Ирина Красикова - Плоскостопие у детей
Ребенку полезно ходить босиком
по различным поверхностям.
Во время прогулок не ограничивайте ребенка в движении, не вынуждайте его стоять рядом с вами в ожидании транспорта или во время долгой беседы со случайно встреченной приятельницей. Стопы даны человеку для передвижения, а не для стояния.
Однако если ребенок жалуется на усталость и боли в ногах после игры или прогулки, следует побеспокоиться и обратиться. к ортопеду для квалифицированного осмотра. Именно эта боль, усталость или онемение указывает на снижение выносливости стоп — начало заболевания. В это время еще может не быть изменений в строении стопы; они появляются лишь через некоторое время. Если родители не обращают внимания на жалобы и не принимают своевременных мер — появляется плоскостопие.
К сожалению, современные городские дети очень мало двигаются в детском саду — тихо играют сидя или стоя, дом — часами сидят перед телевизором, прогулка ограничена дорогой в детсад и походом с мамой по магазинам. «Не бегай! Не лазай! Не шуми! Осторожно, упадешь!» — слышат они от взрослых. «Постой спокойно!» — просят усталые родители. И ребенок, особенно послушный, не бегает и не лазает, а целыми днями сидит перед компьютером.
Пусть ваш ребенок
больше двигается.
И как результат — общее ослабление организма, недостаточное развитие кровеносной и дыхательной систем, нервное истощение, деформации скелета.
Нижние конечности «строятся» в течение 10–12 лет, особенно интенсивно в 3-4 года. Если ребенок мало ходит, не бегает, не прыгает, не лазает, — его мышцы не тренируются, плохо снабжаются кровью (плохо питаются), поэтому становятся слабыми, дряблыми и даже подвергаются атрофии.
Малыш растет, прибавляет в весе, и, следовательно, нагрузка на стопы все время увеличивается. В случае ослабления мышц, связки, соединяющие кости, не выдерживают тяжести тела — растягиваются, а стопы сплющиваются. Это подтверждается частым появлением плоскостопия, как у детей, так и у взрослых, которые из-за болезни долго пролежали в постели или быстро прибавили в весе.
Итак, сильные, хорошо развитые мышцы играют решающую роль в профилактике плоскостопия. Но что можно сделать в этом плане в домашних условиях? Не так уж и мало, как может казаться.
Все, что вы любите делать, будет
интересно и вашему ребенку.
Терпеливо и методично приучайте своего малыша к правильной походке, к равномерному распределению веса тела на обе стопы. Ходьба по «узкой дорожке» — отличный способ решить эту проблему. «Узкой дорожкой» может служить любая ограниченная поверхность: половица, кайма ковра, рисунок паркета или линолеума, скамья и т. д. Дети часто сами, интуитивно нуждаясь в тренировке этого навыка, стремятся пройти по краю тротуара, бревну или лежащей на земле длинной доске. Не мешайте ребенку! Более того, скажите, что это мостик через бурную реку, и пройдите по нему сами.
Все, что вы любите делать, будет интересно и вашему ребенку. Позволяя ему ходить дома босиком, и сами снимите тапочки. Выполнять различные задания (см. «Лечебная гимнастика») лучше вместе. Учите ребенка ходить на носочках, на пятках, на наружных краях стопы. Предлагайте ему поднимать с пола мелкие предметы пальцами ног, катать стопами мячик. Эти упражнения необходимо обыгрывать, иначе они быстро наскучат и вам, и малышу. Например, поиграйте в зверей: лисичка тихо крадется на цыпочках, козочка громко стучит копытцами — пятками, мишка косолапый идет на наружных краях стоп. Набейте полотняный мешок песком или мелкой галькой и предложите ребенку «топтать» его босыми ногами, устройте «морское дно» в ванной, придумайте что-нибудь еще.
Ну а летом — спрячьте обувь подальше, пусть ваш ребенок хоть немного побудет дикарем. Ходьба босиком по теплому песку и прохладной земле, мокрой от росы траве, мелким камешкам, — какие богатые ощущения!
УХОД ЗА СТОПАМИ
Залогом здоровья стоп является правильный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном необходимо мыть ребенку ноги теплой водой с мылом. Затем тщательно вытирать их досуха, особенно — межпальцевые промежутки.
Ногти обрезать следует не реже одного раза в две недели. Лучше это делать после общей ванны или после мытья ног. Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не обрезайте их «до предела», до ногтевого ложа, это чревато развитием вросших ногтей.
Иногда можно устраивать ребенку «морские ванны». Морская соль, растворенная в воде, оказывает благотворное воздействие на стопы. Налейте «морской воды» в ванну так, чтобы она закрывала щиколотки, и позвольте ребенку походить по дну ванны. Для большего эффекта можно на дно ванны постелить рельефный коврик или насыпать гальку — чем не Черное море!
НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТОПЕ
Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге, прыжках и обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве.
С точки зрения биомеханики стопа имеет функционально целесообразное анатомическое строение (рис. 5), поэтому от ее состояния зависит плавность, легкость ходьбы и экономичность энергозатрат. В результате эволюционного развития человеческая стопа приобрела форму, оптимальную для опоры, балансировки, амортизации толчков и ударов при ходьбе. Она состоит из большого количества костей, соединенных суставами, которые укреплены прочными связками. Движениями стопы управляют многочисленные мышцы.
Рис. 5. Анатомия стопыАнатомически стопа состоит их трех сводов или арок. Внутренний продольный свод располагается от подошвенной поверхности пяточной кости, проходит через кости предплюсны, плюсны и заканчивается на подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Наружный продольный свод проходит от наружной поверхности пяточной кости до головки пятой плюсневой кости. Поперечный свод расположен в передней части стопы от головки первой до головки пятой плюсневых костей.
Внутренний и поперечный своды обеспечивают, в основном, рессорную функцию стопы, а наружный — опорную.
В образовании и поддержании сводов стопы важную роль играет не только оптимальное взаиморасположение костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, но также состояние связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.
Мышцы стопы, довольно многочисленные, делятся по своему расположению на две группы: мышцы тыльной подошвенной поверхности стопы. Большая часть мышц расположена на подошве, среди них выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и мышц ы средней группы.
Мышцы тыла стопы участвуют в разгибании пальцев, подошвы — в сгибании, сведении и разведении пальцев. Из мышц голени особенно важную роль в формировании сводов стопы играют передняя и задняя большеберцовые мышцы и длинный сгибатель пальцев.
Для хорошего поддержания сводов определенное значение имеет различная длина пальцев ног. При египетском типе стопы (рис. 6) наиболее длинным является первый палец и вероятность поперечного плоскостопия больше, т. к. изменяется опорная точка первой плюсневой кости. При греческом типе (рис. 7) стопы самым длинным является второй палец, при этом возможно развитие продольного плоскостопия. При таком варианте основную перегрузку испытывает пяточная кость. Промежуточный тип стопы, при котором первый и второй пальцы равны по длине, наиболее устойчив к заболеванию.
Рис. 6. Египетский тип стопы Рис. 7. Греческий тип стопыОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ СТОПЫ
Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности.
Костный аппарат стопы в первые годы жизни ребенка имеет во многом еще хрящевую структуру, связки более эластичны и растяжимы, мышцы недостаточно сильны и выносливы.
Кроме того, у детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки.
По сравнению с правильными, изящными стопами взрослого, стопы ребенка кажутся тяжелыми и неуклюжими, и, что часто беспокоит родителей, кажутся плоскими. Если вашему малышу еще нет трех лет, то опасения излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу. В том, что это плоскостопие мнимое, можно убедиться простым способом: поставьте ребенка на стол или на пол и попробуйте вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно входящий палец убедит вас в том, что костная конструкция стопы отделена от твердой поверхности стола или пола слоем жира.
