Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться
3. Задержка в восстановлении способности к зачатию в течение 5–7 месяцев.
4. Необходимо помнить, что инъекционные гормональные препараты не предохраняют от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.
Надо сказать, что современные деловые женщины высоко оценивают отсутствие менструации и освобождение от предменструального синдрома во время использования всех депо-прогестагенов в качестве средств предохранения.
Наступление беременности при этом способе предохранения практически невозможно, так как он очень надежен. Эффективность при соблюдении интервалов между инъекциями составляет 99 %.
Примером инъекционного противозачаточного препарата также является препарат нористерат. Препарат вводится глубоко в ягодичную мышцу. Первая инъекция производится во время менструации. Повторные инъекции проводятся каждые 8 недель.
Менструальный цикл при использовании нористерата контролируется лучше, чем при применении депо-провера. Данный препарат рекомендуется в качестве средства кратковременной высокоэффективной контрацепции для:
а) женщин, прошедших вакцинацию против краснухи;
б) мужчин-партнеров, ожидающих хирурги ческой стерилизации;
в) женщин после родов, ожидающих стерилизации.
Противозачаточные капсулы (норплант)
Противозачаточные капсулы, называемые норплантом, являются препаратом пролонгированного действия и сегодня становятся все более популярными. Препарат содержит аналог одного из двух женских половых гормонов (прогестаген) и состоит из 6 силастиковых капсул, которые вводятся под кожу плеча под местной анестезией. Срок действия – 4–7 лет. В течение этого времени происходит медленное выведение гормона в кровь, что обеспечивает надежный противозачаточный эффект. По истечении срока действия капсулы под местной анестезией удаляются, после чего возможна имплантация нового препарата. Противозачаточный эффект проявляется уже через сутки после имплантации. Для введения и удаления норпланта требуется специально обученный персонал. Капсулы должны удаляться через 5 лет, поскольку к этому сроку снижается их эффективность. По желанию женщины удалить норплант можно в любое время. Препарат начинать применять спустя 6 недель после родов. По своему действию он сходен с гормональными ВМС.
Применение препарата показано прежде всего тем женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет, хотя этот способ обратим в любое время после имплантации.
Следует помнить, что при сочетании с некоторыми лекарственными веществами действие препарата ослабляется.
Если женщина решила забеременеть, способность к зачатию после удаления капсул восстанавливается в среднем в течение 6 месяцев, поэтому на протяжении этого времени лучше использовать другие средства предохранения, например барьерные. Как показали исследования, применение норпланта снижает риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также рака яичников и эндометрия. Лечебный эффект от применения препарата при эндометриозе, фиброзах, воспалительных заболеваниях половых органов, болезненных менструациях и предменструальном синдроме основан на действии гестагена, как у мини-пили.
Показания, противопоказания и побочные эффекты норплант подходит курящим женщинам старше 35 лет, а также тем, кто страдает пороком сердца, повышенным артериальным давлением, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, мигренями.
Преимущества применения норпланта – это высокая эффективность и длительность действия. Не требует никаких дополнительных способов предохранения. Оказывает некоторое лечебное действие. Возможность использования женщинами, которые имеют противопоказания для приема оральных гормональных средств. Его применение разрешено при грудном вскармливании, поскольку он не оказывает никакого действия на грудное молоко.
К недостаткам применения данного гормонального препарата можно отнести наличие побочных эффектов, не до конца исследованных. По некоторым сведениям, если вес женщины превышает 68 кг, то повышается риск наступления незапланированной беременности. Препарат достаточно дорог.
Побочные реакции: в первый год применения препарата возможны нарушения менструального цикла – нерегулярность менструаций, «мажущие» менструальные выделения, очень редко – прекращение менструаций или обильные кровотечения. Также возможны депрессия, нервозность и увеличение веса. Эффективность метода – 99 %. Следует отметить, что от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа норплант не предохраняет. В последние годы в стадии разработки находятся имплантаты, состоящие из одной или двух капсул (см. табл. 6).
Таблица 6
Сравнительная таблица методов контрацепции
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Способы предохранения у подростков
Девочки-подростки нуждаются в откровенной и внимательной консультации по поводу средств предохранения. Особенности юного организма требуют специфической контрацепции, а особенности развития и психического становления – некоторых специфических знаний. Многие девушки уже пришли к убеждению, что нет смысла зависеть от капризов своего партнера и воли случая. Но есть категория девушек, которым принять нужное решение очень сложно. Это совсем юные девушки, только начинающие половые отношения или подумывающие об этом. В силу многих причин, и главным образом, – отсутствия опыта, малого объема знаний, психологических страхов именно молодым труднее всего сделать правильный выбор, принять нужное решение о методе предохранения. Надо сказать, что по статистике в нашей стране (Савельева Е. Н. – «Современная контрацепция: выбор за вами». Санкт-Петербург. 2002):
1) ежегодно делают аборты около 5 000 девочек-подростков до 15 лет;
2) у каждой третьей девушки-подростка, живущей половой жизнью, наступает нежелательная беременность;
3) 2/3 беременностей заканчиваются искусственным абортом;
4) более 20 тыс. девушек делают свой первый аборт в возрасте от 14 до 19 лет;
5) у девочек моложе 16 лет количество осложнений и смертельных исходов при родах в несколько раз выше, чем даже у 17-летних.
Всем известно, что аборт чреват многими негативными последствиями для молодого организма, и прежде всего – бесплодием. Конечно, каждая девушка где-то на уровне подсознания понимает, что ситуация, когда первая беременность заканчивается абортом, крайне нежелательна, но, как всегда, надеется, что это не коснется именно ее. Квалифицированный врач тактично и грамотно ответит на все интересующие вопросы, связанные с нежелательной беременностью и способами предохранения от заболеваний, передающихся половым путем.
Для девушек, которые только начинают вести половую жизнь, идеальным средством предохранения можно считать презерватив. Плохо то, что именно неискушенным в жизни и любви девушкам труднее всего настоять на его использовании мужчиной, тем более, если он этого не хочет. В таком случае совсем не лишним будет напомнить ему о том, что настоящая любовь возможна только там, где есть забота партнеров друг о друге. Если же близкий друг отказывается защищаться от возможной беременности и инфицирования, стоит задуматься: возможно, ему нужен лишь секс. Только человек, не наделенный фантазией и обремененный повышенной стеснительностью, не в состоянии сделать презерватив частью любовной игры. Презерватив является наиболее подходящим средством предохранения прежде всего тогда, когда нет возможности гарантировать «стерильность» партнера. Ведь, как ни прискорбно, в юношеском возрасте именно так чаще всего и бывает. Случайные связи совсем не редкость, даже если они были единичными и давно. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, ничем себя длительное время не проявляют, и любой человек может о них совершенно искреннее не догадываться. В таблице представлены средства контрацепции, не защищающие от заболеваний, передающихся половым путем (см. табл. 7).
Как видно из таблицы, только презервативы – мужской и женский – способны действительно эффективно защитить от инфекций, передающихся половым путем. Другие способы предохранения или совсем не выполняют этой задачи, или же частично защищают лишь от определенных болезней.
Молодым девушкам особенно важно быть уверенными в выбранном средстве предохранения. Вряд ли кто-то согласится использовать метод, который не гарантирует максимально высокую защиту (например, такие барьерные средства, как диафрагма и шеечный колпачок).
