Марк Жолондз - Лишний вес. Новая диетология
«Таким образом, основным принципом рационального питания является использование разнообразной пищи, сбалансированной по ее количеству и качеству индивидуально для каждого человека или для определенных групп людей, выполняющих однородную работу, ведущих определенный образ жизни в данных условиях окружающей среды» (А.В. Логинов, «Физиология с основами анатомии человека», 1983).
Уважаемый читатель, обратите внимание на тот факт, что приведенная здесь цитата из учебника физиологии не упоминает рационального режима питания. Это досадная ошибка. В специальной главе, посвященной режиму питания, будет показана исключительная важность этого третьего направления деятельности диетологии.
Важнейшие положения теории питания разработаны академиком А.М. Уголевым. Обычно главное из трех положений этой теории питания (остальные положения будут рассмотрены ниже) формулируется следующим образом: калорийность пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам.
В этой общепринятой формулировке скрыта очень важная и очень сложная для выявления физиологическая ошибка. К этому вопросу мы сможет вернуться только тогда, когда у читателя будет прочный запас необходимых знаний. Ошибка главного положения диетологии оказалась не понятой авторитетами этого учения и будет исследована нами впервые. В начальных 12 главах нашей книги намеренно будет использовано общепринятое толкование главного положения диетологии: «калорийность пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам». Такая формулировка позволяет достаточно полно исследовать целый ряд важных вопросов.
«Чем интенсивнее работа, тем больше нужно питательных веществ. Как заниженные нормы при данной физической нагрузке, так и завышенные – вредны для организма. В первом случае для образования энергии будут расходоваться структурные вещества клеток и тканей, человек будет терять в массе, наступит истощение и прекращение жизнедеятельности. Во втором случае излишки питательных вещества… в виде жиров… будут откладываться в тканях. Избыточная калорийность в сочетании с малой подвижностью ведет к ожирению, к развитию нарушений в организме и, как это теперь доказано, - к преждевременному старению» (А.В. Логинов).
Добавим, что теперь доказано: ожирение приводит к заболеваниям. наиболее распространенным и опасным из которых, по-видимому, следует признать сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый тип).
Итак, вслед за А.М. Уголевым, мы говорим, что калорийность нашего пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Лишняя энергетика питания приведет к лишнему весу и его последствиям, но и энергозатраты, не компенсируемые энергетикой питания, приведут к истощению организма и, в конечном счете, к его гибели.
Самым простым и надежным способом контроля соответствия калорийности пищевого рациона энергозатратам большинство специалистов считает контроль массы (веса) тела, который рассчитывается для взрослого человека следующим образом: рост в см минус сто. Это и будет соответствовать нормальной массе тела (нормальному весу). Превышение нормы на 10-29 процентов считают первой стадией ожирения, на 30-50 процентов – второй стадией, на 51-100 процентов – третьей. Если вес превышает норму свыше 100%, то это четвертая, практически неизлечимая стадия ожирения (профессор В.И. Лойко, 1995). Никаких поправок на возраст нет, в 50 и в 25 лет масса тела должна быть одинаковой – в норме!
Ожирение и будет предметом наших исследований, которые мы проведем вместе с читателем в этой книге.
Здесь уместно представить читателю самого известного из зарубежных диетологов – Г.М. Шелтона.
В предисловии к книге «Есть чтобы жить, а не жить чтобы есть» (1994), которая открывается работой Г.М. Шелтона «Правильное сочетание пищевых продуктов», говорится: «Самый большой авторитет в вопросах натурального питания – Герберт Шелтон. Это известный американский пропагандист натуропатии. Он доктор девяти наук – медицины, философии, литературы и др., автор 40 научных трудов. В 1928 году Г. Шелтон основал в Сан-Антонио «Школу здоровья», в которой вылечил 50 тысяч человек. Это были люди, которые приходили к нему уже без всякой надежды на выздоровление.
Умер… трагически в возрасте около 100 лет. Был полон сил, бодрости и творческих замыслов. Оставил тысячи последователей во многих странах мира, а также в нашей стране».
В главе «Обжорство» своей книги Герберт Шелтон демонстрирует резко отрицательное отношение к перееданию: «Переедание испортило больше жизней, чем недоедание. На одного страдающего от недоедания – 99 тех, кто страдает от обжорства. Рынки всего мира забиты всевозможными продуктами, как никогда в истории человечества. Их обилие, соблазнительное разнообразие и сравнительная дешевизна в сочетании с многочисленными меню, используемыми для подстегивания перегруженного и пресыщенного аппетита с целью «освежить наслаждение» соблазнительными, но ослабляющими организм смесями экстравагантной пищи, с консервами, спиртными напитками, замороженными фруктами, мороженым и постоянно растущей немой угрозой в виде пирогов, пудингов и пирожных – все это указывает на огромную необходимость в обучении людей тому, чего не надо есть».
Исследователи сообщают, что от лишнего веса страдает множество людей во многих странах мира. Член-корреспондент РАМН М.А. Самсонов, руководитель Центра по диетологии Минздрава России («Медицинская газета», 29 января 1993 г .) пишет: «Сколько у нас людей с излишним весом? Как убеждают исследования, не так уж мало. В возрастной группе от 18 до 80 лет количество страдающих ожирением составляет 26 процентов почти в любой из стран СНГ (данные последних десяти лет). Это совпадает с усредненными данными по другим экономически развитым странам Европы и Америки, где эта цифра составляет 20-30 процентов. При этом имеется в виду обменно-алиментарная форма ожирения, в возникновении которой имеет определенное значение и эндокринный фактор. Однако доминирующая роль принадлежит разбалансированному, избыточному питанию. Выявлена также весьма большая группа лиц – 24 процента – с излишним весом, но еще не достигших ожирения. Вывод неутешительный: половина взрослого населения России, как и других стран СНГ, имеет избыточную массу тела. Причем число тучных женщин почти в три раза выше, чем у мужчин, и у женщин чаще встречаются крайние степени ожирения.
Обследование сельского населения указывает на достаточно высокую численность людей с избыточным весом и среди них. Это 16-20 процентов, что, по-видимому, связано не только с неправильным режимом питания. Особенно настораживает явная тенденция к росту ожирения среди молодых. Так, у 33 процентов мужчин и 45 процентов женщин в возрасте 20-35 лет масса тела превышает норму.
…В настоящее время в нашей стране… кажется парадоксальным говорить об избыточном питании как факторе, способствующем возникновению и прогрессированию алиментарного ожирения. Однако на самом деле, чем уже ассортимент доступных для приобретения продуктов, чем выше их стоимость, тем более вероятны нарушения режима питания, физиологически неадекватное распределение количества энергии, поступающей в организм с пищей в течение дня».
Почти половина жителей Западной Европы после сорока лет имеет избыточный вес. По данным статистики, 34 миллиона жителей США имеют вес тела выше нормы. 12,4 миллиона из них страдают ожирением («За рубежом», № 29, 1987).
Таким образом, лишний вес, полнота, ожирение – одно из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ, поражающее широкие слои населения экономически развитых стран.
Обратим внимание читателя на сложившееся в специальной литературе одновременное употребление даже на академическом уровне строго научного термина «лишняя масса тела» и более привычного для многих читателей термина «лишний вес тела». Мы не будем отступать от этой традиции и будем пользоваться и тем, и другим терминами.
Два года назад генетики объявили об открытии гена, ответственного за содержание в организме регулирующего аппетит лептин-протеина. Его назвали геном полноты. Однако весь опыт медицины показывает, что в ряде случаев существует определенная зависимость полноты от гормонального фона в организме, но никто еще не приводил примеров, которые могли бы указать на генетическое происхождение полноты. Хотя достаточно часто семейные варианты полноты некорректно выдают за генетические.
За рубежом проблеме лишнего веса уделяют самое серьезное внимание. Приведем примеры.
«Проклятый лишний вес». Под таким заголовком опубликовали «Известия» 6 ноября 1989 года полученные из Испании материалы («Паис Семаналь»), в которых, в частности, говорилось: «Избыточный вес – это не только лишние килограммы, но, что, по-видимому, еще хуже, - это еще и психологические проблемы.
