Коллектив авторов - Доврачебная неотложная помощь
2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.
3. Оценка результата: Состояние пострадавшего стабилизировалось, АД и пульс не ухудшились.
Лихорадка1. Информация, позволяющая заподозрить данное неотложное состояние:
– повышение температуры до 38,5 °C.
– кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные;
– общее состояние: активен, может быть возбужден, сознание ясное, пьет плохо.
2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.
3. Оценка достигнутого:
– температура снижается на 0,5 °C в течение 30 мин, состояние улучшилось, больной успокоился, уснул; рекомендован вызов участкового врача;
– состояние без изменений или ухудшилось – перейти к оказанию помощи по стандарту «Холодная лихорадка».
Отравление1. При подозрении на отравление химическими и лекарственными веществами проконсультируйтесь с врачом токсикологом по тел. 8(812)542-86-71 (круглосуточно) и действуйте по его указаниям. Запишите в карте вызова данный вам номер консультации и фамилию врача. При необходимости врач центра информации пришлет вам в помощь токсикологическую бригаду.
2. Перед консультацией с токсикологом необходимо:
– провести обследование пациента;
– по возможности установить, «когда, чем, сколько?».
3. При оказании помощи соблюдать четыре принципа:
– поддержание (восстановление) жизненно важных функций;
– введение антидотных препаратов (при их наличии);
– удаление токсиканта (яда);
– симптоматическая терапия.
В некоторых ситуациях очередность меняется.
4. Для прекращения дальнейшего всасывания яда при пероральном отравлении важно как можно раньше:
– опорожнить желудок (вызвать рвоту или провести промывание);
– ввести в желудок энтеросорбент.
5. Вызвать рвоту можно только у пациентов в сознании и при отсутствии подозрения на отравление прижигающими ядами.
6. Ввести антидоты:
– при отравлении ФОС – атропин (вводится до явлений периатропинизации);
– при отравлении опиатами – налоксон (продолжительность действия может быть короче действия некоторых опиатов);
– при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем – этиловый спирт (в желудок вводят 100 мл 30 % этилового спирта);
– при отравлении угарным газом – 100 % кислород.
7. При нарушениях гемодинамики использовать внутривенную инфузию плазмозамещающих растворов – по указанию консультанта.
8. Используйте следующие энтеросорбенты: активированный уголь (таблетки по 0,5 г 40 – 60 шт.) в виде «водной кашицы» или полифепан – 2 столовые ложки с водой.
9. Транспортировка в центр лечения отравлений.
УкусыУкусы крыс рассматриваются как инфицированные раны.
Рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, антирабического иммуноглобулина и направление в травматологический пункт или поликлинику.
Укус шершня вызывает боль в месте укуса и отек с последующим воспалением. При этом возникают головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела. Могут развиваться лимфангиит и лимфаденит. В отдельных случаях отеки могут распространяться на большие участки тела. Опасным является развитие отека Квинке, затруднение дыхания, анафилактический шок.
Первая помощь: промыть место укуса спиртом.
Госпитализация: в токсикологическое отделение.
Укусы шмеля сопровождаются болью и отеком. Опасности при одиночном ужалении не представляют. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции.
Первая помощь: промыть место укуса этиловым спиртом (при аллергических реакциях – противогистаминные препараты).
Укус клещаНе паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдавить клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.
Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.
Для того чтобы удалить клеща, следует как можно лучше ухватить его пинцетом за начало головки и только тогда тянуть.
Перед тем, как пытаться оторвать клеща, можно смочить его маслом.
Место укуса клеща необходимо обработать спиртом или йодом.
Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки), а после удаления клеща тщательно вымыть руки с мылом.
Клеща желательно сохранить для идентификации и анализа на наличие инфекционного возбудителя (после извлечения положите клеща в чистую банку и плотно закройте ее крышкой).
В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.
Обратитесь за консультацией к врачу, если:
1) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления и она осталась в ранке;
2) место укуса сильно распухло и покраснело;
3) через 5 – 25 дней появились следующие симптомы:
– на месте укуса образовалось красное пятно;
– повысилась температура;
– головные боли; мышечные боли или боли в суставах;
– светобоязнь;
– затрудненность движения глаз и шеи;
– сыпь.
В любом случае следует обязательно обратиться за медицинской помощью для введения противоклещевого гаммаглобулина.
КоллапсКоллапс – острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД и расстройствами периферического кровообращения.
Возможные причины коллапса: массивная кровопотеря, травма, инфаркт, шок, отравления, острые инфекции, нарушение сердечного ритма.
Внешний вид больного: черты лица заострены, резкая бледность кожи, мелкие капли пота на лице, акроцианоз, похолодание конечностей, больной заторможен, возможна потеря сознания, повышение ЧДД, поверхностное, повышение пульса, нитевидный, АД понижено.
Первая помощь:
– придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
– обеспечить доступ свежего воздуха;
– укрыть больного (согреть, дать теплое питье);
– оценить пульс и АД;
– постоянно контролировать АД, обеспечить консультацию врача.
Госпитализация: с учетом основного заболевания, являющегося причиной коллапса.
Обморок1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
– внезапная потеря сознания;
– кожные покровы бледные;
– дыхание чистое, ритмичное;
– пульс частый, ритмичный;
– конечности холодные;
– АД в пределах возрастной нормы.
2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.
3. Оценка достигнутого:
– пациент пришел в сознание, состояние улучшилось – рекомендовать консультацию врача;
– cостояние пациента внушает тревогу – вызвать неотложную медицинскую помощь, при нарушении дыхания начать базовую сердечно-легочную реанимацию.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Основная цель предоперационного периода.
2. Задачи предоперационного периода.
3. Этапы предоперационного периода.
4. Понятие о делении операций по срочности их проведения.
5. Подготовка пациента к плановой операции.
6. Подготовка пациента к экстренной операции.
7. Проблемы, возникающие у пациента в предоперационный период.
8. Особенности послеоперационного периода.
9. Проблемы, возникающие у пациента в послеоперационный период.
10. Профилактика послеоперационных осложнений.
11. Классификация кровотечений по анатомическому признаку.
12. Классификация кровотечений по времени их возникновения.
13. Классификация кровотечений по отношению к внешней среде.
14. Классификация кровотечений по клиническому течению.
15. Клинические симптомы острой кровопотери.
16. Способы остановки кровотечений.
17. Методы окончательной остановки кровотечений.
18. Классификация повязок по виду перевязочного материала.
19. Классификация повязок по их назначению.
20. Классификации повязок по способу фиксации перевязочного материала.
21. Правила наложения повязок.
22. Виды твердых повязок.
23. Требования к гипсовым повязкам.
24. Уход за гипсовой повязкой.
25. Виды транспортных и лечебных шин.
26. Правила наложения шин на конечности.
27. Осложнения, возникающие при неправильном наложении повязок.
28. Виды ожогов.
29. Клиническая классификация ожогов.
30. Ожоговая болезнь.
31. Степени ожогового шока по индексу Франка.
