Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться
Молодым девушкам особенно важно быть уверенными в выбранном средстве предохранения. Вряд ли кто-то согласится использовать метод, который не гарантирует максимально высокую защиту (например, такие барьерные средства, как диафрагма и шеечный колпачок).
У спермицидов существует небольшой процент предохранения от половых инфекций. У подростков часто используются прерванный половой акт и календарный метод, что не дает гарантий от нежелательной беременности и не защищает от венерических заболеваний. Следует задуматься, стоит ли ставить свою жизнь в зависимость от действий другого человека?
Поэтому лучше заранее продумать собственную безопасность, а не тянуть до того момента, когда решать будет уже поздно. В том случае, если консультация с врачом и подбор метода контрацепции по каким-то причинам еще не состоялась, лучший вариант – всегда иметь с собой презерватив. Только для тех пар, которые уверены в своем половом партнере, имеют длительные и доверительные отношения, можно заменить барьерные методы контрацепции на другие, рекомендованные врачом. Чаще всего в консультации предложат использовать гормональные оральные препараты, которые дают почти 100 %-ную защиту от незапланированной беременности и имеют минимальный процент побочных эффектов, что является лучшим методом предохранения для молодых нерожавших девушек.
Согласно рекомендациям ВОЗ наиболее подходящим методом защиты от незапланированной беременности для подростков является применение низкодозированных или микродозированных гормональных препаратов. Наиболее подходящие препараты: микрогинон, силест, логест, мерсилон, новинет, Диане-35. Однако следует помнить, что любое гормональное средство можно принимать только по назначению врача и при необходимом контроле, так как подбор нужного гормонального препарата – это тонкое и деликатное дело.
К преимуществам низко– и микродозированных гормональных препаратов можно отнести следующее:
1) регуляция менструального цикла;
2) снижение риска развития внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза;
3) высокая эффективность;
4) минимальное влияние на жировой, углеводный обмены и систему гемостаза.
Гестагенные гормональные препараты также подходят для юных кормящих матерей. Пролонгированные гормональные средства подходят для подростков, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками, находящихся в заключении. Применение инъекционных гормональных препаратов дает возможность сохранить в тайне предохранение от беременности.
Надо сказать, что антибиотики оказывают отрицательное влияние на всасывание противозачаточных таблеток, поэтому при их назначении лучше принимать дополнительные меры предосторожности.
Молодым девушкам не следует слепо доверять советам подружки и прислушиваться к мнению друга лучше обратиться к профессионалам.
Внутриматочные гормональные средства для подростков неприемлемы, поскольку у большинства девочек менструации – обильные и болезненные, а риск заболеваний, передающихся половым путем, повышен из-за частоты смены партнеров. Матка у молодых женщин небольшая, поэтому велика опасность ее перфорации, т. е. повреждения стенок. Кроме того, достаточно высокая способность к зачатию в этом возрасте является причиной большей частоты неудачного предохранения. Иногда ВМС ставят после первого аборта. Конечно, при желании можно найти врача-гинеколога, который выполнит эту процедуру, но лучше подумать и взвесить все «за» и «против». И уж, естественно, совершенно не подходит молодым женщинам хирургическая стерилизация. Обратимость этого метода все-таки низка, и нет никакой гарантии, что способность к зачатию и вынашиванию можно будет восстановить в будущем. Здоровье нации зависит прежде всего от здоровья матерей, рожающих детей. С этой целью государство пытается помочь выбрать правильный способ предохранения, открывая центры консультативной помощи для молодежи. Любая девушка может получить консультацию гинеколога, психолога в центре планирования семьи в любом городе. В этих учреждениях специально обученный персонал сможет деликатно обсудить все интересующие пациентку проблемы и ответить на ее самые интимные вопросы. И последствии, спустя годы, когда она создаст свою семью и станет растить любимых здоровых детей, то искренне будет рада, что в свое время сделала правильный выбор, избавившись от мук аборта и его последствий.
Методы предохранения для женщин репродуктивного возраста
Все вышеизложенные методы защиты от незапланированной беременности с помощью гормональных препаратов подходят для женщин репродуктивного возраста с учетом их состояния здоровья, противопоказаний к применению противозачаточных средств, ориентации на тот или иной метод предохранения, предшествующий опыт применения гормональных препаратов. Выбор препарата производится только врачом с учетом ранее перенесенных и имеющихся заболеваний и данных обследования. Важно учитывать возможность повышенной чувствительности женщины к эстрогенам или гестагенам.
О повышенной чувствительности женского организма к гормонам эстрогенам можно судить по выраженным диспепсическим явлениям (тошнота, рвота) во время предыдущей беременности, появлению внешних отеков перед менструальными кровотечениями, слизистым выделениям из половых путей в период овуляции. О высоком содержании гестагенов говорит избыточный рост волосяного покрова, появление угревой сыпи, значительная прибавка веса во время предыдущей беременности.
Особого внимания заслуживает гормональный препарат Диане-35, который обладает антиандрогенным эффектом. Он оказывает благоприятное действие на женщин с симптомами гиперандрогении (повышенное оволосение, угри, выпадение волос и др.). Женщины с повышенной чувствительностью к эстрогенам лучше переносят прогестагены.
Методы предохранения в пременопаузе
Защита от нежелательной беременности в пременопаузе является важной как медицинской, так и социальной проблемой. Особенно это касается женщин старше 45–47 лет с регулярными менструальными циклами, а значит, и высокой вероятностью нежелательной беременности при незащищенном сексе. Поэтому совсем не редкость случаи рождения детей у женщин от 45 до 50 лет и даже позже. Но если все-таки поздний ребенок женщину уже не привлекает, а сексуальность остается на высоком уровне, так же как и регулярность менструаций, то просто необходимо позаботиться о предохранении. Еще совсем недавно полное прекращение менструаций в 40–42 года было нормой, но достижения цивилизации многое изменили в жизни современных людей. Сейчас при увеличении продолжительности жизни менопауза у женщины наступает в 45–55 лет, в среднем – в 50–52 года, но иногда средний вариант может сдвинуться к 57–58 г. Перед менопаузой в течение 4 лет идет снижение функции яичников, которое называется пременопаузой. В этом периоде менструации становятся нерегулярными. Казалось бы можно уже наконец перестать беспокоиться о возможной беременности. Но это далеко не так. Оказывается, наступление менопаузы еще не означает полного угасания деятельности яичников. По материалам зарубежной литературы, в пременопаузе на 100 женщин старше 45 лет приходится 20 беременностей, а старше 50 лет – 5. Научно подтверждено, что еще в течение 3–5 лет после последней менструации в яичниках у женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками. Именно они и ответственны за наступление внезапной и вряд ли желательной беременности, а также за то, что менструации время от времени могут возобновляться спустя год-другой после их прекращения. Нередко довольно сложно оценить, сохранилась ли у женщины в этом возрасте способность к зачатию. Для сексуально активных женщин не желающих забеременеть в пременопаузе, возможность незапланированной беременности остается высокой. Методы предохранения должны быть надежными и безопасными. Надо сказать, что при беременности в периоде менопаузы возрастает частота материнской заболеваемости и смертности. Возрастает частота хромосомных аномалий, особенно синдрома Дауна. Так, частота синдрома Дауна у детей, рожденных женщинами 35-и лет, составляет 1: 3 000, при возрасте женщины 40 лет частота равна 1: 100, вследствие чего необходимо обязательно проводить диагностический скрининг до родов, т. е. выявление врожденных пороков развития плода на ранних сроках беременности. Кроме того, в возрасте старше 40 лет отмечается самая высокая частота искусственных абортов по отношению к числу беременностей.
Установлено, что у женщин старше 45 лет с аменореей в течение одного года возможность восстановления менструаций составляет около 10 %.
