется и в три-четыре месяца, пора всерьез взяться за ее решение. К пятимесячному возрасту перемены оправданны, даже если проблемы сна у ребенка не слишком остры.
6. Ассоциации ребенка со сном в одно время суток (скажем, вечером в момент укладывания) не обязательно проявляются в другое время (ночью или в тихий час). Если вы укачиваете ребенка или поглаживаете его по спине, это не обязательно ошибка и не гарантия возникновения проблемы. Ребенок быстро засыпает, не обращает внимания на перекладывание в колыбель или кроватку, спит ночью без приключений (то есть сам быстро возвращается ко сну после нормальных пробуждений)? Значит, проблемы нет. Например, вы пять минут качаете ребенка при вечернем укладывании или минут десять его кормите, пока он не уснет, а затем благополучно перекладываете в колыбель или на отдельный матрас, где он спит всю ночь, успокаиваясь без вашей помощи. Надобность в изменении ритуала возникает лишь вместе с проблемой, скажем, если ритуал отхода ко сну затягивается, как у Бетси, или ребенок начинает полностью просыпаться почти каждую ночь, всякий раз требуя вашего внимания.
Приведу другой пример. Предположим, ребенок сам засыпает вечером и днем, но во время ночных пробуждений его приходится укачивать. Или он прекрасно спит в тихий час в детском саду, хотя там условия сна совершенно не похожи на те, к которым он привык дома. Это означает, что он усвоил разный набор ассоциаций с разными условиями отхода ко сну в зависимости от времени или места. Это не более и не менее нормально, чем потребность в одних и тех же условиях при каждом засыпании.
7. Если ребенок днем засыпает самостоятельно, а ночью нуждается в вас, вы моментально его переучите. Он уже знает, как засыпать без посторонней помощи. Ему осталось всего лишь научиться ассоциировать это поведение не только с дневным, но и с ночным сном.
8. В разное время ночи ребенку может требоваться разная степень вашего участия. Бывает, что ребенок, часто просыпающийся ночью, спит несколько часов перед первым пробуждением и после последнего. Например, у него крепкий сон с 19.00 до 22.00 и с 4.00 до 7.00, но между десятью вечера и четырьмя утра он беспокоен и спит урывками. Это просто особенность его нормального цикла сна. Как объяснялось в главе 2, дети проводят первые часы ночного отдыха в фазе глубокого сна и зачастую возвращаются в нее под утро. В промежутке, находясь в фазе быстрого сна, они значительно более склонны пробуждаться.
9. Если вы привыкли подходить к ребенку ночью, чтобы помочь уснуть, вам наверняка говорили, что вы его «портите». Неправда! Мы портим детей, когда идем на поводу у их требований независимо от того, хорошо это для них или не очень. Скорее всего, вы успокаиваете малыша среди ночи потому, что чувствуете, что так ему лучше, а не из-за неспособности сказать «нет» или недисциплинированности.
